治療標的
制圧 または症状の改善/軽減。
治療の推奨事項
- 最初に原因を探し、同じものを適切に治療します。
- 一般的な治療法：そう痒症の基本的な治療法（皮膚乾皮症/乾燥肌の皮膚にグリースを塗布し、水分を補給する）; 次のクラスが区別されます。
- 水分補給
- リファッティング: 天然油: 例 ルリヂサ 油、 マツヨイグサ 油、 アーモンドオイル.
- なだめるような 皮膚: デクスパンテノール、グリチルレチン酸、エンバク抽出物、ナイアシンアミド。
- そう痒の緩和: メントール、メントキシプロパンジオール、N-パルミトイルエタノールアミド、 ポリドカノール.
注: 基本的な 治療 つまり、再発または症状のない期間でも実施する必要があります。
- 慢性そう痒症の対症療法: 局所療法または全身療法:
- 局所療法（局所療法）：
- 全身療法：
- 非鎮静 抗ヒスタミン薬 (H1 抗ヒスタミン薬): 単一の場合 線量 治療上十分でない場合は、高用量の抗ヒスタミン薬 (最大 XNUMX 倍量) を投与できます。 注: 抗ヒスタミン剤は肝胆道疾患にはほとんど効果がありません。
- アニコンバルサント（ガバペンチノイド： ガバペンチン, プレガバリン).
- 抗うつ薬 （例えば、 パロキセチン, アミトリプチリン, デュロキセチン, ミルタザピン, セルトラリン).
- オピオイド受容体拮抗薬（ナルトレキソン, ナロキソン).
- 免疫抑制剤 (シクロスポリンA, メトトレキサート, アザチオプリン).
- 理学療法：UV 光線療法 （以下の「さらなる治療」を参照）。
- ドイツ皮膚科学会のガイドラインに従った、さまざまな形態のそう痒に対する治療オプション。
- アトピー 湿疹 (神経皮膚炎) – 対照試験でテストされた有効な物質 (グルココルチコイド, 免疫抑制剤、サイトカイン、カルシニューリン阻害剤）。
- 肝原性黄und with患者における肝性 (「肝関連」) および胆石症 (「胆汁粉塵関連」) の掻痒/掻痒 [S3 ガイドライン]:
- 皮膚そう痒症 – 局所 治療 グルココルチコステロイドで。
- 腫瘍随伴そう痒症 – パロキセチン （選択的 セロトニン 再取り込み阻害剤）。
- そう痒症 – 脂質補充の基本的なケア (上記参照) および ローション 含む 尿素.
- 腎そう痒症（「腎臓-関連のそう痒症)/尿症性そう痒症/腎性そう痒症 – 有効な物質、対照研究でテストされています (活性炭、抗けいれん薬/中央 カルシウム チャンネルブロッカー ガバペンチン & プレガバリン, 免疫抑制剤、バニロイドアルカロイド（カプサイシン 0.025-0.1%; 以外にも適用可能ヒスタミン-誘発性のそう痒; ガンマリノレン酸（GLA）; UVB 光線療法).
