心原性ショック：原因、症状、治療

心原性ショックのポンプ作用の弱体化によって引き起こされる衝撃の形態を表しますハート。それはしばしばからの死につながる絶対的な緊急事態ですハート即時治療なしの失敗。心原性の原因は複数ありますショック.

心原性ショックとは何ですか？

心原性ショックのポンピング障害が原因ですハート。この病気の過程の一部として、心臓はもはや必要な心拍出量（HMV）を確保することができません。心拍出量はボリューム of 血心臓がXNUMX分以内に体をポンプでくみ上げること。それはの製品を表します心拍数 & ストロークボリューム. 心拍数次に、XNUMX分あたりの心拍数を指します。ザ・ストロークボリュームの量です血にポンプで送られる循環 4.5つのハートビートで。通常、心拍出量は毎分約5〜XNUMXリットルです。異常な運動中、HMVはXNUMX倍に増加する可能性があります。これは、両方の増加によって引き起こされる可能性があります心拍数との増加ストロークボリューム。心拍出量は、さまざまな原因により劇的に減少する可能性があります。これらの原因には、構造的な心臓の変化、弁膜症、不整脈、高血圧、心筋梗塞、または心臓壁の硬化。心原性ショック心拍出量の減少の最も極端な形態です。しかしながら、心原性ショックショックの一形態にすぎません。に加えて心原性ショック、ボリューム不足ショックもあります、敗血症性ショック, アナフィラキシーショック。ただし、各タイプのショックは生命を脅かす特徴があります条件の低酸素症に関連付けられている内臓。原因に関係なく、ショックの経過は常に同じです。

目的

心原性ショックは一般的に心拍出量の障害によって引き起こされます。原因は通常、以前の心臓病です。この場合、血体を流れる流れが急激に減少します。その結果、臓器には十分な供給がありません酸素。の欠如酸素嫌気性分解プロセスの増加につながります。この代謝経路は必要ありません酸素栄養素と内因性物質を分解します。その結果、完全な劣化は起こりません。とりわけ、酸性分解生成物が形成されます。したがって、体はますます酸性になり、プロセスをさらに促進します。このアシドーシスを引き起こす細動脈毛細血管を緩め、損傷させます。水分の喪失が始まり、それが循環血液量減少を増加させます。さらに、うっ血は髪船、そのことができますつながるマイクロトロンビに。プロセス全体は、その原因に関係なく、悪循環の形でますます激化するため、いわゆるショックスパイラルとも呼ばれます。心原性ショックは、とりわけ、心臓発作、一般化心不全, 徐脈。心拍数、虚血、動脈の極端な増加高血圧または弁膜症。ただし、ベータ遮断薬などの心臓薬、および細胞増殖抑制剤薬物 or 抗うつ薬、特定の状況下で心原性ショックを引き起こす可能性もあります。

症状、苦情、および兆候

コマンドとショックの症状蒼白と低血圧。心原性ショック、呼吸困難では、胸の痛み、および混雑首静脈も見つかります。さらに、脈拍数が大幅に低下します（徐脈), 心室細動または肺水腫また発生する可能性があります。困難呼吸湿ったラ音で発生します。収縮期血圧は90mmHg未満で、心係数は1.8 l / min /m²未満です。体表面の各平方メートルは、毎分最大1.8リットルの血液によって灌流されます。その結果、多臓器不全肝臓, 腎臓、腸、および中枢神経系発生する可能性があります。意識が曇ってしまいます。治療なしでは、心原性ショックは致命的となる可能性があります。

病気の診断と経過

ショックは症状に基づいて非常に迅速に診断できます。ただし、どのような形態のショックが存在するかを判断することはより困難です。ただし、既知の心臓条件呼吸困難や呼吸困難などの追加の症状が発生する肺水腫、すぐにつながる「心原性ショック」の疑いのある診断に対する医師。したがって、ショックの緊急治療後、心臓の実際の治療をすぐに開始することができます。

合併症

このショックは通常、救急医療です。これが即時の治療をもたらさない場合、患者はまた死ぬかもしれません。重度の呼吸困難は通常、このショックで発生します。患者の弾力性が大幅に低下し、影響を受けた人は疲れて疲れているように見えます。同様に、心拍数が低下し、影響を受けた人が完全に意識を失い続ける可能性があります。このショックにより、生活の質は大幅に低下し、低下します。ザ・内臓また、多くの場合、適切に機能しなくなるため、最悪の場合、臓器不全が発生する可能性があります。患者が死への恐怖に苦しむことは珍しいことではありません、パニック発作または発汗。患者が生き残るためには、このショックの治療は直ちに行われなければなりません。症状と戦うためには、外科的介入と投薬が必要です。しかし、さらに、基礎疾患が限定され、ショックが二度と起こらないように、この苦情の原因となる治療も必要です。特定の状況下では、平均余命が短くなる可能性があります。それにより、さらなる合併症は基本的な病気に強く依存するため、通常、一般的な予測は不可能です。

