胃不全麻痺という用語は、 胃。 の麻痺 胃 原因 痛み, 吐き気または 嘔吐.
胃不全麻痺とは何ですか？
胃不全麻痺は 条件 胃の運動性が損なわれている。 運動障害は、消化器官の健康的な運動パターンの障害です。 の筋肉組織の多くは 胃 平滑筋で構成されています。 胃不全麻痺では、運動性が低下します。 これは、胃の平滑筋が十分に動いたり収縮したりしなくなったことを意味します。 したがって、胃の運動性が低下するか、完全に排除されます。 この胃麻痺の結果として、胃を空にすることが妨げられます。 胃不全麻痺という用語の同義語である胃アトニーという用語も使用されます。 アトニーは弛緩性と同じくらい意味しますが、不全麻痺は不完全な麻痺です。 胃の麻痺にはさまざまな原因が考えられます。 たとえば、腸管への損傷 神経系 麻痺の原因となる可能性があります。 胃不全麻痺は、影響を受ける人の生活の質に大きな影響を与えることが多く、深刻な場合には、 つながる 重篤な合併症に。 胃不全麻痺の治療にはさまざまな薬が使用されます。 手術または人工栄養も可能な治療オプションです。
目的
胃不全麻痺の最も一般的な原因は 糖尿病性神経障害. 糖尿病性神経障害 損傷です 神経 恒久的に上昇したことによって引き起こされた 血 グルコース レベル。 それはの最も一般的な二次疾患のXNUMXつです 糖尿病。 XNUMX人にXNUMX人の患者 糖尿病 糖尿病は末梢の感覚障害に苦しんでいます 神経。 ただし、多くの場合、オートノミック 神経系 影響も受けます。 それは胃の活動を含む多くの器官の活動を制御します。 の場合 神経 胃の筋肉内が乱されたり、破壊されたりすると、運動性が著しく損なわれます。 腸管神経系および自律神経系への損傷は、自律神経障害としても知られています。 しかし 神経系 によっても損傷する可能性があります 自己免疫疾患。 損傷はまた、炎症性またはホルモン性である可能性があります。 遺伝性感覚運動神経障害IV型などの遺伝性疾患も胃不全麻痺を引き起こす可能性があります。 あまり一般的ではありませんが、神経は アルコール or ニコチン 虐待または手術による。 ほとんどの医原性胃不全麻痺は迷走神経切断術によって引き起こされます。 迷走神経切断術は、胃潰瘍および十二指腸潰瘍を治療するために使用される手順です。 外科的処置には、第XNUMX脳神経の枝を切断することが含まれます。 迷走神経。 これは、酸性の胃液の生成を減らすはずです。 非常に効果的であるため プロトンポンプ阻害剤 現在市場に出ている現在、迷走神経切断術はあまり行われていません。 胃不全麻痺はまた、 片頭痛 攻撃。 ただし、この場合、正確な病態メカニズムはまだ不明です。 しかし、胃不全麻痺はその後に起こるだけではありません 神経損傷。 胃の平滑筋も麻痺の原因となる可能性があります。 したがって、胃不全麻痺を引き起こす可能性のある多くの異なる筋肉疾患があります。 たとえば、これらのXNUMXつはプログレッシブです 筋ジストロフィー。 この病気では、筋力低下と消耗が主な症状です。
症状、苦情、および兆候
胃麻痺の症状は、排出障害によって引き起こされます。 患者さんは食べた後、満腹感を覚えます。 彼らは苦しんでいます 吐き気 消化されていない食品成分を嘔吐します。 患者は食欲がほとんどなく、それに応じて体重が減ります。 胃不全麻痺の一般的な合併症は 還流 食道炎。 胃不全麻痺では、胃の括約筋も麻痺します。 したがって、胃と食道は適切に分離されていません。 食品成分と胃酸が食道に戻ります。 患者は、特に夜間、食後、またはおもりを曲げたり持ち上げたりするときに胃液を逆流させます。 胃酸は食道の粘膜を刺激し、 燃えます 痛み セクションに 胸 範囲。 刺激はまた引き起こすことができます 喉頭炎 胃。 の別の典型的な症状 還流 食道炎 慢性的です 咳。 これはしばしば誤解されます ぜんそく.
