ナトリウムレベルと健康

ナトリウム アルカリ金属のグループからの重要な要素であり、 電解質 (血 塩）。このコンテキストでは、 ナトリウム 細胞外液（細胞の外側にある液体）の主な陽イオンであり、 塩化 （Cl）および重炭酸塩（HCO3）。 すべての最大90％ ナトリウム それは体の中で重要な役割を果たしています 水 と一緒に カリウム & 塩化。 150日の平均ナトリウム摂取量は約XNUMXミリモルです。

プロセス

必要な材料

• 血清
• 24時間尿

患者の準備

• 必要はありません

破壊的要因

• 知られていない

正常値–血清（血液）

	ミリモル/ l単位の標準値
人生の最初の週	133-146
生後1か月（LM）	134-144
<6 LM	134-142
6〜12番目のLM	133-142
>生後1年	134-143
大人	135-145

通常の値–尿

ミリモル/ 24時間での通常値

50-200

適応症

• 水収支の乱れの疑い

解釈

上昇した値の解釈（血清中; 高ナトリウム血症 （過剰なナトリウム））。

• 脱水症（水分不足）–循環血液量増加または高張性脱水症における高ナトリウム血症（過剰なナトリウム）。 ヘマトクリット↑
  • 水分喪失の増加–例えば、下痢（下痢）、発熱、過度の発汗、多尿（尿量の増加）、ストーマ（ストーマキャリア）、瘻孔、火傷による
  • 水分摂取量の減少
  • 腎 糖尿病 insipidus – ADH耐性（抗利尿ホルモンに関連する耐性）、腎石灰化症、慢性による 腎盂腎炎 （の炎症 腎盂）、嚢胞性腎。
  • セントラル 糖尿病 インシピダス（ADH 欠乏）。
• 水分過剰–循環血液量増加（総タンパク質↓）における高ナトリウム血症（過剰なナトリウム）。 ヘマトクリット値↓
  • 生理食塩水の過剰摂取：
    • コン症候群 （原発性アルドステロン症）。
    • 海水 中毒（塩を飲む 水).
    • 医原性（例えば、高張食塩水または重曹溶液またはナトリウムを含むペニシリン塩の注入）
  • ナトリウム再吸収の増加：
    • 腎不全–腎機能のゆっくりとした進行性の低下につながるプロセス。
• 薬物 （ナトリウム遅延効果あり）。
  • ホルモン: グルココルチコイド (プレドニゾロン).
  • 選択的COX-2阻害剤（コキシブ）– セレコキシブ, エトリコキシブ.

減少した値の解釈（血清中;低ナトリウム血症（ナトリウム欠乏症））。

• 偽性低ナトリウム血症（偽性低ナトリウム血症欠乏症）：これは、例えば、高張液または高濃度のリポタンパク質および血漿タンパク質の急速な注入による血漿水の置換によって引き起こされるユーボレミアを特徴とする。その他の原因は次のとおりである。
  • 高脂血症（リポタンパク質を参照）。
  • 高タンパク血症（形質細胞腫、ワルデンストレーム病）。
• 脱水症:(循環血液量減少における低ナトリウム血症（ナトリウム欠乏症））または等張性および低張性脱水症原因は次のとおりです。
  • 下痢（下痢）
  • 嘔吐
  • ミネラルコルチコイド欠乏症（アジソン病）
  • 間質性腎炎
  • 塩分を失う腎臓
• ユーボレミアにおける低ナトリウム血症（ナトリウム欠乏症）。
  • 不十分な症候群 ADH 分泌SIADH）（同義語： シュワルツ-バーター症候群）–抗利尿ホルモンの分泌が不適切に高い（ADH; ADH過剰） 血 プラズマ 浸透圧; これは、腎臓による不十分な水分排泄につながり、高濃度の尿が形成されます。 その結果、希釈性低ナトリウム血症（「希釈性ナトリウム欠乏症」）を伴う水分過剰（水分過剰）が起こり、 つながる 脳浮腫へ（脳 腫れ）。 病因（原因）：小細胞肺癌患者の症例の約80％で腫瘍随伴症候群; その他の考えられる原因は次のとおりです。
    • CNS（中枢 神経系）障害：頭蓋内出血（内出血 頭蓋骨; 実質、くも膜下、硬膜外および硬膜外、テント上およびテント下出血）/脳内出血（ICB; 脳出血), 脳腫瘍、ギランバレー症候群（GBS）、感染症、 髄膜炎 （髄膜炎）、 脳炎 (脳 炎症）、 多発性硬化症 （MS）。
    • 肺疾患（肺 病気）： 肺炎 （肺炎/ insb。レジオネラ 肺炎 （病原体レジオネラニューモフィリアによって引き起こされる肺炎））、気管支癌（小細胞および非小細胞）、肺気腫（肺 ハイパーインフレーション）、 慢性閉塞性肺疾患 (COPD), 結核.
    • 悪性（悪性）疾患：癌腫（肺、耳鼻咽喉科、消化管および泌尿生殖器消化管および泌尿生殖器）、リンパ腫、肉腫。
    • 医薬品： 抗うつ薬、抗てんかん薬、抗けいれん薬、抗精神病薬、非ステロイド性抗炎症薬 薬物 （NSAID）、 オピオイド.
    • その他：バソプレッシン-2受容体変異、 巨細胞性動脈炎、特発性。

    症状： 吐き気 （吐き気）、 食欲不振、頭痛（頭痛).

