TSH（ホルモン）

TSH （甲状腺刺激ホルモン）レベルは、濃度甲状腺を調節するホルモンのホルモン（T3、T4）。 TSH また、成長に刺激的な効果があります、ヨウ素の取り込みと甲状腺ホルモン産生甲状腺. TSH 生産は主にによって規制されています脳下垂体と視床下部。甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン（TRH）は、下垂体前葉（HVL）を刺激してTSHを分泌します。同義語

甲状腺刺激ホルモン（TSH）。
甲状腺刺激ホルモン
甲状腺刺激ホルモン
TSHB（TSH、基礎; TSH基礎レベル）。

必要な材料

血清
または血漿（NH、LiH、K-EDTA）

交絡因子

次の薬はTSHレベルを下げます：

ヘパリン – 血間伐薬。
ホルモン
- ドーパミン & ドーパミン作動薬：L-ドーパ、アポモルヒネ, ブロモクリプチン、リスリド。
- グルココルチコイド
- カテコールアミン
- レボチロキシン（甲状腺ホルモン、T4）
- ソマトスタチン（成長ホルモンの拮抗薬（同義語：成長ホルモン（STH）、成長ホルモン), オクトレオチド（ソマトスタチン類似体）。
モルヒネ–強力な鎮痛剤
セロトニンなどの拮抗薬ドラセトロン – 薬物治療に使用吐き気 & 嘔吐、とりわけ。

次の薬はTSHレベルを増加させます：

カルバマゼピン –治療に使用される薬精神疾患.
ホルモン
- クロミフェン –抗エストロゲン（誘発する排卵/排卵）。
- ドーパミン拮抗薬（高プロラクチン血症誘発性のリストを参照）薬物下検査室診断トピックホルモン診断の下で「プロラクチン」または「高プロラクチン血症による薬物"）。
高用量のヨウ素
リチウム–精神疾患の治療に使用される薬
テオフィリン–気管支喘息や慢性気管支炎などの慢性肺疾患の治療に使用される薬

これらの理由により、影響を受けた人はのために現れる必要があります血薬を服用する前に朝にサンプリングします（以下の注も参照してください）。

TSHの正常値

成人	0.27-4.2μlU/ ml [= mU / l]
妊娠中の女性（上限基準範囲）	第1トリメスター（第2.5トリメスター）：<XNUMX 第2学期：<3.0 第3学期：<3.5
17歳までの子供	0.27-5.0μlU/ ml
乳幼児（生後1週から1年）。	0.27-7.0μlU/ ml
新生児（生後1週間まで）。	0.27-20μlU/ ml

通常のTSH値は、明らかな低および甲状腺機能亢進症.

適応症（適用分野）

TSHレベルは、さまざまな甲状腺疾患が疑われる場合、またはモニタリングの進捗状況治療.

解釈

	原発性甲状腺機能低下症	二次性甲状腺機能低下症	原発性甲状腺機能亢進症	二次性甲状腺機能亢進症
TSH	↑	↓/通常	↓	↑/通常
fT3、fT4	↓	↓	↑	↑

TSH値が増加しました

プライマリー甲状腺機能低下症（fT4、fT3も減少しました）。
二次甲状腺機能亢進症（fT4は同時に増加しました）– 脳下垂体.
TSH産生腫瘍（まれです！）。
遺伝的：TSH受容体変異。
甲状腺への耐性ホルモン（まれです！）。
後の状態による部分的な臓器損傷放射線治療、非切除放射性ヨウ素治療、部分的甲状腺摘出術（甲状腺切除）。
薬（上記）。

TSHレベルが低下しました

プライマリー甲状腺機能亢進症（fT4、fT3境界線が高いまたは高い）。
二次甲状腺機能低下症（fT4、fT3が減少）–通常はグローバルなHVLの不足が原因です。
変換は下垂体内で増加します：NTI =非甲状腺疾患：同時に低いfT3（=変換阻害末梢）。
非喫煙者と比較して、喫煙者は平均してTSHレベルが低く、喫煙している女性は甲状腺機能亢進症を患う可能性が高くなります
薬（上記）

