セリアック病:それとも何か他のもの? 鑑別診断

内分泌、栄養、および代謝性疾患(E00-E90)。

  • 甲状腺機能亢進症 (甲状腺機能亢進症)。
  • 食物アレルギーまたは食物不耐性
    • 食物不耐症:「発酵性オリゴ、ジ、および およびポリオール」(英語「発酵性オリゴ糖(フルクタンおよびガラクタン)」、 (乳糖)と (果糖)(AND)およびポリオール」(= シュガー アルコール、 といった マルチトール, ソルビトール、など)); FODMAPは、例えば小麦、ライ麦、 ニンニク, タマネギ, ミルク, 蜂蜜、リンゴ、ナシ、キノコ、サリチル酸塩; 発酵はガスとの結合を生成します 持つことができます 下剤 効果。 注:調査によると、遅い パン 伝統的なパン屋での準備は、不快感を引き起こすパンの成分が、それが焼かれるまでにすでに分解されていることを保証します。
    • フルクトース不耐性
    • グルテン過敏症(非セリアック病-非小麦アレルギー-非小麦過敏症)-グルテンの消費がセリアック病のような症状を引き起こす可能性がある非アレルギー性および非自己免疫状態。
      • 症状の発症までの時間:変動、数時間から数日。
      • 臨床像:腹痛(腹痛)、流星症(鼓腸)、下痢(下痢)/吐き気(吐き気)、おそらく頭痛、霧の心(霧の感覚)、疲労、筋痛(筋肉の痛み)、発疹(皮膚の発疹)および神経学的症状診断; 少なくともXNUMX週間のグルテンを含む通常の食事、次にさらにXNUMX週間のグルテンを含まない食事。
        • 症状の改善なし:a グルテン 感度は除外できます。
        • 症状の退行:診断を確認するには、二重盲検プラセボ対照挑発試験が必要です。
          • グルテンフリー ダイエット および8mgの グルテン カプセルまたは プラセボ 30週間毎日; XNUMX週間のウォッシュアウト期間の後、クロスオーバーデザインでプラセボまたはグルテンをさらにXNUMX週間投与します(同じ被験者に試験薬と対照薬を順番に投与します)。陽性試験:症状が少なくともXNUMX%減少します。 プラセボ–グルテンの挑発と比較して。
      • 検査診断:グリアジンの測定 抗体; 皮膚 テスト:いいえ。
    • ヒスタミン不耐症
    • 乳糖不耐症
    • タンパク質不耐性(例:牛の ミルク、大豆)。
    • 小麦アレルギー –症状の発現までの時間:数時間から数日。 小麦IgEの測定; 皮膚 テスト。
    • 小麦の感受性(同義語:nonceliac グルテン感受性、NCGS)–症状の発症までの時間:変動、数時間から数日。 症状は、腸(「腸に影響を与える」)および腸外(「腸の外側」)である可能性があります。 グリアジン 抗体:ネガティブ; IgE抗体陽性; 皮膚 テスト:いいえ。 小麦感受性の原因は アミラーゼ トリプシン 小麦、大麦、ライ麦に含まれる阻害剤(ATI)。 グルテンフリー ダイエット 同時にATIの回避につながり、したがって約90%の症例で症状の消失につながります。rnährungは同時にATIの回避につながり、したがって約90%の症例で症状の消失につながります。

心臓血管系 (I00-I99)。

  • 心筋梗塞(心臓発作)