診断
If 還流 食道炎 疑われる、 胃鏡検査 検査中、医師は胃鏡と呼ばれる特殊な内視鏡を食道を介して胃に挿入します。 内視鏡には通常、医師が直接評価できるようにカメラが装備されています 条件 モニター上の臓器の。 胃不全麻痺は、胃内容排出時間を決定することによって引き起こされます。 オクタン酸と ナトリウム この目的のためにアセテートが使用されます。
合併症
胃不全麻痺の状況では、胃の排出障害によりさまざまな合併症が発生する可能性があります。 第一に、患者はしばしば関連する強い満腹感を経験します 吐き気 & 嘔吐。 これは時々深刻な体重減少につながります。 胃不全麻痺が長期間続く場合、胃不全麻痺の元の臨床像を強めるさらなる胃腸の愁訴が発生する可能性があります。 たとえば、典型的な合併症は次のとおりです。 逆流性食道炎、食品成分と胃酸が食道に戻ります。 これは〜をひき起こす 吐き出す、特に食後やウェイトリフティング時。 逆流症がすぐに治療されない場合、 炎症 喉に発生する可能性があります。 最悪の場合、 逆流性食道炎 に発展する 肺炎。 より一般的に、 喉頭炎 または慢性の発症 咳 発生します。 アレルギーや不耐性は、胃不全麻痺の薬物治療中に発生する可能性があります。 処方された運動促進薬と 制吐薬 こともできます つながる 心臓の副作用に（心不整脈）だけでなく、発汗と身体の落ち着きのなさ。 内視鏡による治療はめったに胃に損傷を与えることはありません 粘膜。 場合 非経口栄養 開始する必要があり、さらに複雑になる可能性があります。
いつ医者に行くべきですか？
がある場合 痛み 胃の領域で、繰り返される吐き気または 嘔吐、医師に相談する必要があります。 痛みが激しくなったり、さらに広がったりする場合は、医師が必要です。 鎮痛剤を服用する前に、医療専門家に相談する必要があります。 予防しなければならないさらなる合併症や不快感があるかもしれません。 影響を受けた人が満腹感に苦しんでいる場合、 食欲不振 または、食物摂取量が減少している場合は、医師に相談する必要があります。 重度の体重減少や摂食障害が発生した場合は、医師も必要です。 排便中に消化されていない食物が検出される場合は、この観察結果について医師と話し合う必要があります。 の不快感の場合 喉頭 発声が進行し、発声の変化が認められる場合、これは異常であると見なされ、医学的に検査する必要があります。 咳や騒音が続く場合 呼吸、医師に相談する必要があります。 内面の落ち着きのなさ、病気の感覚がある場合、または心理的な問題が発生した場合は、医師に相談する必要があります。 影響を受けた人が継続的な不快感に苦しんでいる場合 吐き出す 食べた直後に、これを調査する必要があります。 さらに、食べ残しを持ち上げたり曲げたりするときに定期的にフードチューブに持ち帰る場合は、医師に相談する必要があります。
治療と治療
新たに診断された、または軽度の胃不全麻痺の場合、 栄養カウンセリング 最初に与えられます。 症状は、特に初期の段階で、水分と重要な栄養素を十分に供給することで軽減できます。 さらに、患者は低脂肪を好むべきです ダイエット 繊維が少ない。 ザ・ ダイエット 毎日いくつかの小さな食事に分割する必要があります。 運動促進薬と 制吐薬 薬物治療に使用されます。 運動促進薬は胃と腸の筋肉の活動を刺激し、胃をより早く空にします。 制吐薬 嘔吐センターで行動し、嘔吐と吐き気を抑えます。 ただし、胃の運動性には影響しません。 重度または長期の不全麻痺の場合、人工的な摂食が必要になることがあります。 これには、チューブを介して胃に液体栄養素を与えること、または 小腸。 栄養素は非経口的に投与することもできます。 このために、栄養溶液が患者のに注入されます 静脈. 非経口栄養 経腸栄養が十分に許容されない場合に選択されます。 非経口栄養 経腸栄養によって十分なエネルギーを供給できない場合にも与えられます。
