脳出血：原因

病因（病気の発症）

原発性脳内出血は、以下の破裂（破裂）によって引き起こされます。 船 ランニング セクションに 脳 壁の脆弱性を有する実質（脳物質、脳組織）。 それはに出血します 脳 実質または脳脊髄液腔内（ここでは、脳内/脳周囲の空洞システム）。 高血圧 (高血圧) 血管壁の変性を促進します - 弾力性を失います。 小さな大脳 細動脈 特に影響を受けます。 それらは大動脈に対して直角に発生し、血管内圧（血管内圧）の上昇にさらされます。 さらにリスクが常に伴います 船 破裂する可能性があります (「雪だるま効果」)。脳 神経機能障害による損傷は、影響を受けた脳領域で発生します。 漏れた 血 〜を表す 質量. ほとんどの場合、より大きな出血 つながる 頭蓋内圧（ICP）の上昇。 さらに、経過中に出血周囲 (病巣周囲) 浮腫が発生することが多く、これも ICP を増加させます。 出血が脳室系（脳の空洞系）に侵入した場合、 循環 脳脊髄液 (CSF) の。 最終的に、閉塞性水頭症（水頭症；脳の液体で満たされた流体空間（脳室）の病的/疾患による拡張）が発生することがあります。

病因（原因）

出血の場所から、病因 (原因) に関して最初の結論を導き出すことができます。 例えば、高血圧 質量 出血は脳の深部でより頻繁に発生しますが、脳内の血腫または出血は脳の深部で発生します。 転移、たとえば、より表面的に発生します (皮質 (大脳皮質) の近く)。 原発性脳内出血 (症例の 80-85%)。

生物学的原因

  • 遺伝性細小血管障害 – 小脳に病理学的変化が生じる不均一な疾患群 船 共通の特徴として見られます。

病気に関連する原因

  • 高血圧 (高血圧) – 時間の経過とともに細い血管に変化をもたらします。
  • 脳アミロイドアンギオパシー (ZAA) – 壁層におけるベータアミロイド (ペプチド/特定のタンパク質分子) の沈着に起因する変性血管障害 (血管損傷)。 ベータアミロイド斑は、認知症やアルツハイマー病の主な引き金とも考えられています。 有病率（疾患発生率）は、30～60歳で69％、50～70歳で89％です

続発性脳内出血 (症例の 15-20%)。

行動の原因

  • 覚醒剤の消費
    • アルコール乱用（アルコール依存症）
  • 薬物使用
    • アンフェタミン
    • 覚醒剤
    • コカイン
  • 太り過ぎ （BMI≥25; 肥満）–出血の増加につながります ボリューム.

病気に関連する原因

  • 動脈炎 (XNUMX つまたは複数の動脈の炎症) (まれ)。
  • 出血素因 (増加 出血傾向) または凝固障害 – 通常、虚血性脳卒中 (血管が原因の脳卒中) を予防するために処方される抗凝固薬 (抗凝固薬) によって引き起こされます。 閉塞) 既存の 心房細動 または深い発生後 静脈 血栓症 そして肺 塞栓症 （以下の「投薬」を参照）が、病気に関連している可能性もあります： 血友病 （血友病）、 肝不全 (の機能不全 肝臓 その代謝機能の部分的または完全な障害を伴う)、白血病 (血 癌), 血小板減少症 （の欠如 血小板); しばしば大きい あざ ボリューム.
  • 子 (「妊娠 けいれん」）（まれ）。
  • 血管腫などの血管異常（血 スポンジ）、動静脈奇形（AVM/血管の先天性奇形）、硬膜（動脈と静脈の間の病的/病気の短絡接続） 髄膜）、大脳 動脈瘤、大脳海綿状奇形 (血管系の異常) – 通常、くも膜下腔 (くも膜下腔 (くも膜下腔 (柔らかい 髄膜) および中間髄膜)。 中間 髄膜）、まれに脳室系（脳内の空洞系）に出血する。 のない若い患者にしばしば発生します。 高血圧.
  • 感染性 心内膜炎 （の心内膜炎 ハート).
  • 頭蓋内腫瘍または 脳転移 （まれ）。
  • もやもや病 (jap.moyamoya「ミスト」から) (まれ) – 脳血管 (特に内頸動脈および中大脳動脈) の疾患で、脳動脈の狭窄 (狭窄) または閉塞 (閉塞) があります。 小児、青年、および若年成人における若年性脳卒中のまれな原因
  • 可逆性脳血管収縮症候群 (RCVS) – 脳血管の筋肉の収縮による深刻な消滅 頭痛、おそらく神経学的異常を伴う。
  • 脳静脈および副鼻腔 血栓症 (CVT) (まれ) – 閉塞 血栓（血餅).
  • 脳の 血管炎 （脳の血管壁の炎症）。

投薬