リウマチ 発熱 原因 炎症 ハート, 関節, 皮膚または 脳を選択します。 条件 グループAによる未治療の細菌感染の結果として発生します 連鎖球菌.
リウマチ熱とは何ですか？
リウマチ 発熱、連鎖球菌とも呼ばれます リウマチ、アッパーの二次疾患です 気道 私たちの緯度ではまれになっている感染症。 病気は主に発生します 幼年時代。 多くの場合、損傷は数十年後に明らかになります。 リウマチの症状 発熱 喉の感染症が克服されてから数週間後に現れ、高熱に現れ、 痛み 膝、足、ひじの腫れ 関節。 赤みがかった 皮膚発疹 また、 リウマチ熱。 さらに、 結膜炎 または腱鞘炎が発生する可能性があります。 の場合 ハート 筋肉が影響を受けて、あります 胸の痛み と息切れ。
目的
リウマチ熱 連鎖球菌性咽頭炎の晩期の結果として発生する連鎖球菌感染症によって引き起こされます。 組織の損傷は、体の防御反応が誇張されているために発生します 免疫システムを選択します。 抗体 体によって生成されたものは、体自身の細胞と反応します。 数十年前、この病気は比較的蔓延していました。 多くの高齢者が苦しんでいます 僧帽弁 の感染の結果としての狭窄 幼年時代。 の狭まり 僧帽弁 減少する結果 血 の流れ ハート。 影響を受けた人々は 疲労、息切れと動悸。 今日でも、この病気は発展途上国に蔓延しています。 劣った栄養、 濃度 小さなスペースにいる多くの人々の 咽頭炎 & 扁桃腺炎 の発生を支持する リウマチ熱.
症状、苦情、および兆候
リウマチ熱の症状は、いくつかの領域に影響を与える可能性があります。 に不快感があるかもしれません 皮膚, 関節、ハート、または 脳。 それはしばしばで始まります インフルエンザ状 条件。 患者は発熱と一般的な脱力感に苦しんでいます。 子供では、 腹痛 しばしば追加されます。 さまざまな症状が発生する可能性があります 皮膚。 比較的頻繁に、結節性紅斑は下部に発症します 脚。 これらは、すねに結節が形成された、炎症を起こした痛みを伴う赤い斑点です。 見た目はあざに似ています。 腹部や背中に皮膚の斑点が現れることもあります。 さらに、いわゆるリウマチ結節が腕や脚に形成されることがあります。 関節炎 大きな関節の別の症状です。 それは通常、膝から対称的に始まり、 足首 関節、次に他の関節にジャンプし、深刻なトリガー 痛み。 心臓が影響を受けている場合、 炎症 心筋組織のいずれかで発生します（心筋）または心臓の内層（心内膜）。 これはできます つながる の機能不全に 心臓弁、不整脈または 頻脈。 微視的な組織粒子の死または心筋上のいわゆるアショフノードの形成も可能です。 聞いてみると、これは変更されたときに顕著です 心雑音。 結局、 脳炎 で開発する可能性があります 脳、無関心、不安、および無向の不随意運動（シデナム舞踏病）として現れます。
診断とコース
成人では、リウマチ熱はかなり非定型の臨床像を示すため、診断が困難です。 A 身体検査 必要です。 リウマチ熱が疑われる場合は、咽頭スワブを採取し、連鎖球菌の蔓延を検査します。 A 胸 X線 の結果として心臓の拡大があったかどうかが表示されます 炎症. 心エコー検査 使用されます 超音波 視覚化する 心臓弁 そして心の内側。 医師は注文します 血 ドロー。 検査結果は、白血球レベルの上昇と数の上昇を明らかにします 抗体 〜へ 連鎖球菌 感染が存在する場合。 1992年にアメリカ心臓協会によって発表されたジョーンズ基準は、リウマチ熱の診断に使用されます。 病気の経過は 扁桃腺炎 or 咽頭炎 それは扱われていません。 これに続いて、症状のないXNUMX〜XNUMX週間が続きます。 その後、リウマチ熱が発生し、最大XNUMX週間続きます。 病気は非常に長引く。 の場合 心臓弁 炎症を起こし、数年後に瘢痕が発生する可能性があります。全患者の約半数が慢性リウマチ性心臓病を発症します。
合併症
リウマチ熱のため、心臓弁の機能不全が主な合併症です。 この病気は、次のような永続的な心臓病の最も一般的な原因です。 弁膜症 そして、拡張により、 心不全。 クラシックコースでは、通常、 幼年時代、心臓の内層の炎症が発生する可能性があります。 厳しいコースでは、 心停止 患者の死亡が発生する可能性があります。 関節も通常影響を受け、炎症を起こし、腫れ、重度の原因となります 痛み。 一般的に、リウマチ 心内膜炎 重度の身体的倦怠感を伴います。 影響を受けた人は通常苦しんでいます 慢性の痛み、発汗および高熱–これらの症状のそれぞれは、さらなる合併症に関連しています。 長期的には、この病気は心理的幸福を損ない、次のような状態を促進する可能性があります うつ病 or 不安障害。 による治療 抗生物質 エージェント ペニシリン 皮膚の発疹を引き起こす可能性があります、 吐き気 & 嘔吐, 食欲不振。 粘膜の炎症、乾燥 口、および感覚障害 キー 共通しています。 たまにまた 貧血 一時的 肝臓 機能不全。 アセチルサリチル酸、炎症を抑制するために使用され、原因となる可能性があります 胸焼け, 眩暈, 胃腸出血、他の症状の中でも。 の用法 コーチゾン & 免疫抑制剤 また、さまざまな副作用を引き起こす可能性があります。
いつ医者に診てもらえますか？
