せん妄:原因

病因(病気の発症)

譫妄 多くの異なる原因が原因である可能性があります。 注意力の欠如は、 脳幹、内側背内側 視床 (間脳の大部分を形成します)、前頭前野(大脳皮質の前頭葉の一部であり、 )、および右側頭葉。 譫妄 通常、皮質(大脳皮質に由来する)および皮質下障害(皮質下とは 中大脳動脈の階層の観点から大脳皮質(大脳皮質)の「下」に位置する領域と脳機能 神経系 インスタンス)。 加えて、 アセチルコリン 欠乏症(アセチルコリンは 神経伝達物質)および/または ドーパミン/セロトニン 過剰はの開発に重要な役割を果たすと考えられています 譫妄。 せん妄のリスクを高める:

伝記の原因

  • 人生の年齢–高齢者(> 65歳)。
  • 視覚および聴覚障害

行動の原因

  • 栄養
    • 栄養不良
  • 覚醒剤の消費
    • アルコール(ここでは:アルコール乱用)
  • 薬物使用
    • アンフェタミン およびメタンフェタミン(「覚醒剤」)。
    • エクスタシー (XTC、モリーなども)–メチレンジオキシメチルアンフェタミン(MDMA); 平均投与量80mg(1-700 mg); 構造的にのグループに属しています アンフェタミン.
    • GHB(4-ヒドロキシブタン酸、廃止されたガンマ-ヒドロキシブタン酸またはガンマ-ヒドロキシ酪酸;「液体」 エクスタシー")。
    • コカイン
    • LSD(リゼルグ酸ジエチルアミド/リゼルギド)
    • アヘン剤–強力 鎮痛剤 など モルヒネ.
    • PCP(フェニルシクロヘキシルピペリジン、略語: フェンシクリジン; "エンジェルダスト")。

病気に関連する原因

呼吸器系(J00-J99)

  • 低酸素血症を伴う肺動脈弁閉鎖不全症(減少 酸素 内容)および高炭酸ガス血症(血の増加 カーボン 二酸化炭素含有量)。
  • 肺炎(肺の炎症)

、造血器官– 免疫システム (D50-D90)。

  • 貧血(貧血)
  • などの自己免疫疾患 血管炎 (の炎症 )中央の 神経系 (CNS)および脳ループス。

内分泌、栄養および代謝性疾患(E00-E90)。

  • 脱水 (水分不足)。
  • 糖尿病性ケトアシドーシス–重度の代謝脱線(ケトアシドーシス) インスリン 欠乏。
  • 葉酸欠乏症
  • 高血糖(高血糖)
  • 高カルシウム血症(過剰なカルシウム)
  • 高ナトリウム血症(過剰なナトリウム)
  • 副甲状腺機能亢進症 (副甲状腺機能亢進症)。
  • 甲状腺機能亢進症(甲状腺機能亢進症)
  • 低血糖症(低血糖)
  • 低カルシウム血症(カルシウム欠乏症)
  • 低マグネシウム血症(マグネシウム欠乏症)
  • 副甲状腺機能低下症(副甲状腺機能不全)。
  • 低ナトリウム血症(ナトリウム欠乏症)
  • 甲状腺機能低下症(甲状腺機能低下症)
  • 栄養不良
  • クッシング病 –上昇した腎皮質機能亢進 コルチゾール レベル。
  • 副腎不全
  • ナイアシン欠乏症(ニコチン酸欠乏症)
  • ビタミンB1欠乏症(チアミン)
  • ビタミンB12欠乏症(コバラミン)
  • ウェルニッケ脳症(同義語:ウェルニッケコルサコウ症候群;ウェルニッケ脳症)–変性脳神経障害性疾患 成人期; 臨床像:脳-器質精神症候群(HOPS)と メモリ 損失、 精神病、錯乱、無関心、ならびに歩行および姿勢の不安定性(小脳性運動失調)および眼球運動障害/眼筋麻痺(水平 眼振, 瞳孔不同、複視)); ビタミンB1欠乏症(チアミン欠乏症)。

および皮下(L00-L99)。

  • の感染症 皮膚/軟組織、詳細不明。

心臓血管系(I00-I99)

  • 脳卒中(脳卒中)
  • 心不全(心不全)
  • 高血圧性脳症–頭蓋内(頭蓋内)の増加を特徴とする高血圧性緊急症 頭蓋骨)結果として頭蓋内圧の兆候を伴う圧力。
  • 頭蓋内出血(頭蓋内出血;実質、くも膜下、硬膜下および硬膜下、テント上およびテント下出血)/脳内出血(ICB;脳出血)、詳細不明

感染症および寄生虫病(A00-B99)。

  • 敗血症(血液中毒)
  • 全身感染症、詳細不明

肝臓、胆嚢、および胆道-膵臓(膵臓)(K70-K77; K80-K87)。

新生物– 腫瘍性疾患 (C00-D48)。

  • 大脳神経膠腫症–神経系の特定の細胞に由来するびまん性増殖。
  • 脳転移 –脳の娘腫瘍。
  • 脳腫瘍
  • 癌性髄膜炎–悪性浸潤の発生 髄膜.

