病歴 （病歴）は筋肉痛（筋肉）の診断における重要な要素です 痛み）。 家族の歴史
- 筋肉や神経障害の家族歴はありますか？
社会の歴史
電流プローブ 病歴/全身歴（体性および心理的愁訴）。
- 痛みはどのくらい続いていますか？ 痛みは変わりましたか？ もっと強くなる？
- 痛みはどこに限局しているのですか（局所/びまん性（一般化）？痛みは放射状に広がっていますか？
- の性格は何ですか 痛み？ 刺す、鈍いなど？
- 痛みは呼吸に依存していますか？
- 労作/運動によって痛みが激しくなったり、良くなったりしますか？
- 痛みはいつ起こりますか？ ストレスや天候などの外的要因に依存していますか？
- 筋肉痛に加えて他の症状が発生しますか？
- 最近感染しましたか？
栄養の既往歴を含む栄養の既往歴。
- お酒は飲みますか？ もしそうなら、XNUMX日に何杯の飲み物と何杯のグラスを飲みますか？
- 麻薬を使っていますか？ はいの場合、XNUMX日またはXNUMX週間にどのような薬と頻度を教えてください。
自己履歴を含む。 薬歴。
- 既存の条件（感染症; 代謝性疾患; 神経疾患）。
- 業務執行統括
- アレルギー
薬歴
- 抗不整脈薬（アミオダロン）
- 抗生物質
- ペニシリン
- スルホンアミド
- 抗てんかん薬（フェニトイン）
- 降圧薬（エナラプリル, ラベタロール).
- 抗マラリア薬 (アルテメテル, クロロキン, ヒドロキシクロロキン, ルメファントリン).
- 抗真菌剤
- アリルアミン（テルビナフィン）
- 抗パーキンソン病薬（レボドパ）
- 抗原虫剤
- アゾ染料トリパンブルー（スラミン）の類似体。
- 抗レトロウイルス薬
- 三酸化ヒ素
- ベータ遮断薬（メトプロロール）
- Β2-交感神経刺激薬（サルブタモール）
- カルシウム模倣薬（etelcalcetide）
- キレート化剤 （デフェラシロクス, デフェロキサミン、D-ペニシラミン、 デフェリプロン).
- フィブラート
- 痛風剤（コルヒチン）
- ホルモン
- H2 抗ヒスタミン薬 (H2受容体拮抗薬、H2拮抗薬、 ヒスタミン H2受容体拮抗薬）– シメチジン, ファモチジン、ラフチジン、 ニザチジン, ラニチジン, ロキサチジン.
- 免疫調節剤（タクロリズム）
- 免疫抑制剤（シクロスポリン）
- 免疫療法（インターフェロンα）
- 脂質低下剤
- コレステロール吸収阻害剤–エゼチミブ
- フィブリン酸誘導体（フィブラート）–ベザフィブラート、クロフィブラート、フェノフィブラート、ゲムフィブロジル
- HMG-CoAレダクターゼ阻害剤（ヒドロキシ-メチル-グルタリル-コエンザイムAレダクターゼ阻害剤;スタチン）-アトルバスタチン、セリバスタチン、フルバスタチン、ロバスタチン、メバスタチン、ピタバスタチン、プラバスタチン、ロスバスタチン、シンバスタチン）は、より一般的に横紋筋溶解（骨格筋線維の溶解）を引き起こしますフィブレート、シクロスポリン（シクロスポリンA）、マクロライド、またはアゾール系抗真菌剤と組み合わせた筋肉および心臓の筋肉）; さらに、スタチンは内因性コエンザイムQ10合成の減少につながります。 臨床診療における筋肉痛の頻度は10％から20％です。スタチンミオパチーという用語は、次の場合に使用されます。
- スタチンの使用を開始してからXNUMX週間以内に症状が発生します
- 彼らは薬の中止後XNUMX週間以内に送金し、そして
- 再露光時に再発します。
一方、スタチン関連の筋肉症状をノセボ効果に帰する研究（二重盲検ランダム化およびオープン非ランダム化）もあります。患者がLILBR5のコピーをXNUMXつ持っている場合、スタチン不耐性の可能性が高くなります。 遺伝子 バリアントAsp247Gly（ホモ接合）：CK増加の確率はほぼ1.81倍に増加し（オッズ比[OR]：1.81; 95％信頼区間は1.34から2.45の範囲）、不耐性の確率は低スタチン用量でも1.36倍に増加しました。 （OR：1.36; 95％信頼区間は1.07から1.73の範囲; p = 0.013）遺伝子多型に依存する遺伝的リスク：
- 遺伝子/ SNP（一塩基多型）：
- 遺伝子：SLCO1B1
- SNP：遺伝子SLCO4149056B1のrs1
- アレルコンステレーション：CT（スタチンによるミオパチーの5倍のリスク 管理).
- 対立遺伝子コンステレーション：CC（スタチン添加によるミオパチーの17倍のリスク）。
注：次の薬/物質は、スタチンによる筋肉痛/ミオパチーのリスクを高めます：ダナゾール; フィブラート; HIV-1プロテアーゼ阻害剤（インジナビル、アンプレナビル、サキナビル、ネルフィナビル、リトナビル）; イトラコナゾール、ケトコナゾール; シクロスポリン; フィブラート; HIV-1プロテアーゼ阻害剤（インジナビル、アンプレナビル、サキナビル、ネルフィナビル、リトナビル）; マクロライド系抗生物質（エリスロマイシン、テリスロマイシン、クラリスロマイシン）; ネファゾドン; ベラパミル; アミオダロン; ナイアシン（> 1 g）; グレープフルーツの準備（完全性を主張するものはありません！）
- リチウム
- モノクローナル 抗体 – イマチニブ, ペルツズマブ, トラスツズマブ.
- 麻薬（プロポフォール）
- オピオイド拮抗薬（ナルメフェン, ナルトレキソン).
- ホスホジエステラーゼ-5阻害剤/ PDE5阻害剤（アバナフィル, シルデナフィル, タダラフィル, バルデナフィル).
- プロトンポンプ阻害剤 （プロトンポンプ阻害剤、PPI、酸遮断薬）。
- レチオノイド（アシトレチン, アリトレチノイン).
- 選択的プロスタサイクリンIP受容体アゴニスト（セレキシパグ).
- 抗ウィルス薬 （インターフェロン アルファ）。
- 細胞増殖抑制剤
- 代謝拮抗剤（メトトレキサート（MTX））
- ヒドロキシウレア
- タキサン（パクリタキセル）
- ビンクリスチン
- その他の細胞増殖抑制薬（ビンクリスチン）
環境汚染–中毒（中毒）。
