の裏地が 胃 破損している、これはできます つながる 胃の破裂または穿孔に。 開腹胃穿孔は、ほとんどの場合、救急医療です。
胃穿孔とは何ですか？
胃穿孔（医学用語では胃穿孔としても知られています）では、影響を受けた人の壁 胃 休憩。 開いた胃穿孔と覆われた胃穿孔を区別することができます。 開いた胃穿孔が存在する場合、リスクのXNUMXつは、 胃 腹腔内にこぼれます。 開腹胃穿孔は通常、緊急の緊急医療を必要とします 措置。 覆われた胃穿孔は、隣接する臓器と接触する胃の癒着によって特徴付けられます。 ほとんどの場合、開いた胃穿孔は、覆われた穿孔よりもはるかに重篤な症状を伴います。 開腹胃穿孔の一般的な症状には、重度の刺し傷が含まれます 痛み 上腹部にあり、孤立した場合には肩に放射状に広がることがあります。
目的
ほとんどの場合、影響を受けた人の胃の破裂は胃潰瘍によって引き起こされます：胃潰瘍 つながる 胃の損傷に 粘膜、健康な人では胃壁を保護します 胃酸。 この保護が失われると、胃壁は対応するポイントで脆弱になります。 深刻な結果は胃の破裂です。 胃穿孔の背後にある可能性のある他の原因には、例えば、 胃鏡検査。 腐食性物質を誤って摂取すると、胃穿孔を引き起こす可能性もあります。 さらに、胃穿孔は長期の薬物摂取によって引き起こされる可能性があります。 さまざまな有効成分が胃を攻撃する傾向があります 粘膜、胃穿孔のリスクを高めます。 薬物 対応する効果を持つことができますが含まれています コーチゾン （例えば、抗炎症剤として使用される有効成分）。 最後に、非常にまれなケースでは、胃の破裂は次の結果である可能性があります 癌 胃に影響を与えます。
症状、苦情、および兆候
開いた胃の破裂は、通常、重度の刺し傷として現れます 痛み 上腹部の中央に。 ザ・ 痛み に放射する可能性があります 胸 と肩の領域。 通常、症状は非常に突然発生しますが、個々のケースでは、より長い病歴が先行します。 胃の内容物が腹腔に入ると、 腹膜炎。 痛みは腹腔内に広がり、保護姿勢になります。 腹壁の硬化も特徴的であり、激しい圧痛と病気の感覚の増加を伴います。 覆われた穿孔の場合、あまり目立たない症状が発生します。 通常、軽度の痛みが見られ、数日かけて強度が増します。 開いた胃穿孔はそれ自体では解決しません。 医師の診察が必要な救急治療です。 そうでなければ、症状が増大し、患者の生命は深刻な危険にさらされます。 覆われた胃穿孔はまた、治療せずに放置すると、痛みが増し、健康に重大な影響を与える病気の感覚が増し、厳しい経過をたどります。 早期治療により、病気の兆候は数日後に消えます。 穿孔の重症度にもよりますが、病気の感覚はXNUMX〜XNUMX週間続く場合があります。
診断とコース
医師は最初に、患者の典型的な刺すような痛みに基づいて胃穿孔の暫定的な診断を下すことができます。 個人に関する情報 病歴 また、初期症状も通常、暫定的な診断に組み込まれます。 胃穿孔の疑いは、次のステップで X線; 腹腔内に自由空気が見られる場合、これは胃穿孔が存在することを示しています。覆われた胃穿孔は比較的穏やかで回復の可能性が高いことがよくありますが、開いた胃穿孔の過程でさまざまな合併症が発生する可能性があります。たとえば、胃の内容物が腹腔内に進むと、生命を脅かす可能性があります 腹膜炎; そのようなに関連付けられています 炎症 多くの場合、深刻な広がりです 腹痛 そして硬化した腹壁。
合併症
胃穿孔の結果として、生命を脅かす合併症が発生する可能性があります。 激しい痛みに加えて、破裂は引き起こす可能性があります 腹膜炎、の結果 発熱, 便秘、そしておそらく腸閉塞さえ。 まれに、浄化槽 ショック の変動で発生する可能性があります 血 圧力、呼吸器系の問題、および循環障害。 重症の場合、腹膜炎は死に至ります。 別の可能性のある合併症は 血 中毒。 痛みにも関連し、 発熱 症状、 敗血症 できる つながる 多臓器不全に、さらには神経に影響を与え、 脳 関数。 の場合 脳 影響を受ける場合、永続的な制限がある可能性があります メモリ & 学習。 もし 神経系 影響を受け、麻痺し、 慢性の痛み 発生する可能性があります。 癒着で発生するような覆われた穿孔の場合、 f 隣接する臓器との形成が起こる可能性があります。 その結果、深刻な臓器損傷が発生する可能性があります。 胃穿孔が時間内に治療されれば、通常、それ以上の合併症は発生しません。 ただし、影響を受ける人が自分を変更しなければならない場合もあります ダイエット。 また、処方された 薬物 副作用やアレルギー反応を引き起こす可能性があります。 合併症を避けるために、胃の破裂が疑われる場合は直ちに医師に相談する必要があります。
いつ医者に診てもらえますか？
