解離性障害：説明
解離性障害は複雑な心理現象です。耐えがたい経験に反応して、影響を受けた人はその記憶を消し去り、自分自身のアイデンティティを消去してしまいます。
健康な人は、自分の「私」を思考、行動、感情の統一体として認識します。解離性障害では、この安定した自分自身のアイデンティティのイメージが崩れます。したがって、用語解離（緯度、分離、崩壊）。
このような意識の分裂は、通常、トラウマ的な経験や深刻な葛藤に関連しています。解離性障害は、うつ病、統合失調症、境界性パーソナリティ障害などの他の精神障害と同時に発生することがよくあります。
ほとんどの場合、解離性障害は 30 歳になる前に初めて発症します。女性は男性よりも 1.4 倍多く罹患します。人口の 4.6 ～ XNUMX パーセントが解離性障害を患っていると推定されています。
解離性障害には以下の障害が含まれます。
解離性健忘。
これは、トラウマ的な出来事に関連した記憶の部分的または完全な喪失を指します。
非常にまれなケースですが、解離性健忘症により、これまでの人生全体の記憶が失われます。
生涯のうちに解離性健忘症を経験するリスクは 7% であると推定されています。
解離性遁走
ストレスの多い出来事をきっかけに、影響を受けた人は突然家や職場を離れ、新しいアイデンティティを身に着けます（遁走＝逃避）。彼はもはや前世の記憶を失っています（健忘症）。彼が後で元の生活に戻ったとしても、彼は通常、出発したことや別のアイデンティティでの幕間の記憶を持っていません。
専門家の推定によると、この解離性障害の生涯にわたるリスクはわずか 0.2% です。
解離性昏迷
影響を受けた人はほとんど動かないか、まったく動かず、話すことをやめ、光、音、接触に反応しません。この状態では連絡を取ることができません。しかし、筋肉は弛緩しておらず、目も動いているため、意識を失っているわけではありません。解離性昏迷の症状は器質的問題によるものではなく、心理的ストレスが原因です。
解離性昏迷が起こることはほとんどありません。専門家は、この解離性障害は生涯を通じて人口の 0.05 ～ 0.2 パーセントに発生すると示唆しています。
解離性運動障害
たとえば、影響を受けた人は自由に立ったり歩いたりできなくなり、調整機能に問題が生じたり、明瞭に発音できなくなったりします。麻痺の可能性もある。症状は神経疾患の症状によく似ているため、診断が困難になる場合があります。
解離性過敏症と感覚障害。
解離性過敏症および感覚障害では、体の特定の領域または体全体で正常な皮膚感覚が失われます。あるいは、影響を受けた人は、感覚的認識（見る、嗅ぐ、聞くなど）が部分的にしかできないか、まったく能力がありません。
解離性運動障害、感覚障害、感覚障害の頻度は約 0.3% と推定されています。残念なことに、女性は男性よりもこの病気に苦しむことが多いです。
解離性発作
解離性発作は、多くの場合、特定の状況（ストレスの多い状況など）が引き金となる心因性発作です。これらはてんかん発作によく似ていますが、いくつかの点で異なります。たとえば、てんかん発作の場合、発作が遅延して(遷延して)ゆっくりと始まりますが、てんかん発作は突然に始まることが特徴です。さらに、解離性発作は発作期間中の記憶喪失を伴いませんが、てんかん発作は記憶喪失を伴います。
解離性同一性障害（多重人格障害）
解離性同一性障害は、解離性障害の最も重篤な形態です。 「多重人格障害」とも呼ばれます。
影響を受けた人の性格はさまざまな部分に分かれています。各部分には独自の記憶、好み、行動パターンがあります。多くの場合、性格の異なる部分は互いに大きく異なります。また、それらは同時に現れることはなく、交互に現れます。そして、お互いについて何も知りません。
多くの場合、解離性パーソナリティ障害は深刻な虐待経験の結果です。
このトピックについて詳しくは、「多重人格障害」の記事をご覧ください。
解離性障害：症状
解離性障害の現れ方はその形態に応じて異なり、多くの場合患者ごとに異なります。
