グルカゴノーマは、A細胞から増殖する膵臓の悪性腫瘍です。 機能的に活性なグルカゴノーマは、 ホルモン さまざまな症状を引き起こす可能性がありますが、機能的に不活性なグルカゴノーマは無症状のままです。 外科的切除が不可能な場合、 化学療法 考慮されるかもしれません。
グルカゴノーマとは何？
グルカゴノーマは、上腹部にある膵臓の悪性腫瘍です。 その分泌物には以下が含まれます 酵素 それは消化を助けます 炭水化物, タンパク質、および中の脂肪 十二指腸。 また、 ホルモン インスリン, グルカゴン, ソマトスタチン、グレリン、および膵臓ポリペプチド。 一つ ホルモン, グルカゴン、規制する 血 グルコース レベルと膵臓 A 細胞で生成されます。 グルカゴノーマの腫瘍増殖もこれらの細胞に由来します。 腫瘍の挙動に応じて、医学は機能的に活性なグルカゴノーマと機能的に不活性なグルカゴノーマを区別します。 後者は良性でも悪性でもあり、そうではありません。 つながる あらゆる場合の症状の表現に。 対照的に、機能的に活性なグルカゴノーマは悪性であることが多く、さまざまな症状が現れます。 この疾患は全体として非常にまれであり、膵臓腫瘍の約 XNUMX% のみがグルカゴノーマであり、これらのほとんどは機能的に不活性です。
目的
多発性内分泌腺腫症 私ができるタイプ つながる 機能的に不活性なグルカゴノーマの開発へ。 この根底にある 条件は、ウェルマー症候群としても知られ、遺伝性疾患です。 あ 遺伝子 XNUMX番目の染色体が影響を受け、通常は腫瘍の発生を防ぎます。 多発性内分泌腺腫症 I型はグルカゴノーマだけでなく、インスリノーマやガストリノーマなどの膵臓腫瘍も引き起こします。 副甲状腺の新生物、 脳下垂体、および他の器官も可能です。 とにかく、グルカゴノーマは、既存の疾患がなくても発生する可能性があります。 腫瘍における制御不能な細胞増殖の正確な原因は、多くの場合、個々のケースでは特定できません。
症状、苦情、および兆候
機能的に活性なグルカゴノーマと機能的に不活性なグルカゴノーマは、それぞれ異なる徴候によって特徴付けられます。 機能的に活性なグルカゴノーマの考えられる症状には、壊死性回遊性があります。 湿疹 (紅斑 necrolyticum migrans)、 貧血, 糖尿病 真性。 尿のにおいがする、尿量が増える、のどの渇きが激しい、 疲労、主観的なエネルギー不足、そう痒、皮膚炎、倦怠感 創傷治癒、および神経学的症状は次のことを示している可能性があります 糖尿病. さらに、体の細胞が利用できないため、患者は体重を減らすことがよくあります。 シュガー 十分にもかかわらず グルコース のレベル 血. 機能的に不活性なグルカゴノーマは、追加のグルカゴノーマを産生しないため、顕著な症状なしに発症する可能性があります。 グルカゴン したがって、人体の代謝を妨げません。 ただし、その場所とサイズによっては、腫瘍が健康な組織を移動させ、一般的な組織を部分的に閉塞することにより、間接的に不快感を引き起こす可能性があります。 胆汁 管（総胆管）、原因 黄疸 (黄)、挑発 (プレッシャー) 痛み、または影響を与える 血 船、出血につながります。 転移 などの他の臓器で 肝臓 追加の症状を引き起こす可能性があります。
診断と進行
存在する可能性のある症状は、グルカゴノーマに関する最初の手がかりを提供します。 イメージング技術により、腫瘍を直接見ることができます。これは、その後の切除にも必要です。 超音波 ソノグラフィー、 コンピュータ断層撮影 (CT)、または 磁気共鳴画像 （ＭＲＩ）を使用することが好ましい。 グルカゴノーマは、検査中に偶然発見されることが多いです。 血中では、グルカゴンが増加 濃度 特に機能的に活性なグルカゴノーマの場合、この値は正常範囲の XNUMX 倍から XNUMX 倍高くなる可能性があります。 加えて、 血液の臨床検査 を具体的に検索します 腫瘍マーカー クロモグラニンA、その発生はグルカゴノーマに典型的です。
