低血圧: 閾値、症状、原因

症状: 何もないこともありますが、動悸、めまい、頭痛、疲労、息切れなどの症状が現れることがよくあります。
原因: 低血圧は部分的に遺伝性です。ただし、環境の影響、病気、薬、特定の姿勢や位置の（急激な）変化によって引き起こされることもあります。
診断: 繰り返しの血圧測定、特定の循環検査、必要に応じてさらなる検査（超音波検査や血液検査など）。閾値：男性では110～60mmHg、女性では100～60mmHg。
治療: 家庭療法と一般的な対策 (シャワーを交互に浴びる、運動する、十分に塩分を加えた食事、十分な水分を摂取するなど)。これらすべてを試しても効果がない場合: 薬
予後: 通常は無害ですが、特定の場合にのみ綿密な観察が必要です

低血圧: 閾値の表

血圧という用語は、大動脈内の圧力を指します。これらは心臓から遠ざかる血管です。動脈内の圧力がどの程度高いか低いかは、一方では血管壁の弾性と抵抗に依存します。一方、血圧は心臓の鼓動力、言い換えれば、心拍ごとにどれだけの血液量が循環に運ばれるかによって影響を受けます。心拍数も重要な役割を果たします。

血圧はどの単位で測定されますか?

血圧は「水銀柱ミリメートル」（mmHg）で表されます。上限（収縮期）値は、心筋が収縮して血液を排出する瞬間の血圧を表します。低い（拡張期）値は、心臓が再び血液で満たされるときの心臓の弛緩期（緩み）を指します。

血圧は次の式を使用して計算できます。

血圧 = 一回拍出量 × 心拍数 × 全身血管抵抗。

したがって、体が血圧を上昇させたい場合は、これらのパラメーターの XNUMX つ以上を増加させる必要があります。これが、身体が数学的により高い血圧に到達する仕組みです。心拍ごとにより多くの血液を輸送する (XNUMX 回拍出量が増加する)、心臓の鼓動の回数が増える (心拍数が増加する)、または身体の血管が狭くなり、血管抵抗が増加します。

低血圧: 値

世界保健機関 (WHO) によると、血圧は 120 ～ 80 mmHg 以下が最適であるとされています。収縮期値が 110 (男性) または 100 (女性) 未満で、拡張期値が 60 未満の場合、これは低血圧 (動脈性低血圧) として知られています。最適値からの上向きの偏差がどのように評価されるかを表に示します。

収縮期（mmHg）	拡張期（mmHg）
低血圧（低血圧）	< 110/100*	<60
	<120	<80
正常な血圧	120 – 129	80 – 84
正常血圧が高い	130 – 139	85 – 89
高血圧（高血圧症）	≥140	≥90

* 男性の場合、110/60 未満の値は低血圧とみなされます。女性の場合、値は 100/60 未満。

低血圧が脅威となることはほとんどありません。値が下がりすぎる場合にのみ、低血圧が危険になり、失神する危険性があります。場合によっては、動脈性低血圧は重篤な臓器疾患の可能性を示していることがあります。

低血圧：症状

低血圧は必ずしも症状を引き起こすわけではありません。ただし、特に血圧が急激に低下すると、めまい、心拍数の上昇や循環障害、頭痛、倦怠感などの症状が現れることがあります。頻繁に影響を受けるのは、思春期の（非活動的な）青年、若いスリムな女性、妊娠中の女性、および痩せた高齢者です。原則として、低血圧によって以下の症状のいずれか (または複数) が発生し、それらが頻繁または非常に突然発生する場合は、医師に原因を解明してもらう必要があります。

動悸: 血圧が低いと、多くの場合、速い心拍 (脈拍) が同時に発生します。これは、体が血流の減少に対抗したいためであり、交感神経系の活性化によって心臓の鼓動を速くすることでそうしているからです。

このような「ドロップアウト」は、転倒の危険がある場合、または運転中に発生した場合に危険です。

頭痛: 低血圧は、しばしば（刺すような、脈打つような）頭痛を伴います。理由は、頭の血流が低下するためです。次に、何かを飲むと循環血液量が増加します。新鮮な空気が脳への酸素供給を改善し、血行を促進するため、散歩も効果的です。

疲労: 疲労、集中力の低下、眠気、倦怠感 – 低血圧は疲れを感じさせます。影響を受けた人は、朝起き上がるのに時間がかかり、全体的にだるさを感じます。さらに、血流が低下するため、体が震えたり、汗をかきやすくなったりすることがよくあります。

息切れ: 胸の圧迫感や心臓付近の縫合感も、低血圧の兆候である可能性があります。患者の中には呼吸困難を感じたり、皮膚が冷たく感じたり、青白くなったりする人もいます。これは、動脈性低血圧により、血液量を心臓や脳などの重要な器官に送るために血管が収縮するためです。

