椎間板損傷(椎間板変性症):検査

包括的な臨床検査は、さらなる診断ステップを選択するための基礎です。

  • 一般的な身体検査–血圧、脈拍、体重、身長など。 さらに:
    • 検査(閲覧)。
      • (通常:無傷; [擦り傷/、発赤、血腫(あざ)、 傷跡]) および粘膜。
      • 歩行パターン(体液、足を引きずる)。
      • 身体または関節の姿勢(直立、屈曲、緩和姿勢)[姿勢障害(痛み関連する緩和姿勢→回避 脊柱側弯症 /脊柱側弯症)]。
      • 位置異常(奇形、拘縮、短縮)。
      • 筋肉の萎縮(側面比較!、必要に応じて周囲長の測定)。
      • 関節(擦り傷/、腫れ(腫瘍)、発赤(紅潮)、高体温(カロリー); などの傷害の兆候 あざ 形成、関節炎の関節のしこり、 軸評価)。
    • 椎体の触診(触診)、 、靭帯; 筋肉組織(緊張、圧痛、傍脊椎筋の拘縮); 軟部組織の腫れ; 優しさ(ローカリゼーション!); 制限された可動性(脊椎の動きの制限); 「タッピングサイン」(棘突起、横突起、および肋横突起の痛みをテストする 関節 (椎骨-肋骨関節)および背中の筋肉); 腸仙関節(仙腸関節)(圧力とタッピング 痛み? ; 正面、側面、または矢状面からの圧迫痛; 過可動性または低可動性?)。
  • 機能テスト(可動域を決定するだけでなく、誘発するためにも 痛み 挑発:咳、くしゃみ、または圧迫による痛み; 曲げの痛み、 過伸展、またはねじれ)。
    • ラセーグテスト(同義語:ラセーグサイン*、ラザレビッチサイン、またはラセーグ-ラザレビッチサイン)–可能性を説明します ストレッチング の痛み 坐骨神経 および/または腰椎(腰椎)および仙骨(腰椎)の脊髄神経根仙骨)のセグメント 脊髄; 手順:Lasègueテストを実行するとき、患者は仰向けに横になります。 拡張 で受動的に曲げられる(曲がる) 股関節 70度まで。 痛みの反応がある場合、屈曲(屈曲)は生理学的に可能な屈曲まで継続されません。 に重大な痛みがある場合 約45度の角度まで、後ろから脚に向かって射撃し、膝の下に放射し、テストは陽性と見なされます。 これは正のラセーグ徴候と呼ばれます。
    • リクリネーションテスト(=座った状態でのラセーグテスト):まっすぐに座っている患者は、足を 下肢 ハング。 次の場合、テストは陽性です。 膝関節 伸ばされると、上半身が後方に移動します。
    • -床までの距離(FBA):脊椎、腰、骨盤の全体的な可動性の評価。 この目的のために、床と指先の間の距離は、膝が完全に伸ばされたままである間、最大の前方屈曲で測定されます。 通常の所見:FBA 0-10 cm
    • オットサイン:胸椎の可動性をチェック。 この目的のために、 皮膚 マークは、上に立っている患者に適用されます。 棘突起 XNUMX番目の 頸椎 (C7、HWK 7) およびさらに尾側に 30 cm (下)。 屈曲 (屈曲) 中の測定距離の変化が記録されます。 正常な所見: 3-4 cm。
    • ショーバーサイン:腰椎の可動性をチェック。 この目的のために、 皮膚 マークは、上に立っている患者に適用されます。 棘突起 S1と10cmの頭蓋骨(上)。 最大屈曲(前方屈曲後)では、皮膚の跡は通常5 cm発散し、後方屈曲(後方屈曲後)では距離が1〜2 cm減少します。腰筋現象:腰筋現象の検査は仰臥位で行われます。 患者は積極的に伸ばされた脚を上げます 股関節。 遠位への急速かつ突然の圧力のため 大腿、腸腰筋は腰椎の横突起を牽引して反射的に緊張します。 腰椎の影響(例、椎間板ヘルニア/椎間板ヘルニア、脊椎炎/「脊椎炎症」)または仙腸関節の患者 関節 (ISG)痛みを報告するようになりました。
    • 次の理由による痛みの増幅:
      • 膝で伸ばされた脚の股関節屈曲(ラセーグのサイン*); さらに、足の背屈(ブラガードのサイン)。
      • 頸椎屈曲の増加(ケルニッヒ徴候)。
      • L 5 または S 1 の下の椎間腔への圧力。
  • 神経学的検査–反射、運動および/または感覚障害/筋力低下または特定の筋肉の麻痺および/または脊髄神経根/脊髄根の感覚線維によって自律的に供給される影響を受けた皮膚/皮膚領域の感覚障害の検証を含む[脊髄神経根の圧迫:
    • 頸肩腕症候群(同義語:肩腕症候群)–の痛み , 肩帯、および上肢。 原因はしばしば脊椎の圧迫または刺激です 神経 頸椎の​​。
    • 坐骨神経痛 症候群(坐骨神経痛)–根刺激症候群があります 腰椎の痛み との供給エリアで 坐骨神経.
    • 馬尾症候群–馬尾レベルの横断的症候群です(馬尾症候群の下端から伸びます) 脊髄 (成人では、最初のレベルとほぼ同じです 腰椎に) 仙骨); これは、髄円錐の下の神経線維の損傷につながり、脚の弛緩性麻痺(麻痺)を伴い、しばしば尿を伴います 膀胱 と直腸機能不全。
  • 健康診断

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