ミソプロストールの仕組み
ミソプロストールは、組織ホルモンであるプロスタグランジン E1 の合成誘導体 (いわゆるプロスタグランジン E1 類似体) です。 胃粘膜の特定の腺細胞（壁細胞）に結合し、胃酸の放出を阻害します。 これは、胃や十二指腸における酸に関連した潰瘍の予防に役立ちます。
子宮壁の平滑筋には、ミソプロストールなどのプロスタグランジンのドッキング部位 (受容体) もあります。 活性物質がそこに結合すると、子宮の筋肉の収縮（収縮）が引き起こされます。 ミソプロストールなどのプロスタグランジンも、出産に向けた子宮頸部の準備を促進します。子宮頸部は、近づいてくる赤ちゃんの通過に良い条件を作り出すために、より柔らかく、より短くなります。
ミソプロストールはいつ使用されますか?
ドイツでは、有効成分のジクロフェナクとミソプロストールを含む配合剤（錠剤）が、変形性関節症または関節リウマチの成人向けに承認されています。ジクロフェナクは、病気によって引き起こされる炎症過程と痛みを軽減します。 ただし、副作用として胃腸潰瘍を引き起こす可能性があり、追加されたミソプロストールはそれを防ぐことを目的としています。
ミソプロストールは、ドイツの診療所でも避妊薬（陣痛促進剤）として錠剤の形でよく投与されています。 これは非常に効果的であると考えられており、必要な帝王切開の回数を減らすことができます。 これは、承認なしに（「適応外」）、つまり、この適用分野について特別に調査およびテストされることなく、分娩誘発に使用されます。
他の国でも、ミソプロストール錠剤がオキシトキシ剤として投与されることが非常に多く、（ドイツのように）承認なしで投与される場合もあれば、承認を得て投与される場合もあります。 世界保健機関 (WHO) でさえ、リスクと利益のバランスが優れているため、低用量のミソプロストールを分娩誘発の効果的な手段として推奨しています。
ミソプロストールの使用方法
変形性関節症および関節リウマチの治療のためのジクロフェナクとミソプロストールの配合錠剤は、成人に対してのみ承認されています。 特に指示がない限り、患者は XNUMX 日 XNUMX 回、XNUMX 錠を食事と一緒に多量の液体と一緒に服用します。
薬で妊娠を中絶するには、女性はまずミフェプリストンを単回服用します。 36 ～ 48 時間後、医師の監督下でミソプロストールを XNUMX 回投与されます。 流産は次の数時間で起こります。
ミソプロストールの副作用は何ですか?
ジクロフェナクとミソプロストールを配合した錠剤の最も一般的な副作用は、腹痛、下痢、吐き気、およびその他の上腹部の症状です。
中絶用のミソプロストール製剤は、最も頻繁に吐き気、嘔吐、下痢、腹痛を引き起こします。 後者は、望ましい子宮収縮によって引き起こされます。
分娩誘発用のミソプロストール錠剤（未承認）は、羊水が「子供の唾液」（胎便：子供の最初の便）によって汚染される可能性があります。 通常、胎便は生後最初の数日間にのみ排泄されます。 しかし、ミソプロストール製剤の影響下でまだ子宮内にある間に胎便が通過しても、子供に望ましくない影響が及ぶべきではありません。
一方、経口ミソプロストール製剤は陣痛活動の変化を引き起こす可能性があります。ミソプロストールは子宮を過剰に刺激し、陣痛の回数が急激に増加し、最大で「陣痛の嵐」（非常に短い間隔で非常に多くの陣痛が起こる）を引き起こす可能性があります。 。 考えられる影響には、小児の酸素不足（脳損傷の危険性あり）や子宮壁の裂傷などが含まれます。 分娩誘発のためのミソプロストール錠剤の投与後に死亡したという個別の報告もあります。
ミソプロストールを使用する際に留意すべきことは何ですか?
ジクロフェナクとミソプロストールの配合錠剤は、妊娠中または妊娠を計画している女性は服用しないでください。 出産可能年齢の女性は、信頼できる避妊法を使用している場合にのみ薬を使用してください。 妊娠した場合は、直ちに薬を中止する必要があります。
患者は、併用錠剤を他の薬剤と併用する場合、まず医師または薬剤師に相談する必要があります。
ミソプロストールを含む薬を入手する方法
ジクロフェナクとミソプロストールを配合した処方箋のみの配合製剤は薬局で入手できます。
中絶および分娩誘発のためのミソプロストール製剤は、通常、医師または医療スタッフによって投与されます。
ミソプロストールはどのくらい前から知られていますか?
1980年代、製薬メーカーのファイザーは、胃潰瘍と十二指腸潰瘍の予防と治療のための経口ミソプロストール製剤をドイツ市場に発売しました。 2006 年にドイツ市場から撤退しました。他の国では、この製剤は胃薬としても承認されています。 そこからドイツに輸入され、多くの診療所の産科で使用されています。
有効成分ミソプロストールを含む陣痛促進剤サイトテックは、重篤な合併症を引き起こす疑いがある。 このトピックに関するすべての重要な質問に対する回答は、ここで見つけることができます。
