乳児脳性麻痺 (ICP) は 脳 出産前、出産中、出産後に起こる可能性のある損傷。 症状は様々で、完治はしません。 ただし、さまざまな治療法を早期に使用することで、症状を軽減することができます。
小児脳性麻痺とは何ですか？
乳児脳性麻痺 によって引き起こされる姿勢および運動障害です。 脳 初期のダメージ 幼年時代. 損傷は出生前に発生する可能性がありますが、出生中や出生後XNUMX年目にも発生する可能性があります。 インファンタイルは「子供に関係する、子供っぽい」という意味で、大脳はラテン語から来ています。 大脳 ために "脳、」、麻痺は「麻痺」の医学用語です。 の障害 乳児脳性麻痺 脳のどの領域が損傷しているかによって、非常に多様です。 典型的な症状は、過度の筋肉の緊張と筋力低下 コーディネーション 動きの。 発作はよくあることで、知能の低下や行動の異常が見られることもあります。 乳児の脳性麻痺はかなりまれで、新生児の約 0.5% のみが罹患します。 女の子より男の子に多く発生します。 未熟児は、乳児脳性麻痺のリスクが高くなります。
目的
乳児脳性麻痺はさまざまな原因によって引き起こされますが、脳の損傷に至る正確なプロセスは常にわかっているわけではありません。 乳児脳性麻痺の出生前 (出生前) の原因には、増加による中毒が含まれます。 アルコール または母親による投薬、 感染症 など トキソプラズマ症 or 風疹, 血 母子間の集団不適合、供給不足 胎盤、または代謝障害。 周産期 (出生時) に、乳児の脳性麻痺は以下の欠如によって引き起こされる可能性があります。 酸素、たとえば、 へその緒 しぼられます。 しかし、乳児の脳性麻痺は、以下によっても引き起こされる可能性があります。 脳出血、困難な出産時に発生する可能性があります。 の分離 胎盤 乳幼児脳性麻痺の原因にもなります。 出生後 (産後)、感染症または脳外傷 (脳の損傷) が原因となる可能性があります。 条件.
症状、苦情、および兆候
乳幼児脳性麻痺 (ICP) は、さまざまな動きと姿勢の異常によって特徴付けられます。 筋力低下と運動機能の低下は、 条件. 脳損傷の局在によっては、他の症状や苦情が追加される場合があります。 ほとんどの場合、不随意運動があり、 コーディネーション 障害と発作。 さらに、影響を受けた子供たちは知能の低下に苦しみ、その結果、 学習 障害と心理的な苦情。 患者はしばしば、攻撃性や強い恐怖などの行動上の問題を示します。 個々の運動障害の結果として、筋肉に永久的な損傷が生じる可能性があります。 骨格 & 関節。 重症例では、 骨格 & 関節 変形し、通常はさらに 健康 問題。 ICP の典型的なのは、尖った足、つまり、つま先が上を向いている足です。 大幅に短縮 アキレス腱 こともできます つながる 慢性に 痛み そして異様な足取り。 脊椎の湾曲も乳児脳性麻痺の特徴です。 さらに、股関節の変形や手足の短縮が起こることがあります。 最後に、この病気は痙性症候群を引き起こします。 筋肉は永久的に緊張しているため、 痙攣 & 痛み. 筋肉麻痺を伴い、硬直する 関節 発生する場合があります。 麻痺の症状は、主に足と足に発生します。 ICP の症状はさまざまであり、ほとんどの患者は、前述の疾患の徴候が混在した形で経験します。
診断とコース
乳幼児脳性麻痺の最も一般的な症状は、姿勢障害と運動障害です。 ただし、損傷によって影響を受ける脳の領域に応じて、はるかに多くの非常に異なる症状がこの病気で発生します。 ここで医師は、乳児脳性麻痺のさまざまな症候群、つまり、複数の症状が同時に発生することについて話します。 最も一般的なのは、筋肉の緊張が高まり、けいれんが起こり、麻痺が起こることがある痙性症候群です。 乳児脳性麻痺の筋緊張低下症候群では、主に 小脳 これにより、関節が過伸展した状態で筋緊張が非常に低下します。 子供たちはしばしば精神的に苦しんでいます 遅滞 そして時々てんかん発作が起こります。 乳児脳性麻痺の先天性（先天性）運動失調症候群では、子供たちは自分の動きを制御および調整することが困難です。 彼らは持っている 問題、麻痺、運動の発達が遅くなります。 最後に、運動障害症候群は、筋肉の緊張の変化、痙性麻痺、いわゆるアテトーゼ (手足の制御不能な激しい動き) を特徴としています。 運動障害や姿勢障害は他の原因によっても引き起こされる可能性があるため、医師は患児を綿密に調べ、詳細な検査を行う必要があります。 病歴. すべての検査の結果と子供の綿密な観察を通してのみ、彼は乳児脳性麻痺の診断を安全に行うことができます。
