結腸直腸癌（結腸癌）：分類

癌腫が検出された場合、S3ガイドラインに従って、組織学的所見（細組織所見）には以下の特徴が含まれている必要があります。

  • 深部浸潤の程度（pTカテゴリー）、および無茎性ポリープ（しっかりと成長したポリープ）の場合、μmでのsm浸潤測定、
  • 組織学的分化度（等級付け）、
  • リンパ管浸潤の有無（L分類）、
  • そして、健康な個人の局所的除去に関する切除マージン（R分類）の評価（深さおよび側面）。

以下の病期分類は、 コロン 癌腫（結腸直腸 癌）：TNM分類は、UICC（国際対がん連合）の予後指向の分類システムです。

TNMシステム –腫瘍サイズ/結節（リンパ ノードの関与）/ 転移 （娘腫瘍）0 =存在しない; 1 =存在します。

ステージ 腫瘍サイズ 扱いにくい部分 転移
0 Tis –insitu腫瘍 N0 M0
I T1 N0 M0
T2 N0 M0
II T3 N0 M0
T4 N0 M0
3 各T N1 M0
各T N2、N3 M0
IV 各T 各N M1

公爵の分類

デュークス UICC 所見 5年生存率
A I 腫瘍の成長は腸壁に限定され、固有筋層に最大の浸潤があり、リンパ節は影響を受けません 95-100％
B1 II 固有筋層を超えた腫瘍の成長、リンパ節は関与しない 85-95％
B2 II 漿膜または結腸周囲脂肪組織の浸潤、リンパ節の関与なし
C 3 リンパ ノードの関与（腫瘍の広がりAまたはBの場合）。 55-65％
D IV 遠隔転移 5％

コンセンサス分子サブタイプ（CMS）。

すべての結腸直腸癌の約87％は、XNUMXつの分子サブタイプに分布しています。

サブタイプ 説明
CMS1 （「MSI免疫」、シェア14％）
  • マイクロサテライト不安定性とCpGジヌクレオチドの増加を伴うDNAセグメントの高メチル化を特徴とする 密度.
  • BRAF変異がしばしば存在し、 免疫システム。 [おそらく免疫療法は有用ですか？]
CMS2 （「正規」、シェア：40％）
  • XNUMXつのグループすべての中で最も高い染色体不安定性を示します。
  • 癌 遺伝子WNT、MYC、およびEGFRは頻繁にアクティブです。 [これらはによってブロックすることができます 薬物].
CMS3 「代謝」、シェア15％）
  • KRASの代謝経路と変異の規制緩和を特徴とする 遺伝子[現在、対象はありません 治療].
CMS4 （「間葉系」、割合30％）
  • 体細胞のコピー数多型が多いことで目立ちます。
  • 腫瘍は非常に浸潤性の高い方法で成長し、TGF-ベータを活性化し、それ自体の形成を刺激します 血 船。 [標準治療への反応が悪い。]
  • 無再発および全生存期間は、他のXNUMXつのサブタイプよりも低くなっています。