足を引きずる子供：それとも何か他のもの？ 鑑別診断

先天性奇形、奇形、および染色体異常（Q00-Q99）。

内分泌、栄養、および代謝性疾患（E00-E90）。

  • リケッツ –子供の骨代謝の障害により、骨の著しい脱灰（「骨の軟化」）と骨格の変化が引き起こされます。 遅滞 骨の成長の。

心臓血管系 （I00-I99）。

  • リウマチ 発熱 –血清型Aの感染後に発生する特定の反応 連鎖球菌 関節炎（の炎症 関節）、炎症 ハート ペリ/など心筋炎 (心膜炎/心筋の炎症）、およびマイナーな舞踏病（運動亢進（不随意運動）、筋緊張低下（筋肉の欠如）を特徴とする神経学的自己免疫疾患）の形での中枢神経系の関与 力 およびトーン）、および反射低下（反射を誘発する能力の低下））。

感染症および寄生虫病（A00-B99）。

  • 急性ウイルス感染、詳細不​​明（関節痛/関節痛).

口、食道（食道）、 胃、および腸（K00-K67; K90-K93）。

筋骨格系と 結合組織 （M00-M99）。

  • 急性 骨髄炎 (骨髄 炎症）。
  • 全身性などの自己免疫疾患 エリテマトーデス （SLE）または 皮膚筋炎.
  • 化膿性関節炎（関節の炎症）
  • Epiphysiolysis capitis femoris（大腿骨頭脱臼）; 影響を受けるのは主に思春期の少年（約9歳以上）です。 男の子と女の子の比率は約3：1です
  • Coxitis fugax（「ヒップ 冷たい「）–非感染性 腰の炎症 自然治癒との関節; 診断用： X線：大腿骨の構造障害 ; 超音波検査：浸出; 炎症性パラメーター（例：CRP）：陰性疾患は自己限定的です。 症状の平均期間は約5日で、長期の経過では、これは最大14日になる可能性があります。
  • 滑膜炎（股関節 炎症）、詳細不明; ネイティブ股関節感染症または人工関節周囲感染症（PPI;以下の「手術」を参照）。 危険因子: 肥満, 糖尿病 糖尿病、悪性腫瘍（がん）、リウマチ 関節炎、修正関節形成術、および免疫抑制（の抑制 免疫システム）; 症状：炎症の局所徴候（腫れ、発赤または高体温）（年齢を問わず発生する可能性がありますが、乳児または4歳未満の幼児が望ましい）乳児および小児（2〜10歳）の滑膜炎の最も一般的な鑑別診断は、滑膜炎です。と特発性 壊死 大腿骨の (ペルテス病).
  • 大腿骨頭壊死 （実際には正しくない：大腿骨頭壊死）–大腿骨の骨頭の一部の死を特徴とする疾患。 （おそらく薬物誘発性）。
  • 股関節脱臼–大腿骨の脱臼 .
  • 若年性特発性 関節炎 （JIA、古い同義語：少年 関節リウマチ （JRA）、若年性慢性関節炎）、乏関節（2〜4の同時炎症） 関節).
  • ペルテス病–無菌性骨壊死（血液の供給が不十分なために感染がない場合に発生する骨の壊死（「無菌」）（虚血））、大腿骨頭（大腿骨頭、大腿骨頭）の子供時代; 臨床像：身体検査により、股関節の痛みを伴う制限された内旋能力（内旋：回転方向が正面から見て内側を向いている場合）、股関節伸展における外転の減少（体の一部を体軸から遠ざける）、および右側の正のDrehmannサイン（股関節の90°屈曲が外転と脚の外旋によってのみ可能である場合に存在します）
  • 骨軟骨症 離断性骨軟骨炎–外接 無菌性骨壊死 関節の下 軟骨、これは、影響を受けた骨領域を、上にある軟骨を自由な関節体（関節マウス）として拒絶することで終わる可能性があります。
  • 骨髄炎 （の炎症 骨髄）、急性。
  • 脊柱側弯症 –横に曲がった背骨。
  • 一時的な 滑膜炎 –滑膜の一時的な炎症。

新生物–腫瘍性疾患（C00-D48）

  • 骨の領域の悪性新生物。

サイケ– 神経系 （F00-F99; G00-G99）。

他に分類されていない症状および異常な臨床および検査所見（R00-R99）

  • 痛み、詳細不明
  • 成長する痛み– 2歳から12歳までのすべての子供たちの約80分のXNUMXは、成長する痛みに苦しむことがあります。 それらは通常夕方または夜に発生します（症例のXNUMX％）。 翌朝、子供は痛みや制限なしに動くことができます
    • 症状/苦情：
      • 手紙 燃えます、引っ張る、またはズキズキする 痛み 両足または両腕に。
      • 子供たちが睡眠から揺さぶられるほど痛いことがあります
    • ローカリゼーション：
      • 太ももの前側
      • 膝の後ろ
      • すねまたは子牛
      • 痛みは常に両側で発生し、必要に応じて両肢を交互に繰り返し、強度が異なる場合があります
      • 関節は影響を受けません
    • 成長痛は安静時の痛みであり、運動時の痛みではありません[除外の診断！ 明確にする条件には、リウマチ性疾患、骨腫瘍、骨感染症、または気づかれない骨損傷が含まれます]
    • 苦情は自己制限的です
    • 悪性腫瘍（悪性腫瘍）の警告サイン（危険信号）：B症状（重度の寝汗、原因不明の持続性または再発性（再発性）熱（> 38°C）;望ましくない体重減少（10か月以内に体重の> 6％パーセント） ）、主な局在としての腰痛、触知可能な腫瘤、出血傾向、非関節性骨痛（関節を伴わない骨痛）; 血球数と塗抹標本の異常、LDH↑
    • 身体検査：異常な検査結果はありません。
    • 検査室診断：
      • 血球数が少ない
      • 血球数の差
      • ESR（赤血球沈降速度）
      • 必要に応じて、トランスアミナーゼ、アルカリホスファターゼ（AP）、LDH、 クレアチニン.
    • 医療機器の診断：
      • XNUMXつの平面でのX線
      • 患部の磁気共鳴画像法（MRI）。

外傷、中毒、その他の外的要因による影響（S00-T98）。

  • 怪我（該当する場合、足の異物を含む）。

さらに

  • 脚の長さの違い
  • 異物、詳細不明