突然の 上腹部の痛み、腹壁の触覚や硬化の痛みは兆候です 健康 問題。 不快感の原因を特定するために、医師の診察が必要です。 胃破裂の場合、できるだけ早く治療しなければならない救急治療があります。 したがって、発生する症状が短時間で急激に増加する場合は、救急医療サービスが必要です。 救助隊が到着するまで、 応急処置 措置 影響を受けた人の生存を確実にするために、出席している人によって投与されなければなりません。 病気、全身倦怠感、内臓の衰弱感が増す場合は、医師が必要です。 場合 痙攣、出血、 嘔吐 or 吐き気 発生した場合は、医師との相談が必要です。 の場合には 発熱、の妨害 ハート リズム、 食欲不振 またはの問題 消化管、医師へのコントロール訪問が行われる必要があります。 被災者が保護姿勢をとると、睡眠の必要性が高まり、失神や 疲労、医師に相談する必要があります。 通常のパフォーマンスレベルが低下したり、専門的または日常的な義務を果たせなくなったり、睡眠障害が発生したりした場合は、医師の診察が必要です。 幸福の喪失、体温の上昇、内面の落ち着きのなさは、不規則性の兆候です。 苦情が数日間続くか、徐々に強度が増す場合は、医師が必要です。
治療と治療
胃穿孔の治療は、とりわけ、現在の穿孔の形態および疾患の過程で個々に発生する合併症に依存する。 開腹胃穿孔が緊急治療を必要とする場合、ほとんどの場合、外科的介入は避けられません。 その後の手術では、通常、胃壁の穿孔が最初に閉じられます。 腹腔のその後の洗浄は、胃穿孔の過程で胃から空にすることができた胃内容物から腹腔を解放します-開いた胃穿孔後のそのような洗浄は、腹膜炎のリスクを減らすか、または腹膜炎の進行を防ぐのに役立ちます 炎症 それはすでに起こっています。 開腹胃穿孔に必要な外科的処置は、通常、以下で行われます。 全身麻酔 侵襲性が最小限です（腹壁を切開部から大きく開く必要はありません）。 開腹胃穿孔の影響を受けた人が重度の腹膜炎を患っている場合、これは集中治療で監視されることがよくあります。カバーされた胃穿孔は多くの場合外科的介入を必要としません。 時々、胃はここで緩和されます 胃管.
展望と予後
開いた胃の穿孔は生命を脅かします。 手術という形でのタイムリーな治療が得られない場合、患者は死亡するリスクがあります。 早期介入 常に望ましいです。 破裂から24時間後、生存の確率はわずか50パーセントです。 待機時間がXNUMX時間増えるごとに減少します。 一般的な 条件 患者の年齢も回復に関係しています。 特定の既存の条件は、回復の可能性を減らすことができます。 胃の内容物が腹腔に入ると、回復の可能性が大幅に低下します。 炎症 発生する可能性があります。 覆われた胃穿孔から、はるかに良い予後が得られます。 ここでは、他の臓器への接続のみがあります。 医師は決定します 治療 に基づいて X線 画像。 外科的介入は必ずしも必要ではありません。 保守的な治療法も治療法を約束することがあります。 覆われた胃穿孔は通常、生命を脅かす状況ではありません。 急性期治療が成功しても、自動的に完全に回復するわけではありません。 一部の患者は、慣れ親しんだすべての食品を摂取できなくなり、日常生活に軽微な制限から重大な制限が生じます。 胃の手術後にどの程度不寛容が存在するかは予測できません。
防止
胃穿孔はほとんどの場合胃潰瘍によって引き起こされるので、特に対応する潰瘍の早期治療は予防することができます 胃の穿孔 壁。 個々のケースで、たとえば、長期の薬の摂取がすでに胃の損傷につながっている場合は、代替の準備に関する医学的アドバイスが胃の穿孔を防ぐのに役立ちます。
アフターケア
胃破裂のフォローアップケアは、重症度によって異なります 条件。 軽度の場合、治癒過程が期待通りに進んでいるかどうかを明らかにするには、定期的な検査で十分です。 身体運動は避けるべきであり、影響を受ける人々は日常生活の中で家族や友人の助けに依存することがあります。 通常のルーチンはゆっくり再開する必要があり、 ダイエット 損傷した胃を保護するために、軽くて低酸の食事をとることをお勧めします。 すべての患者はまた、主治医と、変更する際に考慮すべきことについて話し合う必要があります。 ダイエット。 また、頻繁ななどの症状 胸焼け、刺す 胃痛 or 嘔吐 血 以前の履歴に関連し、将来的に明確にする必要があります。 より重症の場合、さらなる合併症を適時に回避するために、綿密なタイミングの検査が必要です。
自分でできること
胃が破裂した人は救急治療を受けています。 影響を受けた人は、すぐに救急医に電話したり、起こっていることの観察者にこの活動を引き継いだりすれば、正しく行動します。 胃の破裂の間に、突然の身体的崩壊があります。 一部の患者では、この急性 条件 さまざまな症状のために、すでに長い間明らかになっています。 したがって、胃の破裂を避けるために、時間内に医師に相談する必要があります。 緊急事態が発生した場合、 応急処置 患者の早期死亡を防ぐために、臓器不全には注意が必要です。 可能な限り、興奮、善意のアドバイス、議論は避けるべきです。 影響を受けた人は、救急医が到着するまで不必要な動きを控え、激しい痛みにもかかわらず落ち着きを保つように努めるべきです。 安定しました 呼吸 生物に十分な量が供給されていることを確認するために必要です 酸素。 意識不明が発生した場合、傍観者はそれをチェックする義務があります 呼吸 確保されています。 止まったら 人工呼吸 を介して開始する必要があります 口-口へのテクニック。 不快感のために、患者は自動的に保護姿勢を取ります。 これは人間の自然な反応であり、彼の生存を保証します。 さらなる病気や炎症を防ぐために、即時の外科的介入が必要です。 胃破裂の代替オプションはありません。