感染症および寄生虫病(A00-B99)。

肝臓、胆嚢および 胆汁 管–膵臓(膵臓)(K70-K77; K80-K87)。

、食道(食道)、 、および腸(K00-K67; K90-K93)。

  • エイズ 腸疾患–エイズに基づく腸疾患。
  • 虫垂炎(虫垂の炎症)
  • 自己免疫性腸症–自己免疫性腸疾患。
  • 大腸炎 indeterminata –の組み合わせである病気 潰瘍性大腸炎 & クローン病.
  • 潰瘍性大腸炎 –炎症性腸疾患(IBD)。
  • 転用 大腸炎 –腸セグメントの外科的固定後に発生する疾患。
  • 憩室炎 –憩室の炎症( 粘膜 腸壁の筋肉の隙間を通して)。
  • 感染性大腸炎–によって引き起こされる腸の炎症 細菌 (といった サルモネラ), ウイルス または寄生虫。
  • 虚血性大腸炎–腸の栄養素の供給不足による腸の炎症と 酸素.
  • 顕微鏡的大腸炎または顕微鏡的大腸炎(同義語:膠原線維性大腸炎; コラーゲン 大腸炎、膠原線維性大腸炎)–慢性のやや非定型の炎症 粘膜 コロン (大腸)、原因は不明であり、臨床的に激しい水っぽさを伴う 下痢/ 4-5回、夜も; 一部の患者は苦しんでいます 腹痛 (腹痛)さらに; 75〜80%は50歳以上の女性/女性です。 正しい診断はでのみ可能です 大腸内視鏡検査 (結腸内視鏡検査)およびステップ生検(の個々のセクションで組織サンプルを採取する コロン)、すなわち、組織学的(微細組織)検査による。
  • クローン病慢性炎症性腸疾患 (CED); 通常は再発して実行され、全体に影響を与える可能性があります 消化管; 特徴は腸の部分的な愛情です 粘膜 (腸粘膜)、つまり、健康なセクションによって互いに分離されているいくつかの腸のセクションに影響を与える可能性があります。
  • ウィップル病 (同義語:ウィップル病、腸の脂肪異栄養症;英語:ウィップル病)–まれな全身性感染症; グラム陽性桿菌Tropherymawhippelii(放線菌のグループから)によって引き起こされます。これは、強制的に影響を受ける腸系に加えて、他のさまざまな臓器系に影響を与える可能性があり、慢性再発性疾患です。 症状: 発熱、関節痛(関節痛), 機能不全、体重減少、 下痢 (下痢)、 腹痛 (腹痛)など。
  • 過敏性腸症候群 (コロン 過敏性)–同時存在のほぼ40%(95%信頼区間:27-50%)の高い有病率(疾患頻度) 過敏性腸症候群 の患者 セリアック病.
  • 直腸 潰瘍 (直腸潰瘍)。
  • 放射線大腸炎 – 大腸の炎症、特に放射線照射後に発生する可能性がある 治療.
  • 十二指腸潰瘍(十二指腸 潰瘍).
  • 消化性潰瘍(胃潰瘍)

筋骨格系と結合組織(M00-M99)

  • ベーチェット病(同義語:アダマンティアデス-ベーチェット病;ベーチェット病;ベーチェット病)–小動脈および大動脈の再発性慢性血管炎(血管炎症)および粘膜炎症に関連するリウマチ型の多系統性疾患。 口内炎(痛みを伴うびらん性粘膜病変)と口内炎(生殖器領域の潰瘍)、およびブドウ膜炎(脈絡膜からなる中眼皮膚の炎症)のトライアド(XNUMXつの症状の発生) (脈絡膜)、光線体(毛様体)および虹彩)は、この病気の典型的なものとして述べられています。 細胞性免疫の欠陥が疑われる

新生物– 腫瘍性疾患 (C00-D48)。

  • 家族性大腸腺腫症(FAP;同義語:家族性大腸腺腫症)–常染色体優性遺伝性疾患です。 これは、多数(> 100から数千)の結腸直腸腺腫(ポリープ)。 悪性(悪性)変性の確率はほぼ100%です(40歳からの平均)。
  • 結腸がん(結腸がん)
  • リンパ腫 –リンパ系に起因する悪性疾患。

妊娠、出産と 産褥 (O00-O99)。

  • 子宮外妊娠 –外での妊娠 子宮; 子宮外 妊娠 すべての妊娠の約1%から2%に存在します:Tubalgravidity(子宮外妊娠)、卵巣重力(卵巣での妊娠)、腹膜重力または腹部重力(腹腔内での妊娠)、頸部重力(での妊娠) 子宮頸部).

泌尿生殖器系(腎臓、尿路–性器)(N00-N99)。

  • 付属器炎 –いわゆる付属肢の炎症(英語:付属肢)。
  • 尿管結石(尿管結石)

怪我、中毒、およびその他の外的要因による影響(S00-T98)。

  • 機械的損傷、詳細不明
  • 放射線腸炎–腫瘍の状態による腹部(胃)または骨盤への照射(放射線療法)によって引き起こされる腸の炎症

投薬

  • オルメサルタン(アンジオテンシンII受容体拮抗薬;降圧薬/血圧降下薬のXNUMXつ)→吐き気、嘔吐、体重減少を伴うまたは伴わない下痢(下痢)を伴うセリアック病様腸疾患(腸疾患)