神経梅毒は、後遺症として発症する可能性のある症候群です。 梅毒 感染。 精神障害や神経障害として現れます。 神経梅毒は、ニューロルースまたはクォータナリーとも呼ばれます。 梅毒 (第 XNUMX 期梅毒)。
神経梅毒とは何ですか？
神経梅毒は、未治療または完全に治癒しない場合に発症する可能性があります。 梅毒 病気はかなり進んでいます。 その後、病気は中枢に広がります。 神経系. 梅毒の感染から神経梅毒の発生までには、数十年かかることがあります。 したがって、発症年齢は中高年であることが多い。 男性は女性よりも頻繁に影響を受けます。 梅毒を適切な時期に適切に治療すれば、神経梅毒の発生を防ぐには十分な時間があります。
目的
神経梅毒は、梅毒感染の進行した段階で発生します。 これは 性感染症 細菌トレポネーマ・パリダムによって引き起こされます。 感染した母親による胎児への感染も考えられます。 神経梅毒は、梅毒患者全体の約 10 ～ 20% に発症します。 神経梅毒は、何世紀にもわたって精神科入院の最も一般的な原因の XNUMX つでしたが、優れた治療選択肢とより優れた診断法のおかげで、現在では先進国ではまれになっています。 梅毒の適切な医療、したがってタイムリーな診断と治療がまだ利用できない国では、神経梅毒は引き続き頻繁な合併症です。
症状、苦情、および兆候
神経梅毒の初期段階では、刺激の症状 髄膜 が最も一般的です。 これらは特に深刻な 頭痛 頭蓋の麻痺だけでなく 神経. 影響を受ける脳神経に応じて、これらの不全麻痺はさまざまな症状を引き起こす可能性があります。 たとえば、嗅神経の麻痺は嗅覚障害を引き起こしますが、麻痺は嗅覚障害を引き起こします。 視神経 結果は 視覚障害. 初期の神経梅毒は、いわゆる多発神経根症候群によっても現れることがあります。 これの典型的な症状 神経根 刺激は、チクチクするような感覚であり、 痛み または影響を受けた神経根の領域のしびれ。 まれに、 炎症 髄膜 (髄膜炎）と 首 硬直で非常に厳しい 頭痛 初期の神経梅毒に見られます。 梅毒患者の XNUMX 分の XNUMX にしか発生しない後期神経梅毒では、 炎症 of 血 船 髄膜, 脳, 脊髄 一般的です。 これらの動脈によって通常供給されている領域は、次の供給不足を示します。 酸素 と栄養素。 これは、完全または片麻痺、脳神経障害、感覚障害および発作などの症状を引き起こします。 病気の過程で、脊髄 doの臨床像がさらに発達する可能性があります。 脊椎背骨は、主に振動感覚の障害、位取りおよび運動感覚の障害によって特徴付けられます。
診断とコース
神経梅毒が疑われる場合、根底にある梅毒は以下によって最初に検出されます。 血 テスト。 神経梅毒は、脳脊髄液の検査で診断できます。 これには、 脊髄 そしてサンプルをとります。 ある 抗体 神経液中のタンパク質レベルの上昇が検出され、神経梅毒について結論を導き出すことができます。 神経梅毒の発生では、最初は 炎症 視覚障害として現れる髄膜の変化 - ここでの典型的なのは、二重の画像の表示です。 より長い期間の後、このいわゆる髄膜血管の段階の後に実質の段階が続きます。 脳 滅びます。 これは、 頭痛, 睡眠障害、四肢の麻痺、性格の変化、妄想、 メモリ 障害、 幻覚 そして発作。 患者は精神的能力を失い、ひどく混乱し、混乱しているように見えます。 加齢に伴う症状の一部 重度の聴覚障害者が、認知症. 髄膜血管の段階から実質の段階への移行には多くの場合何年もかかりますが、 脳 最終段階はいわゆる脊髄 doで、神経鞘、神経根、神経節が破壊されます。 これはにつながります 失禁 と無神経 痛み と温度刺激により、患者は感染に気付かないことがあります。 傷 または誤ってやけどをした。 さらに、歩行障害や 反射神経 完全麻痺まで。
合併症
神経梅毒は、治療せずに放置すると、常に後遺症を引き起こし、合併症が発生して致命的になる可能性があります。 神経梅毒はすでに梅毒の合併症であるため、特別な治療が必要になるのは最近のことです。 神経および脳組織の破壊に関連する合併症は、例えば感覚障害から生じます。 影響を受ける人は気付かない可能性があります 傷 および炎症、 つながる 組織死に。 過敏症が起こることもあります。 日常の多くのことは、影響を受ける人々によってもはや実行できません。 神経梅毒の進行における人格構造の変化は、社会的疎外を引き起こします。 このように、罹患者はしばしば誤解されていると感じ、親戚に対して攻撃的になる可能性があります。 これはできます つながる 完全に隔離されることは、影響を受ける人々が同時にケア受給者になった場合に特にストレスになります。 麻痺として 神経 進行すると、影響を受けた人はすぐに、関連するすべての合併症（床ずれのリスク、孤独、孤独感、 栄養失調)。 これは主に、脳または髄膜で進行する炎症によるものです。 これを慢性進行性といいます 髄膜炎 or 脳炎. 脊髄 doの発生 (脊髄 萎縮) 深刻な運動制限につながり、転倒や誤った物の使用による事故のリスクが高まります。
いつ医者に診てもらえますか？