合併症
グルカゴノーマは悪性腫瘍であるため、その後の経過は腫瘍の広がりと範囲に大きく依存します。 ほとんどの場合、 糖尿病 グルカゴノーマが原因となって発症し、日常生活に大きな負担を強いています。 尿も甘みが強い 匂い 患者はのどの渇きが増すのに苦しんでいます。 疲労、睡眠の助けを借りて補償することはできません。 同様に、かゆみは体のさまざまな部分で発生し、 傷 ゆっくりしか治らない。 場合 転移 体の他の部位に広がると、他の場所や臓器にも不快感が生じることがあります。 最悪の場合、これは つながる 死ぬまで。 腫瘍は通常、手術または 化学療法。 過程の中で、 吐き気, 嘔吐 また、 脱毛 発生する。 ただし、腫瘍が完全に治癒するかどうか、再発するかどうかは予測できません。 ほとんどの場合、グルカゴノーマは平均余命を短縮します。
いつ医者に診てもらえますか？
甘い尿臭、のどの渇き、のどの渇きなどの症状がある場合 疲労 気づいたら、医師に相談する必要があります。 グルカゴノミアは、早期に発見して治療し、治癒プロセスを促進する必要があります。 身体的または精神的に気分が悪く、例えば、常に疲れている、または異常なかゆみを感じている人は、すぐにこれを明確にする必要があります。 これがグルカゴノーマかどうかは、医師だけが答えることができます。 に苦しんでいる患者 多発性内分泌腺腫症 I 型は特にグルカゴノーマの発症に影響を受けやすいです。 上記の症状に気付いた場合、多くの場合、次の兆候を伴います。 糖尿病 or 貧血、医師のアドバイスが必要です。 治療中に異常な症状が発生した場合は、適切な医師に通知することが最善です。 出血や重度の圧迫などの重篤な合併症の場合 痛み、影響を受けた人は最寄りの病院に連れて行く必要があります。
治療と治療
グルカゴノーマの切除が標準治療です。 手術が不可能または合理的でない場合、 化学療法 も考えられます。 この場合、患者は通常強い静脈内投与を受けます。 薬物 細胞の成長を阻害するもの。 この影響は腫瘍だけでなく、他のすべての細胞にも影響を及ぼします。 したがって、治療を受けた患者は通常、 脱毛、有毛細胞も非常に頻繁に分裂し、特に化学療法剤の影響を受けるためです。 考えられる有効成分の XNUMX つはストレプトゾトシンで、これに何よりもまず膵臓細胞が反応します。 ストレプトゾトシンの一般的な副作用は次のとおりです。 吐き気, 下痢, 嘔吐, 肝臓 & 腎臓 失敗。 さらに、有効成分自体が発がん作用を持ち、腫瘍の発生を促進する可能性があります。 ただし、科学者はこれまで、動物でこの効果を観察することしかできませんでした。 特に、未治療の機能的に活性なグルカゴノーマは、致命的な結果をもたらす可能性があります。 腫瘍はグルカゴンを産生し、グルカゴンの放出を促進します。 グルコース. インスリンは、生物が膵臓でも生成するもので、体の細胞の鍵のように働き、ブドウ糖を取り込むことを可能にします。 したがって、グルカゴンが過剰になると、次の作用を阻害する効果があります。 インスリン – その結果、一方では血液中のブドウ糖が過剰になり、他方では細胞がエネルギー不足に苦しみ、最終的に飢餓に陥ります。 この 条件 代謝疾患に対応 糖尿病. 糖尿病も治療が必要な場合があります。 他の症状についても同様です。 腫瘍を切除した後、処方されたホルモン代替薬を服用すると、結果が消えることがあります。 定期的なフォローアップ検査により、腫瘍が再発したり、転移のために他の臓器に侵入したりしていないことを確認します。
展望と予後
