乾癬：二次疾患

以下は、乾癬によって引き起こされる可能性のある最も重要な疾患または合併症です。

目と目の付属肢（H00-H59）。

• ぶどう膜炎 （真ん中の炎症 皮膚 目の）。

内分泌、栄養、および代謝性疾患（E00-E90）。

• 糖尿病 2型糖尿病（インスリン 抵抗）。
• メタボリック症候群 –症状の組み合わせの臨床名 肥満, 高血圧 (高血圧）、高架 断食 グルコース （空腹時の血 シュガー）と 空腹時インスリン 血清レベル（インスリン抵抗性）、および高脂血症（VLDLの上昇 トリグリセリド類、減少 HDL コレステロール)。 さらに、血栓塞栓症のリスクが高い凝固障害が検出されることがよくあります [すべての既知の併存​​疾患の中で最も高い有病率 (疾患頻度) 乾癬].

肌 および皮下（L00-L99）。

• 紅皮症（浸潤性の発赤 皮膚 スケーリングあり。 体表面の最大90％に影響を与える可能性があります）→入院治療が必要です。
• 爪の変化（爪の乾癬：成人の症例の10〜55％、小児の症例の30〜40％、生涯発生率：80〜90％[10）：
  • 発見された 爪 – 爪の複数の引っ込み。
  • Onycholyses –爪の表面の下の黄褐色の汚れた変化。
  • クラム 爪 –肥厚したジストロフィーの爪。

心臓血管系（I00-I99）

• 腹部大動脈 動脈瘤 （AAA;破裂（破裂）する可能性のある大動脈の壁の膨らみの形成）; 全体的な発生率は、参照集団（3.72 7.30例）の9.87人年あたり10、000、および23であり、軽度でした。 乾癬 それぞれ（240例）、および重度の乾癬（50例）。
• 大動脈弁 狭窄（大動脈弁狭窄;参照母集団のXNUMX倍のリスク）。
• 脳卒中（脳卒中）
• アテローム性動脈硬化症（動脈硬化症、動脈硬化）
• 高血圧（高血圧）–有病率（病気の頻度）は、皮膚病/皮膚病の程度とともに増加します：
  • 軟 乾癬 （皮膚の3％未満）：いいえ 高血圧.
  • 中等度の乾癬（皮膚の3-10％）：最大20％が高血圧でした
  • 重度の乾癬（皮膚の> 10％）：最大48％が高血圧でした
• 心筋梗塞（ハート 発作）–重度の乾癬の患者は、対照群と比較して死亡率（死亡率）が1.5倍増加しています。
• 静脈血栓塞栓症（VTE）–血栓の巻き込み（血 血流内の血餅）または塞栓（血管栓）、その後の血管部分の変位または 閉塞 船全体の。

感染症および寄生虫病（A00-B99）。

• 慢性炎症 – たとえば、上昇した C 反応性タンパク質 (CRP) [炎症パラメーター] の存在。

肝臓、胆嚢、および胆道–膵臓（膵臓）（K70-K77; K80-K87）。

• ノンアルコール 脂肪肝 （NAFL; NAFLE; NAFLD、「非アルコール性脂肪性肝疾患」）（患者の47％）。
• ノンアルコール 脂肪肝 肝炎 （NASH）（患者の20％）。
• 肝臓 肝硬変（肝臓への不可逆的な損傷が徐々に起こります 結合組織 の改造 肝臓 肝機能の制限付き; 重度の乾癬患者の14.1％）–中枢性肥満、インスリン抵抗性、および乾癬の重症度に関連していた

筋骨格系と 結合組織 （M00-M99）。

• 関節痛による運動制限（関節痛).
• 乾癬性関節炎（PsA;すべての乾癬患者の約5-15％が乾癬に苦しんでいます;時にはそれは皮膚病に先行することもあります）; 乾癬性関節炎患者の約66％に爪の変化があります（上記を参照）。小児では、これは若年性乾癬性関節炎/ JPsAと呼ばれます。 これは多くの場合、子供の実際の皮膚病に先行します！

新生物（C00-D48）

• 腫瘍疾患のリスク増加（RR：相対リスク）：
  • のがん 口腔 （RR 2.80）。
  • 食道（フードパイプ）（RR 2.05）
  • 肝臓（RR 1.83）
  • 皮膚の扁平上皮がん/扁平上皮がん （RR 1.71）
  • コロン 癌腫（癌 大腸の）（RR 1.34）
  • 腎細胞がん（腎臓 癌）（RR 1.58）
  • リンパ腫 （RR 1.40）
  • 非ホジキンリンパ腫 (RR 1.28)
  • 膵臓がん（癌 膵臓の）（RR、1.41）。

  同様に、重度の乾癬も癌による死亡リスクの増加をもたらします (RR、1.22; 1.08-1.38)。 リスクは肝細胞癌で特に顕著です (肝臓がん）（1.43）、食道（食道）（RR、2.53）、および膵臓/膵臓癌 （RR、1.31）。

• メタアナリシスによる系統的レビューでは、次のように結論付けられました。相対リスク（RR）は、以下の対照と比較して増加しました。
  • ケラチノサイトがん、すなわち基底細胞または 扁平上皮癌 （RR 2.28）。
  • ホジキンリンパ腫 （RR 1.87）。
  • 非ホジキンリンパ腫（1.48）
  • 気管支がん（肺 がん）（RR1.26）。
  • 尿の 膀胱 癌腫（膀胱癌）（RR 1.12）

  乾癬患者が治療されたとき、癌のリスクの増加は示されませんでした 生物製剤; 同じことが患者にも当てはまりました 乾癬性関節炎.

サイケ– 神経系 （F00-F99; G00-G99）。

• 不安障害
• アルコール依存症
• うつ病
• 麻薬中毒
• 勃起不全（ED;勃起不全）
• 辞任
• 社会的孤立

妊娠、出産、産褥（O00-O99）

• 妊娠糖尿病 （GDM）（妊娠糖尿病）（1.36倍）。
• 妊娠-誘発 高血圧 （同義語：EPH-妊娠;子癇;早期妊娠;妊娠性高血圧;妊娠;妊娠-妊娠;妊娠中毒; HELLP症候群; 高血圧 妊娠 （HIS）; 妊娠中の高血圧性脳症（HES）; 移植片妊娠; Praeeclampsia; Propfgestosis; 子癇前症; の高血圧 妊娠; 妊娠高血圧症; 妊娠中毒症; 後期妊娠; 中毒症; 妊娠高血圧症）（1,26倍）。
• 帝王切開による配達（帝王切開）（1.17倍）。

他に分類されていない症状および異常な臨床および検査所見（R00-R99）

• 自殺傾向（自殺傾向）。

さらに

• 特に重度の乾癬の若い患者では、平均余命が約XNUMX〜XNUMX年短縮された死亡率（死亡率）の増加が想定されます。
• 中毒のリスクの増加（タバコ 使用する; アルコール 使用する; 薬物).
• 乾癬のある人は、乾癬のない同等の人よりもアルコール関連死のリスクが58％高くなります

予後因子

• 太り過ぎ (肥満）乾癬の病気の活動を増加させます。
• 爪の関与は、治癒の負の予後因子と見なされます 皮膚病変; 24週間の治療後、爪が関与している患者の40％は、治癒の目標を達成する可能性が低くなりました。 結論：これらの患者はより長い期間を必要とします 治療.