簡単な概要
- 幻覚とは何ですか?現実として体験される感覚の錯覚。聴覚、嗅覚、味覚、視覚、触覚など、すべての感覚が影響を受ける可能性があります。強度と持続時間には差が生じる可能性があります。
- 原因: 例: 睡眠不足、疲労、社会的孤立、片頭痛、耳鳴り、目の病気、高熱、脱水症、低体温症、脳卒中、外傷性脳損傷、てんかん、認知症、統合失調症、うつ病、アルコールまたはその他の薬物、中毒、投薬。
- 医者は何をしますか?事前の問診（既往歴）、身体検査、必要に応じて血液検査、さらに耳鼻咽喉科または眼科検査、神経学的検査、脳波検査（EEG）、コンピューター断層撮影（CT）、磁気共鳴画像法（MRI）、心理検査などの追加検査が行われます。
幻覚: 説明
- 幻聴: 患者は、シューシュー音、パチパチ音、音楽などの想像上の音を聞きます。
- 目的幻覚: 影響を受けた人が想像上の声、たとえば命令を出したり、想定される危険について警告したりする特殊な形態の幻聴。
- 幻視: 影響を受けた人には、たとえば、閃光や火花が見えますが、現実ではない人、動物、物体も見えます。
- 幻味（味覚の幻覚）：これらの感覚の錯覚は、嗅覚の幻覚と一緒に起こることがよくあります。通常、影響を受けた人は不快な臭い（塩辛い、石鹸のような、硫黄のような、または糞便のような）臭いを感じます。
- 身体幻覚（知覚）：これらの感覚錯覚では、身体感覚が妨げられます。典型的なのは、内臓が変化している、または脳の両半球が互いに擦れ合っているという確信です。身体幻覚と触覚幻覚の間の移行は流動的です。
- 身体幻覚：影響を受けた人は、自分の身体が外部から操作されている（例えば、放射線照射や通電など）と感じます。
- 前庭幻覚：患者は浮いているような感覚や落ちているような感覚を感じます。
- 催眠幻覚および催眠幻覚: これらの主に視覚または聴覚の感覚妄想は、入眠時 (催眠幻覚) または起床時 (催眠幻覚) の半分眠っている間に発生します。
幻覚は通常、突然始まります。それは数時間、数日、または数週間続きますが、慢性化してせん妄に変わることもあります。この状態になると、影響を受けた人は構造化された方法で情報を吸収、処理、保存することができなくなります。その結果、方向を定めたり、物事を正しく覚えたりできなくなり、幻覚がさらにひどくなることがよくあります。さらに、不安や動揺があり、自分自身や他人に対する深刻な危険も伴います。
専門家は幻覚を反復性の幻覚と呼んでいます。ただし、影響を受けた人の意識は損なわれません。一例は、アルコール性幻覚症です。これは、長期にわたる慢性的なアルコール依存症によって発生する、迫害妄想と強い幻覚、特に皮膚動物妄想を伴う精神病です。これは、小さな昆虫、虫、寄生虫、その他の害虫が皮膚の上や下を這っているような感覚を指します。
疑似幻覚との区別
妄想との区別
幻覚は誤った感覚認識ですが、妄想は被害妄想などの誤った思考や信念です。たとえ同胞が「反対の証拠」を示してくれたとしても、苦しんでいる人は簡単に自分を放棄することはできません。
幻覚: 原因
幻覚の主な原因は次のとおりです。
- 著しい睡眠不足または完全な疲労。
- 社会的隔離、たとえば、独房に閉じ込めたり、刺激の少ない環境（たとえば、暗くて静かな部屋）に長期間滞在したりすること。幻覚は、外部刺激の欠如に対する身体の自然な反応です。瞑想中の錯覚（スピリチュアルなエクスタシーやビジョン）は特別な形とみなされます。
- 耳鳴り（耳鳴り）：外部の音源がないのに耳鳴りまたは耳鳴りがある場合、耳鳴りが存在します。