耳鳴り、食欲不振、イライラ、天候に対する敏感さ、憂鬱な気分も低血圧を示している可能性があります。

低血圧：原因と危険因子

腎臓に血液を供給する血管内の血圧が下がりすぎると、腎臓も活動的になり、レニンというホルモンが放出されます。中間段階を経て血圧の上昇を引き起こします。レニン、アンジオテンシン、アルドステロンはこれらの中間段階に関与します。これらは体のさまざまな部分にメッセージを伝えるメッセンジャー物質です。したがって、レニンを介して血圧を制御する腎臓のシステムは、レニン-アンジオテンシン-アルドステロン系（RAAS）と呼ばれます。

血圧調節のメカニズムは、さまざまな理由で適切に機能しなかったり、障害されたりする可能性があります。その結果、血圧が低下します。医師は、低血圧のさまざまな形態を区別します：一次性（本態性）低血圧、二次性低血圧、起立性低血圧。

原発性低血圧

原発性または本態性低血圧は、低血圧の最も一般的な形態です。原因が特定されずに発生します。ただし、その傾向は遺伝する可能性があります。若くて痩せている人（特に女性）には先天性低血圧が多いため、体質性低血圧（体質＝体格、全身状態）とも呼ばれます。

二次性低血圧

二次性低血圧は、基礎疾患の結果または症状です。これらには、たとえば次のものが含まれます。

副腎皮質の機能不全（アジソン病）
下垂体の機能低下（下垂体前葉機能不全）
心臓病（心不全、不整脈、心膜炎）
塩分欠乏（低ナトリウム血症）静脈不全（静脈瘤）

体液不足（猛暑、多量の発汗、激しい下痢や嘔吐などによる）も血圧低下の原因となることがあります。体液の大量損失により循環血液量が減少し、血管内の圧力が低下します。これは、例えばショックの場合に当てはまります。これは精神的なショックではなく、体のボリュームの不足を指します。これは、たとえば、大量の血液や水分が失われたときに発生します。

一部の薬の副作用として血圧が過度に低下することもあります。このような薬物誘発性低血圧は、たとえば次のような要因によって引き起こされる可能性があります。

向精神薬（うつ病、不安症、不眠症の薬）
抗不整脈薬（不整脈に対する薬）
降圧薬（高血圧の薬）
利尿薬（利尿薬）
冠動脈剤（狭心症用：ニトロスプレー）
血管拡張剤（血管拡張剤）

起立性低血圧

起立性低血圧の考えられる原因は次のとおりです。

続発性低血圧自律神経系の障害（糖尿病などによる）
脳の神経細胞の損傷（パーキンソン病、アルコール乱用などによる）
静脈瘤（静脈瘤）
深部静脈血栓症後の状態（血栓後症候群）

起立性低血圧は XNUMX つの形態に区別されます。

交感神経緊張性起立性低血圧：起立後、最高血圧が低下し、脈拍が増加します。
非交感神経緊張性起立性低血圧: 起立時に最高血圧と最低血圧が低下しますが、脈拍は変わらないか、低下します。

妊娠中の低血圧

妊娠の最初の XNUMX か月間は、血圧が低いのが正常です。ただし、妊娠後期になっても数値が低すぎることがあります。この理由は、いわゆる大大静脈症候群である可能性があります。これは、胎児が母親の大静脈を圧迫するときに起こります。

この大きな血管は血液を体から心臓に戻します。したがって、大大静脈に対する小児の圧力により、心臓への血液の戻りが妨げられます。その結果、脳や体の他の部分への血液供給が減少し、低血圧が発症します。

低血圧：検査と診断

傾斜台検査は、特に循環器系の問題によりすでに失神した患者に対して行われます。テスト中、影響を受ける人は 60 本の拘束ストラップで傾斜テーブルに縛り付けられます。心拍数と血圧が監視されます。横たわった状態で 80 分間休んだ後、傾斜テーブルを XNUMX ～ XNUMX 度の傾斜角度まで素早く上げます。これは、横たわった状態から素早く立ち上がることをシミュレートし、これによって血圧と脈拍が低下し、患者が失神するかどうかを確認します。このような場合は血管迷走神経性失神（自律神経の一種である迷走神経の過剰な反応による失神）と呼ばれます。

対照的に、不適切な起立性調節の結果として生じる低血圧 (起立性低血圧) は、シェロンテストを利用して検出できます。この循環検査では、患者はまず XNUMX 分間横になり、その後すぐに立ち上がって XNUMX 分間立ったままにしなければなりません。起立性低血圧では、体位の急激な変化により血圧が低下し、場合によっては他の症状 (めまいなど) が発生します。