合併症
この病気では、脳に深刻な損傷があります。 通常、これを治療することはできません 条件 因果関係があるので、症状としてのみ 治療 対象者が利用できます。 患者は重度の運動障害に苦しんでおり、 濃度. 平衡障害も発生する可能性があり、罹患者の日常生活を著しく制限します。 患者の筋肉の動きも制限され、けいれんやてんかん発作が起こります。 これらもできます つながる 死ぬまで。 場合によっては、患者は麻痺を患ったり、 痙縮. その結果、特に子供がいじめやからかいの犠牲になる可能性があります。 子供の一般的な発達は、病気によって著しく妨げられ、制限されます。 影響を受けた人は、成人期に他の人の助けに依存する可能性があります。 同様に、視覚障害が発生する可能性があります。 ほとんどの場合、患者の知能も低下します。 治療は主に症状を軽減することを目的としています。 しかし、多くの場合、両親や親戚の心理的な治療も必要になります。
いつ医者に行くべきですか？
乳児脳性麻痺は、通常、出生直後に診断され、入院中に治療されます。 影響を受けた子供たちはさまざまな症状に苦しんでおり、医師による綿密な監視と治療が必要です。 このため、子供は週に数回専門家に連れて行かれ、現在の状態を明確にすることができます 健康 必要に応じて薬を調整します。 深刻な合併症が発生した場合は、救急医療サービスを呼び出す必要があります。 特に、筋肉のけいれん、痙攣発作、麻痺の兆候が繰り返される場合は、事故や転倒の危険性があるため、直ちに医師の助けが必要です。 かかりつけ医だけでなく、様々な医師に相談する必要があります。 姿勢障害には身体的および 作業療法一方、 言語障害 言語聴覚士による治療が必要です。 神経科医と内科医は、次のような苦情に責任があります。 てんかん、発達障害および異常 反射神経. 影響を受ける子供の親が最初にすべきである 話す かかりつけの医師または小児科医に相談し、どの専門家が関与する必要があるかを一緒に決定します。 治療.
治療と治療
乳児脳性麻痺は、さまざまな分野の治療による広範な治療が必要です。 成功は、治療の早期開始に大きく依存しています。 乳児脳性麻痺は治すことはできませんが、罹患した子供の発達と能力を最大限にサポートすることができます。 原則として、 治療 計画が立てられ、実行されます。 子どもたちに支えられています 言語療法, 理学療法 & 作業療法. これにより、移動性、話す能力、日常生活に対処する能力が向上します。 加えて、 神経遮断薬 (なだめる 神経）と抗痙性 薬物 （筋肉のけいれんに対して）治療をサポートできます。 機能性副木、歩行 エイズ および他の補助具を使用して、より優れた移動性を実現できます。 大幅短縮の場合 腱、関節の過度の位置ずれ、または脊椎が非常に湾曲している場合は、小児脳性麻痺でも外科的介入が行われます。 これには延長が含まれます 腱; 切断 神経 こわばった筋肉をリラックスさせます。 再配置 骨格 関節を解剖学的に正しい位置に戻すか、不安定な (緩んだ) 関節を硬直させます。
展望と予後