いつ医者に行くべきですか？

息切れ、不快感などの症状がある場合心臓血管系 or 胸の痛み気づいたら、どんな場合でも医師に相談してください。症状が突然発生した場合は、救急医に連絡する必要があります。心原性ショックは、時間内に治療しないと致命的となる可能性があります。したがって、最初の兆候で医師に相談する必要があります。ショックの兆候が見られる場合は、医師の診察も必要です。ファーストレスポンダーは救急医療サービスを呼び出して提供する必要があります応急処置措置疑わしい場合。心原性ショックが疑われるかどうかに関係なく、息切れや循環器系の問題などの典型的なショック症状は、常に医師が明らかにする必要があります。かかりつけの医師に加えて、内科医または心臓専門医が関与することができます。状況によっては、特に事故や転倒に関連して心原性ショックが発生した場合は、セラピストの関与も適切な場合があります。心原性ショックの兆候を示した子供は、すぐに小児科医に連れて行く必要があります。

治療と治療

心原性ショックは緊急事態であり、できるだけ早く治療する必要があります。これも経皮的冠動脈インターベンション（PCI）。ここでは、左心カテーテルを使用して狭窄を拡張します。この目的のために、風船またはステントカテーテルを介して挿入されます。血栓が存在する場合は、全身の線維素溶解が行われます。線維素溶解は、血栓を溶解させるフィブリンの酵素的切断です。さらに、緊急バイパス手術はしばしば行われなければなりません。同時に、血栓の形成を防ぐために抗凝固物質が投与されます。抗凝固物質には、血小板機能阻害剤またはトロンビン阻害剤。緊急治療と並行して、心臓血管系安定させる必要があります。したがって、患者は心臓病床の位置に配置する必要があります。心臓病床の位置決めでは、上半身は高く、脚は低く配置されます。これは、心臓への静脈血流を減らすためです。患者は、この位置で滑らないように固定する必要があります。循環器系は、次のような血管作用物質によってさらに安定化されます。ドブタミン、血管拡張薬またはノルエピネフリン。大動脈内バルーンカウンターパルセーションも頻繁に行われます。これは一般的に使用されるバルーンポンプです救急医療それはまた血流を改善することによって酸素供給を改善します。

展望と予後

カテーテル介入による治療と閉塞したものの即時開放冠状動脈過去20年間、心原性ショック患者の急性死亡率を大幅に低下させました。心原性ショックの早期認識は、急性死亡率を減らすために重要です。心原性ショックが治療されないままである場合、これは多臓器不全につながり、その後患者の死につながります。心原性ショックの生存患者のさらなる予後のために、退院直後の最初の期間は特に重要であるように思われます。最初の60日以内に、心原性ショックの患者はショックのない患者よりも有意に多く死亡します。しかし、入院中、近年、生存の可能性が大幅に高まっています。 1980年代には、心原性ショックで入院した全患者の約70％が死亡しました。今日、その数字は約40パーセントです。適切な治療管理と心臓を閉じるモニタリング心原性ショックの患者の短期および長期の予後を改善することができます。ただし、大規模な梗塞後の完全な回復は通常、もはや期待されていません。

防止

心原性ショックの最善の予防は、アテローム性動脈硬化症の予防です。つながる心臓病に。これは、バランスの取れた健康的なライフスタイルを維持することによって達成することができますダイエット、十分な運動をし、回避するアルコール & 喫煙.

ファローアップ

このようなショックが発生した場合、通常はごくわずかです。措置影響を受けた人が利用できるアフターケアの。この場合、このショックの結果として影響を受けた人が死亡しないように、救急医をすぐに呼び出すか、病院を直接訪問する必要があります。さらに、この苦情の再発を防ぐために、基礎疾患を治療する必要があります。しかし、多くの場合、そのようなショックは影響を受けた人の平均余命を大幅に短縮します。一般的に、これを持つ患者条件のんびりと休む必要があります。身体に不必要な負担をかけないように、努力やストレスや身体活動は控えるべきです。さらに、健康で健康的なライフスタイルダイエット軽いスポーツ活動も病気の経過にプラスの影響を与える可能性があります。緊急治療後、最初にショックの原因を特定する必要があります。さらに、基礎疾患を制限する必要があるため、ここでは一般的な予測を行うことはできません。影響を受けた人は、定期的に心臓を検査し、医師に診てもらう必要があります。さらに措置アフターケアのは通常、影響を受けた人には利用できません。多くの場合、それらは基礎疾患に強く依存しています。

自分でできること

心原性ショックが発生すると、応急処置すぐに与える必要があります。ファーストレスポンダーは、犠牲者の上半身をわずかに持ち上げておく必要があります。場合血圧低い場合は、仰臥位をお勧めします。そうしないと、上半身に流れる血液が多すぎて、多すぎるためです。ストレスすでに損傷したポンプの筋肉に配置されます。意識がある場合は、足を伸ばした状態で床に座り、腕で上半身を後ろ向きに支えます。影響を受けた人は何も飲んではならないことに注意する必要があります。彼の服は最も緩められています。これらの措置に伴い、救助隊はできるだけ早く呼び出されなければなりません。患者が意識を失っている場合、心臓マッサージまたは救助呼吸が表示されます。治療後、患者は少なくともXNUMX〜XNUMX週間はリラックスする必要があります。ライフスタイルの変更も必要になる場合があります。原因に応じて、医師はより健康的なものを勧めることがありますダイエット、より多くの運動と回避ストレス。避けることが重要です覚せい剤治療後の最初の期間に。別のショックを避けるために、患者は定期的に診療所を訪れて検査を受ける必要があります。