- 「さらに」も参照してください。 治療"
その他のメモ
対症療法の有効成分（主な適応症） – 外用療法
| 有効成分グループ | 有効成分 | 特別な機能 |
| グルココルチコイド | デキサメタゾン例えば、0.02%。 | |
| バニロイドアルカロイド | カプサイシン 0.025-0.1％ | 非ヒスタミン誘発そう痒症にも使用できます。 |
| カルシニューリン阻害剤 | ピメクロリムス 1% | サイトカイン放出の阻害副作用：肥満細胞の脱顆粒 |
| タクロリムス 0.1 | サイトカイン放出の阻害副作用：肥満細胞の脱顆粒 | |
| メントール | メントール 3% | |
| 樟脳 | ||
| 尿素 | 尿素クリーム |
対症療法の薬剤（主な適応症） – 全身療法
| 有効成分グループ | 有効成分 | 特別な機能 |
| 抗ヒスタミン薬 | アゼラスチン | 初期 線量 腎臓の調整/肝不全. |
| セチリジン | 腎不全における用量調節 | |
| クレマスチン | 用量調整なし | |
| ロラタルディン | 粉量 シビアな調整 肝不全. | |
| テルフェナジン | 重度の腎不全における用量調整 | |
| グルココルチコイド | プレドニゾロン相当 | 重度のそう痒症の場合は、継続的な治療ではありません。 |
| オピオイド受容体拮抗薬 | ナルトレキソン | 腎/肝不全. |
ドイツ皮膚科学会のガイドラインに従った、さまざまな形態のそう痒に対する治療オプション
腎そう痒症/尿毒症性そう痒症 – 対照試験でテストされた有効な物質
| ドラッググループ | 有効成分 | 特別な機能 |
| 活性炭 | 活性炭 | |
| 抗けいれん薬 | ガバペンチン | 第1選択腎不全における用量調節。 |
| プレガバリン | 第2選択肢 腎不全における用量調節。 | |
| 免疫抑制剤 | サリドマイド | 投与量調整に関する情報なし |
| オピオイド受容体拮抗薬 | ナルトレキソン | 3 番目の選択肢 挫折のような症状: 潜行性の投薬; 痛み、 錯乱。 |
| バニロイドアルカロイド | カプサイシン 0.025-0.1% | 以外にも使用できますヒスタミン-誘発性そう痒症 用量調節に関する情報なし。 |
| ガンマリノレン酸 | ||
| UVB光線療法 | +局所治療 |
対照試験でテストされた肝および胆汁うずのそう痒症に有効な薬剤 (以下に従って変更)
| ドラッググループ | 有効成分 | 特別な機能 |
| 陰イオン交換樹脂 | コレセベラム | コレスチラミンよりも腸管腔内の胆汁酸との結合が著しく優れており、コレスチラミンよりも耐容性が高いようです。 |
| コレスチラミン |
第一希望
禁忌：原発性胆汁性胆管炎（PBC、同義語：非化膿性破壊性胆管炎。 原発性胆汁性肝硬変). |
|
| ウルソデオキシコール酸 （UDCS）。 | 投与量の調整に関するデータはありませんIns. 肝内妊娠胆汁うっ滞/妊娠関連胆管貯留 | |
| 抗結核 | リファンピシン (RMP) |
2 番目の選択肢 証拠グレード 1A。
肝そう痒症に最も有効な薬剤/肝臓-関連そう痒症 (専門家の意見) 腎不全および付随する肝障害に対する用量調整 急性肝不全/急性肝疾患に対するKI。 洞窟: 肝毒性 (肝臓 毒性) 4-12 週間後。 |
| オピオイド受容体拮抗薬 | ナルトレキソン | 3 番目の選択肢 エビデンスレベル 1 腎・肝機能不全に対するADose調整。 |
| ナルメフェン | 線量調整に関するデータなし | |
| 麻酔薬 | プロポフォール | 腎・肝機能不全における用量調節。 |
| 免疫抑制剤 | サリドマイド | 投与量調整に関する情報なし |
| アンデプレッサント（SSRI） | パロキセチン | Insb.腫瘍随伴そう痒症の場合 |
| セルトラリン | インジウム胆嚢性そう痒症/胆嚢関連のそう痒症 4. 肝不全におけるChoiceDose調整。 |
アトピー性皮膚炎に有効な薬剤、対照試験でテスト済み
| 有効成分グループ | 有効成分 | 特別な機能 |
| グルココルチコイド | プレドニゾロン相当 | |
| 免疫抑制剤 | シクロスポリン（シクロスポリンA） | 重度の肝不全における用量調節 腎不全におけるKI（ ネフローゼ症候群). |
| サイトカイン | インターフェロンガンマ | 投与量調整に関する情報なし |
| カルシニューリン阻害剤 | タクロリムス（クリーム製剤） | 局所的に使用した場合、全身NWなし |
| ピメクロリムス（クリーム製剤） | 局所的に使用した場合、全身NWなし |
サプリメント（栄養補助食品;重要な物質）
適切な栄養補助食品には、次の重要な物質が含まれている必要があります。
- ビタミン（ビタミンE）
- 微量元素（亜鉛）
- 脂肪酸 （オメガ3脂肪酸： エイコサペンタエン酸 （EPA）および ドコサヘキサエン酸 （DHA）; オメガ-6脂肪酸：ガンマリノレン酸（GLA））。