- 網膜剥離、視神経損傷、視覚中枢の損傷などの目の病気も、閃光、斑点、模様、光または色の斑点などの幻覚を引き起こす可能性があります。
- 高熱：高熱に伴い、興奮、落ち着きのなさ、見当識障害などの幻覚が現れることがあります。
- 低体温症: 重度の低体温症では幻覚が現れることもあります。
- 脳卒中：脳卒中中に幻覚、妄想、錯乱、記憶障害、意識障害が起こることがあります。
- 頭蓋脳外傷: 頭蓋脳損傷に関連して、幻覚や妄想が発生することがあります。
- てんかん：場合によっては、てんかん発作は、嗅覚や味覚の幻覚などの幻覚を伴うことがあります。
- ハンチントン病 (ハンチントン舞踏病): ハンチントン病は、運動障害や精神的変化を引き起こす遺伝性の進行性脳疾患です。幻覚や妄想が現れることもあります。
- うつ病：憂鬱や意欲の欠如を伴う苦痛な幻覚や妄想は、うつ病の兆候である可能性があります。
- アルコール乱用：アルコール中毒時には幻覚（特に聴覚妄想）や妄想が起こることがあります。アルコール乱用者は離脱中に幻覚を発症することもあります。
- 中毒：瞳孔が著しく拡張することに伴う幻覚や妄想は、ベラドンナやチョウセンアサガオなどによる中毒を示します。これらの植物の一部は、幻覚剤として消費されたり、子供が誤って食べたりすることがあります。
幻覚: いつ医師の診察が必要ですか?
たとえば、著しい睡眠不足のときに起こる錯覚は、通常、医師の診察を必要としません。ただし、そうでない場合は、考えられる原因を明確にするために、幻覚が発生した場合には必ず医師に相談する必要があります。これは特に次の場合に当てはまります。
- 薬を服用しているときの幻覚や妄想：ただちに主治医に相談してください。
- 著しく拡張した瞳孔を伴う幻覚および妄想: 中毒(例えば、チョウセンアサガオまたはベラドンナによる)の疑い!直ちに救急医に連絡し、被災者を一人にしないでください。
- 幻覚（皮膚上の小動物のような）と不安を伴う妄想、落ち着きのなさや動揺、錯乱、記憶障害、場合によっては意識障害、発汗と震え：急性器質性精神病の疑い、およびアルコール離脱、高熱、低体温症の場合のせん妄。脳卒中、脳炎など。該当者を一人にしないで救急医に連絡してください。
幻覚：医者は何をするのですか？
医師はまず患者に病歴（既往歴）について詳しく質問します。たとえば、幻覚がいつ、どのくらいの頻度で起こり、どのような種類であるかが重要です。この情報は、場合によってはさまざまな検査と併せて、医師が幻覚の原因を特定するのに役立ちます。
- 幻覚などの漠然とした訴えを抱えて医師を訪れた場合、身体検査が行われるのは日常的です。
- 存在しない音が聞こえる場合（耳鳴りの疑い）、耳鼻咽喉科の診察が重要です。
- 特定の目の病気、または視神経や視覚中枢の損傷が幻視の原因である可能性がある場合は、眼科検査が必要です。
- たとえば、片頭痛、脳卒中、てんかん、または脳炎症が幻覚の原因である可能性がある場合は、神経経路の神経学的検査が有益となる可能性があります。
- コンピューター断層撮影 (CT) と磁気共鳴画像法 (MRI) は、脳卒中、脳炎、外傷性脳損傷、または認知症が疑われる場合に役立ちます。
- 脊髄から採取した脳脊髄液 (CSF) の検査 (CSF 穿刺) は、脳の炎症を検出または除外するために使用されます。
幻覚：自分でできること
幻覚は通常、医師の診察対象となり、基礎疾患の治療が必要になります。ただし、明らかな睡眠不足と極度の疲労が感覚妄想の原因である場合は、自分で何とかすることができます。十分な睡眠と休息をとれば、幻覚は消えます。