• 水分過剰（循環血液量増加（総タンパク質↓）における低ナトリウム血症（ナトリウム欠乏）（=「ナトリウム希釈」）：
  • ADH 過剰（SIADH;不十分なADH分泌の症候群）。
  • 心不全
  • 肝硬変
  • 心筋梗塞（心臓発作）、急性
  • ネフローゼ症候群
  • 腎不全（腎機能の進行性低下）、急性および慢性。
  • 日時 水 摂取量がの排泄能力を超えている 腎臓.
• 低浸透圧および低ナトリウム血症（ナトリウム欠乏症）。
  • 慢性的 アルコール 虐待またはアルコール中毒。
• 投薬
  • ACE阻害剤4
  • 鎮痛薬
    • 非ステロイド性抗炎症薬 薬物 （NSAID）3、非ステロイド性抗炎症薬（NSAP）またはNSAIDとも呼ばれます。
  • 抗うつ薬
    • ノルアドレナリン作動性および特定のセロトニン作動性のグループ 抗うつ薬 （NaSSA）– ミルタザピン [中程度のリスク]。
    • 選択的な セロトニン–ノルエピネフリン 再取り込み阻害剤（SSNRI）– ベンラファクシン [リスクが高い]。
    • 選択的な セロトニン 再取り込み阻害剤1（SSRI = 選択的セロトニン再取り込み阻害薬） - シタロプラム, エスシタロプラム, フルボキサミン, フルオキセチン, パロキセチン、sertarline [高リスク]。
    • 三環系抗うつ薬（TCA）–アミトリプチリン4 [中程度のリスク]
  • 抗マラリア薬 （アトバコン）。
  • 抗けいれん薬（カルバマゼピン1、 ガバペンチン, トピラマート).
  • 抗精神病薬（神経弛緩薬）– haloperidol4
  • 利尿薬
    • チアジド 利尿薬 (ヒドロクロロチアジド （HCT）、ベンツチアジド、 クロパミド, クロルタリドン （CTDN）、クロロチアジド、ヒドロフルメチアジド、 インダパミド、メチクロチアジド、 メトラゾン、ポリチアジドおよび トリクロルメチアジド, キシパミド).
  • 薬物
    • エクスタシー4
    • アヘン剤1
  • フィブラート（クロフィブラート
  • 充填剤/膨潤剤（オオバコ、亜麻仁）[長期使用用]。
  • ホルモン
    • デスモプレシン2
    • オキシトシン2
    • バソプレシン2
  • スルホニル尿素（グリベンクラミド グリベンクラミド、 グリボルヌリド, グリクラジド, グリピジド、グリキドン、グリソキセピド、グリコジアジン（Redul）第XNUMX世代 スルホニルウレア: グリメピリド （アマリル））。
  • 細胞増殖抑制剤3（シクロホスファミド、プラチナ化合物、ビンカ アルカロイド).
• ニーズの高まり
  • 激しい運動後の発汗量の増加。
  • 妊婦と授乳中の女性
  • による損失 皮膚、大規模なように 皮膚病変 or 嚢胞性線維症 （汗中の高ナトリウム濃度）。

1抗利尿ホルモン（ADH）の放出を刺激する薬2外因的にADHを供給する薬3ADHの作用を増強する可能性のある薬4原因不明の低ナトリウム血症（ナトリウム欠乏）を引き起こす可能性のある薬。

その他の注意事項

• 低ナトリウム血症（ナトリウム欠乏、<135 mmol / l）は、歩行不安定（歩行障害）の原因である可能性があり、高齢者に転倒します。血清濃度に基づいて次のように分類されます。
  • 軽度の低ナトリウム血症（ナトリウム欠乏、血清ナトリウム値130〜135mmol / l）。
  • 中等度の低ナトリウム血症（ナトリウム欠乏、125〜129mmol / l）。
  • 重度の低ナトリウム血症（ナトリウム欠乏、<125mmol / l）。

  有病率（発病率）は約2％です。症状は軽度で非特異的なものから重度で生命を脅かすものまでさまざまです。 中等度の重度の症状は次のとおりです。 吐き気 無し 嘔吐, 頭痛、そして混乱。 重度の症状には以下が含まれます 嘔吐、心肺の問題、発作、傾眠、および 昏睡慢性低ナトリウム血症（ナトリウム欠乏症）の患者は、歩行の不安定性（歩行障害）と認知障害で注目されます。低ナトリウム血症（ナトリウム欠乏症）は、心血管疾患と肺疾患の死亡率（死亡率）の増加の独立した危険因子と見なされます。 肝硬変では、低ナトリウム血症（ナトリウム欠乏症）は非常に好ましくない予後マーカーと見なされます

• 男性だけでなく女性のナトリウムの通常の必要量は550mg /日です。