この病気は予後不良です。 あらゆる努力とさまざまな治療アプローチにもかかわらず、脳への修復不可能な損傷が存在します。 これらは、現在の医療オプションで症状を回復させたり、完全に解放したりすることはできません。 症状の緩和の見通しの評価は、出生直後または子供の発達のその後の過程で個別に行われます。 そうして初めて、脳の損傷の程度を予測することができます。 治療の目的は、既存の障害を減らし、一般的な生活の質を改善することです。 運動能力が訓練され、認知能力が個々の運動で最適化されます。 対人障害を引き起こす行動上の問題がしばしば発生するため、影響を受けた人の環境への社会的統合が監視されます。 包括的で多層的な治療計画にもかかわらず、患者は多くの場合、親戚やケアチームの毎日の援助と支援に依存しています。 特に困難な状況では、入院が必要になります。 言語能力と知能は、健康な人の能力に対応していません。 これにより、 つながる 自立した生活。 さまざまなテストによって、既存の可能性の評価が行われます。 その後、可能な限り迅速に治療が開始されます。 治療を開始するのが早ければ早いほど、生活の質が向上し、症状が緩和される可能性が高くなります。
防止
乳児脳性麻痺は予防できませんが、定期的に 妊娠中の検査、異常なプロセスを早期に検出し、場合によっては治療することができます。 小児脳性まひの場合、完治はありませんが、早期に治療を開始することで症状や障害を軽減することができます。
ファローアップ
乳児脳性まひは、主に子供に発生する障害です。 ドイツでは、195,000 人の子供が罹患しており、逆に言えば、500 人に XNUMX 人の子供が脳性麻痺を発症していることになります。 この用語は「大脳」（ラテン語で「脳」）と「不全麻痺」（ラテン語で「麻痺」）です。 しかし、それは脳の麻痺ではなく、身体の麻痺を引き起こす脳の損傷です。 約半数は正確な原因は特定できませんが、次のように言えます。 酸素 欠乏症は、乳児脳性麻痺の最も一般的な原因です。 障害や損傷は、出産前 (出産前)、出産中 (周産期)、出産後 (出産後) の XNUMX つの異なる段階で発生する可能性があります。 障害は、いくつかの異なる形で現れます。 体の片側が麻痺している場合は、痙性不全片麻痺を含めて片麻痺と呼ばれます。 下肢のみが冒されている場合、それは呼ばれます 対麻痺 痙性対麻痺を含む。 四肢すべてが麻痺している場合、診断は痙性四肢麻痺を含む四肢麻痺です。 多くの場合、不随意の間違った動き、いわゆるアテトーゼに関連して筋肉の緊張が高まります。 生物が乳児脳性麻痺を示すと、それを排除することはできません。 このため、リスクのあるグループは、次の期間中に適切な予防治療を受ける必要があります。 妊娠. たとえば、妊娠中の母親が大量に摂取すると、 アルコール または様々な物質に対して、専門家が適切な医療を提供し、教育などを通じて予防的に行動することが重要です。 それでも小児脳性麻痺が発生した場合、 社会的法的援助（重度障害証明書、救済（薬）、 エイズ （デバイス）、ケアの必要性、財政的支援）および心理社会的支援（病気または障害の受容、社会生活状況への影響、家族システムへの影響、エンパワーメント）を考慮しなければなりません。
自分でできること
最優先事項は機動性の維持です。 これは回避します 痛み そして拘縮（関節の動きの制限）。 患肢を自発的に動かすことができる場合は、この可動性も促進する必要があります。したがって、着替え、洗濯、食事などの毎日の活動は、できるだけ自立して行うことが重要です。 多くの場合、これは エイズ または小さな変更。 たとえば、患者はズボンを引き上げることはできますが、ズボンのボタンを閉じることはできません。 一方、ウエストがゴムのズボンは問題なく履けます。 または: ハンドルが太くなったフォークを持って、 口 手の器用さが制限されている場合、通常のフォークよりもはるかに安全です。 運動能力を維持するためのもう一つの重要なポイントは、自己ストレッチング. 緊張が高まった筋肉である筋緊張亢進筋は、短縮や関節の制限を防ぐために伸ばされます。 たとえば、健康な手は患部の手の指を伸ばしたり曲げたりできます。 セルフ モビライゼーション中の動きは非常にゆっくりで安定している必要があるため、筋肉の緊張が低下します。 また、心地よい温度の入浴やハンモックでの揺り動かしも、筋肉をリラックスさせるのに役立ちます。