その他の注意事項。

30％のTSHの概日変動は、非常に「正常」であると見なされます。
一部の内分泌学者は、成人のTSH標準範囲として0.27〜2.50 µIU / mlを推奨しています。通知。 TSHの上限が低いほど、冠状動脈のリスクが高くなることはありませんでした。ハート 3.5〜4.5 mU / lのレベルよりも0.5〜1.5 mU / lのTSHレベルの成人のメタアナリシスにおける疾患（CHD）またはCHD関連の死亡。
TSH分泌（TSH放出）は脈動パターンで起こります。つまり、安定した放出はなく、概日リズムを伴うバーストのような放出（つまり、4日を通して変動する放出）があります。最高のTSH値は、午前00時から7時の早朝に測定されます。したがって、一度測定された値は、常に重要性が限定されたスナップショットにすぎません。
甲状腺と妊娠：欧州甲状腺協会（ETA;欧州甲状腺協会）は、初めてすべての妊婦の普遍的な甲状腺スクリーニングを提唱しました。
- ETAは、チロペルオキシダーゼの測定を含め、少なくともすべての妊婦に対してTSHスクリーニングを推奨しています。抗体（TPO-Ak）必要に応じて。
- 正常な甲状腺機能のために、妊婦は約50％多くの甲状腺を必要としますホルモンの初期段階で妊娠。したがって、一般的な推奨事項に反して、TSH値はすでに妊娠中の女性の約XNUMX週目に決定する必要があります妊娠（SSW）。
- 妊娠中を検出することができます：
  - 正常：甲状腺代謝の加速の結果として、トリヨードサイロニン（T3）およびチロキシン（T4）。ザ・濃度一方、甲状腺刺激ホルモン（TSH）の量は、妊婦では減少することがよくあります。 HCGのアルファ鎖はLHのアルファ鎖と同一であるという事実のために、 FSH、およびTSHから、HCGには甲状腺刺激ホルモン作用（すなわち、下垂体-甲状腺制御回路）があると説明できます。したがって、妊娠の第1トリメスター（第4トリメスター）では、生理学的に、TXNUMXの合成が増加し、その結果、内因性TSHレベルがいくらか抑制されます。この甲状腺機能は遅くとも第XNUMXトリメスターまでに正常化します。
  - 潜在性甲状腺機能低下症（「軽度の」甲状腺機能低下症を指します）、これは通常、甲状腺パラメーターTSHの変化によってのみ現れます：TSH> 4 mU / l、付随する正常なT3およびT4レベル）–有病率（疾患頻度）約10％（妊娠中の女性）。
  - 潜在性甲状腺機能亢進症（「軽度の」甲状腺機能亢進症を指します）。これは通常、甲状腺パラメーターTSHの変化によってのみ現れます。 TSH値<0.3mU / l、同時に通常の遊離T4）–有病率は約4％。
  - マニフェスト甲状腺機能低下症 –有病率は約0.4％。
  - マニフェスト甲状腺機能亢進症–有病率0.1〜0.4％。
- 妊娠– TSHの所見とさらなる手順：
  - TSH> 4 mU / l→fT4、TPOの測定抗体および甲状腺超音波検査。
  - TSH <0.3 mU / l→fT4、FT3の測定およびTSH受容体のテスト抗体（TRAK）および甲状腺超音波検査。
明らかな甲状腺機能低下症の患者：いつ治療　 L-チロキシン（T4）TSHレベルが基準範囲内の甲状腺機能亢進症を明らかにし、患者は有意に高い LDL 明らかに十分なLT4にもかかわらず、一致した対照被験者よりもトリグリセリドレベル管理。結論：明らかな甲状腺機能正常代謝状況（通常の代謝状況）は、これらのターゲットを正常化しませんでした甲状腺ホルモン以前は甲状腺機能低下症の患者で。