いくつかの腸疾患では、の患部の除去を避けることは不可能です 小腸。 の大部分が 小腸 除去する必要があり、短腸症候群が発症する可能性があります。
短腸症候群とは何ですか？
短腸症候群（KDS）という医学用語は、外科的処置後に腸の長さが大幅に失われ、栄養素の消化と処理が不十分になる可能性のある多くの状態を表すために使用されます。 たった60〜100センチの時 小腸 残っていると、栄養素の処理が適切に確保できず、欠乏症状を引き起こします。 通常、小腸の長さはXNUMX〜XNUMXメートルなので、長さが短くなると 健康 制限。 短腸症候群は、重度の患者に最も一般的です クローン病、しかしまたのために手術の結果として発生します 癌、放射線、および血管 閉塞.
目的
短腸症候群の最も一般的な原因は重度です クローン病 再発性 炎症 小腸の。 しかし、小腸の急性血管閉塞（腸間膜梗塞）、 コロン 癌 また、癌、腸の損傷、瘻孔、腸閉塞による腹部への放射線も、腸の大部分を切除する必要が生じる可能性があります。 に 幼年時代、短腸症候群は、早産、先天性奇形、またはもつれによる合併症がある場合に最も頻繁に発生します。 鼠径ヘルニア、臍ヘルニア、および切開ヘルニアも考えられる原因である可能性があります。
症状、苦情、および兆候
短腸症候群の症状は、原因、小腸の残りの長さ、および手術をしなければならなかった腸の領域によって異なります。 腸の短縮とそれに伴う栄養不足は、さまざまな臓器に不快感を与える可能性があります。 巨大な粘着性があります 下痢 特に炭水化物含有量が高いと、強い臭いがします。 消化障害の結果として、 鼓腸 & 腹部のけいれん 多くの場合、深刻な体重減少を伴います。 の不足 ビタミン ショートニングの結果として発生する栄養素は、不足している物質に応じて、さまざまな形で現れる可能性があります。 の場合 ビタミンA欠乏症 皮膚 乾燥している、出血する傾向が高い、夜 失明 観察することができます。 同様に、 ビタミンB12 & 葉酸 不足はすることができます つながる 〜へ 貧血、淡い色を伴う 皮膚 色、 疲労 パフォーマンスが低下します。 ザ・ ビタミンA欠乏症 影響する可能性もあります 神経 セクションに 脊髄 歩行障害など、手足の不快感を引き起こします。 いつ 血 塩 など マグネシウム & カルシウム 不足している、筋肉のけいれんと 骨格 痛み。 A タンパク質欠乏症 深刻な体重減少を引き起こす可能性があり、足首と下肢が腫れる可能性があります 水 保持。
病気の診断と経過
短腸症候群の診断は、病気の重症度と腸のどの部分を切除する必要があるかによって異なります。 手術後は定期的にチェックすることが重要です 血 体が適切に受けているかどうかを判断するためにカウントします ビタミン 栄養素、定期的な体重チェック、および時間内の合併症を防ぐための便検査。 X線 試験または コンピュータ断層撮影 （CT）スキャンは、必要に応じて腸を監視するのにも役立つ場合があります。 ある程度、腸は新しい状態に適応し、欠けている部分の機能を補うことができます（医学的適応）。 手術後の適応期間は最大XNUMX年続く可能性があり、多くの場合、重度と関連しています 下痢 最初は、特に手術後の最初の数週間は。 通常、腸は一定期間後に回復し、影響を受けた個人はこの適応段階の後に症状の改善を感じます。 薬が効かない場合は、人工栄養を一時的に使用するか、人工腸出口を設置することができます。 残りの腸の長さがXNUMXセンチメートル未満の場合、人工的な栄養補給が恒久的に必要になる場合があります。 より深刻なケースでは、人工栄養にもかかわらずさらに体重が減少した場合、多くの場合、唯一の解決策は腸です 移植.