典型的な結節が親密な領域で見つかった場合は、婦人科医または泌尿器科医に相談する必要があります。 中心が沈んでいる場合は、神経梅毒が進行していることを示しており、すぐに明確にして治療する必要があります。 次のようなさらなる症状がある場合は、遅くとも医師の診察が必要です。 発熱 or 関節痛 に追加されます 皮膚の変化. この病気は段階的に発生し、数週間または数か月間気付かないことがあります。 これにより、無防備な性交や感染の可能性がある人との接触の後に医師の診察を受けることがさらに重要になります。 上記のトリガーに関連して、他の原因に起因することができない異常な身体的訴えが認められた場合は、医師に連絡するのが最善です。 出産後に梅毒の典型的な兆候に気付いた母親は、医師の診察を受ける必要があります。 後に対応する症状に気付いた人も同様です。 血 輸血や、すでにSTDと診断されたことのある人。 ホルモン症状のある人や 免疫不全 話す 神経梅毒が疑われる場合は、かかりつけ医に連絡してください。 一般開業医に加えて、婦人科医、泌尿器科医または内科医に相談することができます。 皮膚科医が治療に関与する場合もあります。 治療中は、医師との綿密な相談が重要です。 治療 病気の個々の経過に適応することができます。
治療と治療
神経梅毒の段階に進んでも梅毒の治療は可能です。 ペニシリン 主にこの目的で使用されます。 しかし、神経梅毒によって破壊された脳や脊髄の神経組織は、もはや再生できません。 ただし、梅毒感染症の原因となる治療は、神経細胞のさらなる低下を防ぐことができます。
展望と予後
神経梅毒は、梅毒の晩期の結果として発生します。 治療せずに放置すると、病気は罹患者の早期死亡につながります。 症状を緩和し、予後を良好にするために、必要な治療手順を開始できるように、罹患者はできるだけ早く医師に相談してください。 薬で 治療 病原体 広がるのを防いでいます。 同時に、それらは製剤に含まれる活性物質によって殺され、その後生物から除去されます。 健康. さらにコースで完全回復も可能。 このための前提条件は、不可逆的な損傷が発生していないことです。 罹患者に神経組織の損傷が検出された場合、予後は悪化します。 このような場合、脊髄と脳が再生できなくなるため、長期的な影響が生じます。 治療の目標は、個々に発生する不平を定期的にケアし、生活の質を向上させることです。 可能な限り最善の方法を適用しても、この病気の経過では回復は達成されません。 治療 メソッド。 それにもかかわらず、梅毒疾患の広がり、ひいては進行を防ぐことができます。 影響を受けた人の生命は、もはや危険にさらされていません。 管理 薬の。 現在 健康 条件 感情的にストレスになる可能性があります。 そのため、二次性精神障害を発症するリスクが高まります。
防止
神経梅毒は、梅毒感染の合併症です。 したがって、最善の予防方法は梅毒の感染を防ぐことです。 これは 性感染症、この目的のために責任ある性的行動が必要です。 の用法 コンドーム 梅毒の感染から保護するだけでなく、他の深刻な病気からも保護します。 ただし、梅毒は、たとえば HIV とは異なり、オーラル セックスやその他の性的接触を通じて感染する可能性があることに注意してください。 神経梅毒を予防するには、既存の梅毒疾患を迅速かつ一貫して治療することが不可欠です。 このようにして、神経梅毒などの深刻な二次疾患を回避することができます。
ファローアップ
フォローアップ中、患者は引き続き次のような薬を処方されます。 ペニシリン 梅毒を確実に治すために。 治療後は定期的な検診が重要です。 身体検査、定期的な患者へのインタビュー、臨床検査により、病気が完全に治癒したり、合併症が迅速に検出されたりします。 特に、脳脊髄液がチェックされます。 患者様の状態 健康 CSFの所見と血清学的検査に基づいて正確に決定できます。 24ヶ月経過しても目立たない場合は治癒です。 神経梅毒が再発した場合、必要な治療 措置 すぐに始められます。 STP ワーキング グループは、治療後 XNUMX か月、XNUMX か月、XNUMX か月ごとにコントロール検査を行うことを推奨しています。 間隔を延ばすための前提条件は、力価の少なくとも XNUMX 倍の低下です。 そうでない場合は、治療を再開する必要がある場合があります。 治療が成功すれば、症状はさらに複雑化することなく治癒します。 XNUMX ～ XNUMX か月以内に、患者は症状がなくなります。 CSF 検査で異常が検出されなかった場合、フォローアップ ケアは XNUMX 年後に終了できます。 ファローアップ 措置 常に病気の個々の経過、患者の体質、およびその他のさまざまな要因に基づいています。
自分でできること
未治療または耐性梅毒の深刻な合併症としての神経梅毒は、治療に近い自助オプションを許可しません。 梅毒の細菌性病原体を次の方法で治療することはできません。 ホーム救済、代替療法、または提供される他の救済策。 唯一可能な治療法は、強力な薬を使用することです。 抗生物質. 一方、現在の医学研究の状況に基づいて、認可されていない薬や認可された医師によって処方されていない物質は強く推奨されていません。 しかし、苦しんでいる人がよりよく症状を乗り切ることができる方法があります。 例えば、 マッサージ、温浴、または冷房は、 痛み の結果として発生します 神経損傷 または麻痺。 これは人によって異なります。 ただし、これらの症状の一時的な緩和に過ぎません。 そんな中、他の自助 措置 発生する症状によって異なります。 特に神経梅毒に伴う精神症状の場合、自助手段はほとんどありません。 への損傷 神経系 神経障害によって引き起こされる神経障害は、対象を絞ったトレーニングによって影響を受ける人々によって部分的に補償されます.したがって、薬物療法を受けた神経梅毒の影響を受けた人は、さまざまな運動療法を利用できる可能性があります 認知訓練. 種類と範囲は、治療を担当する医師と相談する必要があります。