解離性障害の症状は、同じ人であっても時々変化する可能性があります。また、時間帯によって重症度が異なることもよくあります。さらに、ストレスの多い状況は解離性障害を悪化させる可能性があります。
解離性障害は、自傷行為を通じて現れることもあります。たとえば、解離状態から現実に戻すために自分自身に切り傷や火傷を負わせる患者もいます。
解離性障害の共通点
さまざまな解離性障害の症状は、記憶喪失から身体症状まで多岐にわたりますが、次の 2 つの特徴を共有しています。
精神障害の国際分類 (ICD-10) によると、解離性障害には症状を説明できる身体疾患は存在しません。そして、症状とストレスの多い出来事や問題の間には、説得力のある一時的な関係があります。
解離性障害: 原因と危険因子。
解離性障害は通常、トラウマ的な人生経験の中で発生します。事故、自然災害、虐待などの深刻なストレス状況は精神を圧倒します。解離性障害の症状は、この過負荷に対するストレス反応です。
ネガティブな経験も生物学的な影響を与える可能性があり、深刻なストレスは脳の構造を変化させる可能性があります。たとえば、ストレスホルモンであるコルチゾールが過剰になると、記憶に不可欠な海馬が損傷を受けます。
研究者はまた、解離性障害の生来の傾向を想定しています。しかし、遺伝子の役割はまだ明確には解明されていません。
解離性障害は、精神的な内容が身体的な内容に置き換えられるため、転換性障害と呼ばれることもあります。この仕組みを「変換」といいます。
解離性障害: さまざまな形態の原因
さまざまな解離性障害がまさにどのように発症するかが研究の対象となっています。たとえば、意識の分裂（解離）は健忘症や遁走の原因であると考えられています。ストレスやトラウマとなる経験は、影響を受けた人がアクセスできないようにこの方法で保存されることがあります。専門家は、これが保護メカニズムであると考えています。精神があまりに脅威的な状況を処理できない場合、解離によって安心します。
多重人格障害（解離性同一性障害）の原因は、何よりも幼少期のひどい虐待体験であると考えられています。異なる人格に分裂することは、そのような耐えがたい経験から身を守るためのものです。
解離性障害: 危険因子
体に必要なものがすべて十分に供給されていない場合、解離性障害に対する感受性が高まります。したがって、解離性障害は、睡眠不足、十分な飲酒、運動不足によって引き起こされる可能性があります。
解離性障害：検査と診断
解離性障害の診断において重要なのは、影響を受けた人が最初の診察時に医師/療法士に報告する症状 (既往歴) です。医師/セラピストは、次のような具体的な質問をすることもあります。
- 人生のある時期の思い出が恋しいですか?
- 時々、どうやってそこにたどり着いたのかわからない場所にたどり着くことはありますか?
- 思い出せないことをしたような印象を受けることがありますか?たとえば、どうやってそこに来たのかわからないものを家の中に見つけますか?
- 自分がまったく別人になったように感じることがありますか?
医師/セラピストは、既往歴の話し合いの際に、特別なアンケートや事前に定義された話し合いのガイドライン (「診断面接」) を利用することもできます。
面接中、医師/療法士は患者の解離性障害の可能性のある兆候に注意を払います。たとえば、セラピスト/医師の診察中に患者が頻繁に記憶喪失を示す場合は、解離性障害を示している可能性があります。
器質的原因の排除
解離性障害は、症状の器質的原因を除外できる場合にのみ診断できます。これは、てんかん、片頭痛、脳腫瘍などによっても、発作、運動障害、感覚障害などの兆候が引き起こされる可能性があるためです。
このため、医師は患者の視覚、嗅覚、味覚の神経、動きや反射などを検査します。場合によっては、コンピューター断層撮影 (CT) スキャンを利用して脳の詳細な断面画像も作成されます。
未成年者の場合、医師は虐待や虐待などの兆候がないかどうかも調べます。