合併症
短腸症候群はさまざまな合併症を引き起こす可能性があります。 例えば、 下痢 そして脂肪質の便はの過剰生産から生じるかもしれません 胃 酸。付随する 乳糖 不寛容はしばしば胃腸の不満を悪化させ、有機体の酸性化に貢献します。 の減少 胆汁 酸 濃度 引き起こす可能性があります 胆石 & 腎臓 石。 これは、胆道疝痛や腎疝痛などのさまざまな合併症を引き起こす可能性があります。 黄疸, 尿閉 & 炎症 尿管の。 重症の場合、 胆汁 ダクトが炎症を起こし、原因となる可能性があります 発熱 & 寒気。 さらに、短腸症候群はシュウ酸塩結石のリスクを高め、重度の合併症や重度の合併症にも関連します 痛み。 長期的には、短腸症候群の全身性複合体は、生活の質の低下と心理的問題の発症につながります。 短腸症候群の治療にも問題が生じる可能性があります。 注入による栄養はできます つながる 感染症と 静脈 刺激、浮腫を引き起こし、両方に長期的な損傷を引き起こします 心臓血管系 と 消化管。 さらに、食事の変更は、顕著な脂肪便を引き起こし、その後 痔。 規制するために使用される準備 胃 酸は睡眠障害、発赤を引き起こす可能性があります 皮膚 およびその他の副作用。 コレスチラミン 〜のための処方 腎臓 & 胆石 引き起こす可能性があります 吐き気, 胸焼け, 食欲不振 等が挙げられる。
いつ医者に行くべきですか？
短腸症候群は、病気のために小腸の一部を切除しなければならなかった場合です。 小腸が短くなるため、影響を受けた人はしばしば粘着性の下痢に苦しんでいます。 腸が短くなった直後、そのような愁訴は完全に正常です。 この場合、医師の診察を受ける必要はありません。 しかし、適切な投薬で改善をもたらすことができます。 数週間後、腸は新しい状態に順応し、下痢が治まるはずです。 そうでない場合は、必ず医師に相談してください。 ただし、小腸の長さが2 cm未満に短縮されている場合は、人工的な栄養補給が必要になることがあります。 このような場合、恒久的な医学的観察が必要です。 次の場合は、適切な医師にも相談する必要があります 痛み 腸の領域で長い間持続します。 この方法でのみ、深刻な合併症を早期に検出、治療、排除することができます。 短腸症候群の場合にその後の治療を控える人は誰でも自分自身を危険にさらします。
治療と治療
通常、腸は、大幅な体重減少のリスクを最小限に抑えるために、手術直後にXNUMX週間人工栄養を与えられます。 この間、留置静脈カテーテルを介して静脈内投与されます。 最初の数週間、重度の下痢がクラスターで発生する可能性があり、これは薬で治療する必要があります。 さらに、水分と栄養素の摂取量を監視し、必要に応じて栄養素を追加する必要があります。 下痢が治まった後、正常 ダイエット ゆっくりと確立することができ、人工的な食事療法は徐々に段階的に廃止されます。 小腸の大部分を切除する必要がある場合、この段階はそれに応じてより長くかかる可能性があります。 小腸の残りの部分が十分に長いにもかかわらず症状が引き続き発生する場合は、小腸の一部を外科的に切り取り、180度回転させて、同じ場所に再度取り付けることができます。 次に、腸の筋肉は、食物パルプが波状に逆さまに輸送され、 胃。 これにより、食物が腸内に長くとどまることが可能になり、 吸収 栄養素の。
展望と予後
短腸症候群の平均余命は、基礎疾患の種類と重症度、およびその経過に基づいています。 腸のどの部分を取り除く必要があるか、そして残りの腸の長さに応じて、 非経口栄養 必要になる場合があります。 残りの腸の長さがXNUMXメートル未満の場合、患者は通常、絶え間ないケアを必要とします。 年齢、一般 条件、および付随する疾患も予後に影響を及ぼします。 さらに、予後を悪化させる合併症が発生する可能性があります。 一方、健康的なライフスタイルと医療ガイドラインの遵守により、患者は比較的質の高い生活を送ることができます。 軽度の短腸症候群の場合、多くの場合、いくつかの制限しかありません。 影響を受けた人は、症状を監視し、合併症を早期に発見できるように、定期的に医師に相談するだけで済みます。 この場合の予後は非常に良好です。短腸症候群の完全な治癒はまだ不可能です。 患者が外科的に治療された後、生命を脅かす可能性のある感染症が発症する可能性があります。 腸の残りの長さが極端に短い場合でも、患者の生命に深刻な危険をもたらす可能性があります。 一定の医療 モニタリング これらの場合にも必要です。
防止
一般に、短腸症候群の予防は不可能ですが、影響を受けた個人は、残りの腸が保護され、 条件 行動に従うことによって悪化しない 措置。 これを達成するには、医師の食事療法の推奨事項に従い、定期的な検査を受け、処方に従って薬を服用し、合併症が発生した場合はすぐに医師の診察を受けることが重要です。
フォローアップケア
措置 短腸症候群では通常、アフターケアは非常に困難であり、多くの場合、まったく不可能です。 したがって、影響を受けた個人は、さらなる合併症を避けるために、この病気の非常に早い段階で医師の診察を受ける必要があります。 短腸症候群が治療されない場合、それは必然的に影響を受けた人の生活の質に重大な制限をもたらします。 ほとんどの場合、短腸症候群につながる外科的介入の後、特別なアフターケアは必要ありません。 下痢は通常、数週間で治りますので、医師の診察を受ける必要はありません。 これは、下痢が数週間経っても自然に消えない場合にのみ行う必要があります。 しかし、重症の場合、短腸症候群の患者は人工栄養に依存しているため、影響を受けた人の家族による助けと世話は、病気のさらなる経過にプラスの効果をもたらします。 原則として、これはまた、腸の他の損傷を早期に検出して治療するために、医師による定期的な検査を必要とします。
自分でできること
この試験は 措置 短腸症候群の患者さんは、原因となる病気に応じて、不快感を軽減し、手術後の治癒過程をサポートすることができます。 原則として、安静と安静は手術後に適用されます。 以前 ダイエット 最初は簡単に許容できる食事のごく一部だけを摂取する必要がありますが、継続することもできます。 食事は魚と低脂肪の肉、卵、 ミルク 乳製品、ジャガイモ、根菜、低酸の果物は、XNUMX〜XNUMX個の小さな部分に分けるのが最適です。 脂肪の摂取量はゆっくりと増やすことができ、常に健康診断を伴います。 さらに、特に下痢が発生した場合は、十分な水分摂取が重要です。 たとえば、等張飲料、ジューススプリッツァー、スウィートティー、 水 効果的であることが証明されています。 これらの食事療法に加えて、個々の症状を緩和するための措置を講じる必要があります。 の場合 乾燥肌、ドラッグストアからのケア製品は、自然なだけでなく、助けになります 軟膏 & ローション から作られた カモミール, レモンバーム および他の薬用植物。 下痢、 鼓腸 & 貧血 数日から数週間後に、 ダイエット 医師の処方に従います。