展望と予後
胃不全麻痺が治癒可能または十分に管理されている別の疾患によって引き起こされるかどうか、または原因が不可逆的であるかどうかは、予後において主要な役割を果たします。 原因が治療できない場合、ほとんどの場合、胃不全麻痺が持続します。 このリスクは、治療が理論的には可能であるが、患者が拒否するか、従わない場合にも存在します 治療。 どちらの場合も、胃不全麻痺が悪化する可能性があります。 胃不全麻痺は、次の結果として発生する可能性があります 糖尿病 およびその他の病気。 この場合、患者がライフスタイルを変更し、糖尿病が全体的に十分に管理されていれば、予後は改善します。 喫煙してこの中毒をあきらめる患者も、結果として症状を改善する可能性を高めます。 糖尿病性胃不全麻痺は死亡率に影響を与えないようです（Chang、Rayner、Jones、およびHorowitz、2013年）。 ただし、糖尿病性胃不全麻痺の全体的な治療は複雑であると考えられています。 医師はしばしば特別なものを勧めます ダイエット 頻繁で少量の食事に焦点を当てた、これと他の形態の胃不全麻痺を計画します。 栄養士は、推奨事項を実践するのに役立ちます。
防止
胃不全麻痺の最も一般的な原因は 糖尿病性神経障害。 これは維持することで防ぐことができます 血 シュガー 糖尿病患者ではよく管理されています。
ファローアップ
ほとんどの場合、胃不全麻痺の影響を受けた人が利用できる特別なアフターケアオプションはありません。 焦点は、さらなる合併症や不快感を防ぐための病気の治療にあります。 原則として自己治癒は起こり得ないため、医師による治療が不可欠です。 一般的に、バランスの取れた食事をとる健康的なライフスタイルは、胃不全麻痺のさらなる経過に非常に良い影響を及ぼし、治癒を大幅に加速させることができます。 影響を受けた人は、繊維をできるだけ避け、健康的な食事をとる必要があります。 さらに、薬を服用することも必要です。 影響を受けた人は、常に定期的に薬を服用していることを確認する必要があります。 相互作用 他の薬と一緒にも考慮に入れる必要があります。 特に子供の場合、両親は薬が定期的に服用されていることを確認する必要があります。 場合によっては、胃の損傷が発生する前にそれを特定して治療するために、胃の定期的な検査も役立つことがあります。 影響を受けた人の平均余命が胃不全麻痺によって減少するかどうかは、普遍的に予測することはできません。 他の影響を受けた人との接触も、情報の交換につながり、日常生活をはるかに楽にすることができるので、この文脈で役立つ可能性があります。
自分でできること
胃不全麻痺の場合は、いずれにせよ医師に相談する必要があります。 いくつかの自助の助けを借りて 措置 & ホーム救済、医療 治療 サポートすることができます。 まず第一に、食事を病気に適応させることが重要です。 脂肪含有量の高い食品は消化活動を遅くするため、絶対に避けてください。 赤身の肉、低脂肪などの低脂肪の代替品 ミルク、カッテージチーズ、卵白、 ヨーグルト 優れています。 一般的に、魚、豆腐、白をたっぷり使ったバランスの取れた低繊維食 パン 野菜の缶詰をお勧めします。 消化を速めるために、これらの食品はピューレにして消費することができます。 固形食をあきらめたくない人は、一口ごとによく噛んで、たくさん飲むべきです 水. プロテインシェイク、透明なスープやスープ、電解質が豊富な飲み物も効果的であることが証明されています。 実績のある家庭薬は 生姜 お茶。 健康な薬用根は胃液の形成を促進し、腸の活動をサポートします。 同様に効果的です ペパーミント お茶は、胃の筋肉をリラックスさせ、 胆汁。 これらの食事に加えて 措置、患者は苦情の引き金を日記に記録する必要があります。 このようにして、栄養士と一緒に適切なダイエット計画を立てることができます。