発熱、発疹、および 関節痛 発生すると、リウマチ熱が根底にある可能性があります。 XNUMX〜XNUMX日経っても症状が続く場合は、医師の診察を受けることをお勧めします。 他の病気の兆候が現れた場合、 胸の痛み または典型的なぎくしゃくした動き、医療専門家に相談する必要があります。 リウマチ熱は主に連鎖球菌感染症に関連して発生します。 XNUMX歳からXNUMX歳までの子供もリスクグループに属し、上記の症状が発生した場合は医師の治療を受ける必要があります。 他の有利な要因は、非衛生的な生活条件と不均衡です ダイエット。 リウマチ熱はかかりつけの医師または内科医によって治療されます。 いずれかの場合 皮膚の変化、皮膚科医は連絡するのにふさわしい人です。 の場合 条件 イニシャル中に扱われます 咽頭炎、リウマチ熱はまだ回避できることがよくあります。 対照的に、すでに発生した心臓への損傷は修復することができず、また病気のさらなるエピソードのリスクを高めます。 したがって、重度の場合 喉の痛み 熱と 関節痛、一般開業医または小児科医はすぐに関与する必要があります。 医師は迅速に行うことができます 連鎖球菌 テストし、それによって迅速に診断を行います。
治療と治療
患者は約XNUMX日間厳格な安静を処方されます。 すぐに薬物治療が始まります。 ペニシリン 殺すために与えられます 連鎖球菌 そしてXNUMX日間にわたって与えられるべきです。 ある場合 アレルギー 〜へ ペニシリン, マクロライド 与えられます。 抗炎症薬 薬物 熱を下げます 関節の炎症を和らげます。 ここでの一般的な有効成分は イブプロフェン, インドメタシン or ピロキシカム。 コルチコステロイドは心臓の炎症に対して処方されます。 これらの有効成分は、体自身のものに似ています ホルモン。 炎症は、最終的に炎症を引き起こす天然物質の形成を阻害する有効成分によって緩和されます。 この時点で、 コーチゾン, プレドニゾロン or デキサメタゾン 言及する必要があります。 薬物治療の期間は、病気の重症度によって異なります。 原則として、リウマチ熱が最後に発生してから21歳までまたはXNUMX年以内に薬が処方されます。 重症の場合、リウマチ熱の発症後最大XNUMX年間は薬物治療が推奨されます。
防止
喉の痛みが治療されているので 抗生物質、リウマチ熱の発生は、西側の先進工業国ではまれになっています。 予防策として、アッパーの熱性疾患 気道 軽視すべきではありません。 医師はどの程度まで 管理 of 抗生物質 リウマチ熱の再発は、少量を服用することで防ぐことができます 抗生物質 病気の最後の発生後数年間。
ファローアップ
一般的に、病気が解決した後、長期 治療 毎月、筋肉内ベンザチンペニシリンが25歳までのフォローアップ治療として投与されます。 ただし、ペニシリンは経口投与することもできます。 心臓または関節の機能障害が続く場合は、次の形でのリハビリテーション 理学療法 もお勧めです。 いずれにせよ、定期的な心臓検査が処方されています。 一般に、リウマチ熱が治癒した小児および若年成人は、今後XNUMX年間または生涯にわたって再発（再発）するリスクが高くなります。 心臓炎は、Aによって引き起こされるさらなる上気道疾患で発症する可能性があります 連鎖球菌; それ以上のフォローアップがなければ、リスクは20パーセントにもなります。 したがって、心臓炎を伴うまたは伴わないリウマチ熱がすでに存在していたかどうかに応じて、それらは与えられます 抗生物質 完了後XNUMX年（心臓炎なし）からXNUMX年（心臓炎あり）の予防 治療。 永久的な弁膜症の場合、 抗生物質 フォローアップ治療は、40歳まで、または生涯にわたって処方されることがあります。 外科的処置の場合、 心内膜炎 予防も実施する必要があります。 環境予防のために、影響を受けた人のすべての家族が連鎖球菌A群を検出するために咽頭スワブを持っていることが推奨されます。 陽性の場合、影響を受けた家族にも抗生物質治療が処方されます。
これがあなたが自分でできることです
ドイツではまれになっているこの病気は、かかりつけの医師、小児科医、またはインターニストの手に委ねられています。 皮膚が冒されている場合、患者は皮膚科医にも相談する必要があります。 リウマチ熱が診断された場合、患者が医師によって処方された薬を服用することは非常に重要です。そうしないと、心臓に取り返しのつかない損傷を与えたり、致命的となることさえあります。 規定の安静を守ることも不可欠です。 影響を受けるのは通常子供であるため、両親はここで医師の指示に従うことに細心の注意を払う必要があります。 これは、 薬物 一般的に治療に使用されると、コンプライアンスを妨げる強い副作用を引き起こす可能性があります。 しかし、特に子供たちは、通常21歳になるまで、より長い期間薬を服用しなければなりません。 病気は連鎖球菌感染症の結果であるため、衛生的 措置 多くの場合、必要です。 これには、環境の清掃が絶対に含まれます。 細菌 掃除されていない表面、蛇口、ドアハンドルに見られます。 食品はまた含むことができます 連鎖球菌。 したがって、患者がリウマチ熱を患っている家庭では、使用前に食品を徹底的に洗う必要があります。 ちなみに、家族全員の手にも同じことが言えます。 頻繁に洗うことで、感染や再感染を防ぐことができます。