グルカゴノーマの予後は、診断時および治療開始時の疾患の進行に関連しています。 治療せずに放置すると、膵臓の悪性腫瘍により患者の早期死亡につながります。 症状から解放される代替治療法は現在不明であり、これらの場合、自然回復は期待されていません。 グルカゴノーマには外科的介入が必要であり、個々の状況に応じて化学療法の使用が必要です。 場合 癌 生体内の細胞はすでに膵臓を超えて広がっており、他の臓器に影響を与えているため、治癒の見込みは大幅に低下します。 これらの患者では、治療計画は既存の症状を緩和することを目的としています。 これは、影響を受ける人ができるだけ障害を経験せず、不必要な影響を受けないようにするためです。 痛み手術で腫瘍をうまく取り除くことができれば、症状の緩和の見込みが高まります。 その後のフォローアップ治療とさらに 癌 スクリーニングにより、治癒を達成することができます。 それにもかかわらず、 癌 治療 さらなるコースで必要であり、ライフスタイルの厳しい制限につながります。 全体として、グルカゴノーマ患者の平均余命は、現在のすべての医学的可能性にもかかわらず、大幅に短縮されています。 多くの罹患者において腫瘍疾患の再発が予想され、多くの合併症および二次疾患が考えられる。
防止
一般的な予防 措置 グルカゴノーマや他のがんの予防に役立つ可能性があるのは、 放射線、紫外線、化学発がん性物質、およびその他の要因。 個人のライフスタイルも、個人のがんリスクに影響を及ぼします。 喫煙, 肥満 そして、貧しい食生活は、この分野で最も重要な要因の XNUMX つです。 また、医師や 健康 保険会社は、腫瘍を早期に発見するために、特定の種類のがんの定期的なスクリーニングを推奨しています。
フォローアップケア
グルカゴノーマの場合、通常、フォローアップケアの選択肢は非常に限られています。 この場合、罹患者は、さらなる合併症および不快感を防止および制限するために、主に医師による治療に依存しています。 グルカゴノーマでは自己治癒は起こりません。 最悪の場合、罹患者はこの病気の結果として死亡します。 腫瘍の発見が早ければ早いほど、経過は良好です。 このため、早期の診断と治療が非常に重要です。 治療自体は通常、化学療法によって行われます。 影響を受ける人々は、友人や家族のサポートに依存しているため、身体的なサポートだけでなく精神的なサポートも必要となります。 さらに、健康な ダイエット そして一般的に、健康的なライフスタイルもこの病気の経過に良い影響を与える可能性があります。 多くの場合、影響を受ける人々は薬の服用に依存しているため、定期的に、そして何よりも正しく服用するように注意する必要があります。 治療が成功した後でも、早期にさらなる腫瘍を発見するために、身体の定期的な検査が必要です。 さらに、この病気の他の患者との接触も、その後の経過に良い影響を与える可能性があります。
自分でできること
グルカゴノーマと診断された場合は、治療が必要です。 ただし、影響を受けた人は、症状を緩和して回復を促進するために、自分自身でいくつかのことを行うこともできます。 最初のステップは、副作用を個別に治療することです。 措置 ベッドレスト、温湿布、穏やかな ダイエット に対して助ける 吐き気, 下痢, 嘔吐 および処方された薬の他の副作用。 脱毛 通常、永続的ではありません。 ただし、煩わしいと判断した場合は、ヘアピースや優しい 髪 リストアラーをお勧めします。 ただし、後者については、除外するために、事前に担当医師と話し合う必要があります。 相互作用 処方された薬で。 さらに、誘発疾患を治療する必要があります。 グルカゴノーマが糖尿病によって引き起こされた場合、 ダイエット 変更する必要があります。 余分な体重も減らし、定期的な運動をする必要があります。 これは、疲労、エネルギー不足、速度の低下などの付随する症状にも役立ちます。 創傷治癒。 理学療法 措置、 といった 理学療法, ピラティス or ヨガ、神経学的な訴えに対する助け。 適切な自助手段はケースによって異なるため、定期的に医師と相談することをお勧めします。 医療専門家は、独立して回復を促進するためのさらなるヒントを与えることができます。