プシュケ–神経系(F00-F99; G00-G99)。

他に分類されていない症状および異常な臨床および検査所見(R00-R99)。

  • 低体温症(低体温症)
  • 尿毒症(正常値を超える血液中の尿物質の発生)。

泌尿生殖器系(腎臓、尿路–生殖器官)(N00-N99)。

  • 尿路感染症、詳細不明
  • 腎不全(腎臓の衰弱)

検査室診断–独立していると見なされる検査室パラメーター 危険因子.

  • 葉酸欠乏症
  • 高カルシウム血症(過剰なカルシウム)
  • 低マグネシウム血症(マグネシウム欠乏症)
  • 低ナトリウム血症(ナトリウム欠乏症)
  • ナイアシン欠乏症(ニコチン酸欠乏症)
  • ビタミンB1欠乏症(チアミン)
  • ビタミンB12欠乏症(コバラミン)

さらに

  • 鎮痛–薬 排除 of 痛み (鎮痛)同時 鎮静 (鎮静)。
  • 換気
  • 外科的介入(=術後せん妄)
  • 永久カテーテル
  • 自由を制限する手段(例、固定)。
  • 外国の環境
  • 病棟の頻繁な変更などによる入院。
  • 温熱療法(過熱)
  • 低酸素症(組織 酸素 欠乏; 呼吸器/呼吸関連および心臓/血液関連)。
  • 集中治療室滞在
  • 不動または不動化
  • 多剤併用(> 6処方 薬物).
  • プレファイナルせん妄–死に近い状況での混乱の状態。
  • 視覚障害、聴覚障害などの知覚の低下。
  • 睡眠不足
  • 一般的な健康状態が悪い
  • 日光の欠如

薬(に従って変更)

  • ACE阻害薬
  • アルファブロッカー
  • 鎮痛剤:
    • アセチルサリチル酸 (高用量でのみせん妄性)。
    • 非ステロイド性抗炎症薬(NSAID)はせん妄を引き起こす可能性があります
    • アヘン剤(開始時および中止時のリスクの高い物質)。
  • 抗不整脈薬
  • 抗生物質
  • 抗コリン薬
  • 抗うつ薬:
  • 抗糖尿病薬、経口–誘発する 低血糖症.
  • 抗てんかん薬含みます フェニトイン.
  • 降圧薬(降圧薬)–アルファ受容体遮断薬(CNS抑制作用は、アルコール、抗精神病薬、抗ヒスタミン薬、ベンゾジアゼピン、およびオピエートによって増加する可能性があります)
  • 抗けいれん薬(抗てんかん薬)–通常は過剰摂取による副作用。 洞窟! 下の低ナトリウム血症 カルバマゼピン & オクスカルバゼピン.
  • 抗精神病薬(神経遮断薬)–抗コリン作用のある製剤(例、クロザピンおよびオランザピン)はよりデリロゲン性が高い
  • 抗めまい
  • ベータ遮断薬
  • ベンゾジアゼピン(せん妄の3倍のリスク)–離脱はせん妄を引き起こす可能性があります
  • カルシウム拮抗薬
  • 麻薬(BtM)
  • デジタルエスグリコシド、例えば、 ジギトキシン, ジゴキシン.
  • 利尿薬 (特にチアジド)。
  • ホルモン
    • コルチコステロイド、全身
    • ステロイド、全身性(せん妄リスクは 線量-依存)。
  • ケタミン(麻薬)
  • リチウム
  • MAO阻害剤
  • 神経弛緩薬 (D2拮抗薬とセロトニン-ドーパミン 拮抗薬)(せん妄の4.5倍のリスク)
  • 非ステロイド性抗炎症剤 薬物 (NSAID)。
  • 硝酸塩および他の血管拡張薬。
  • リドカイン
  • アヘン
  • オピオイド (せん妄のリスクの2.5倍)
  • 副交感神経遮断薬
  • パーキンソン病の薬:
    • アマンタジン & ドーパミン アゴニスト(例、ブロモクリプチン)(リスクが高い)。
    • カテコール-O-メチルトランスフェラーゼ(COMT)阻害剤(低リスク)。
    • レボドパ (最低のデリロゲン効力)。
  • ハーブ剤、詳細不明。
  • 精神活性 薬物 (抗精神病薬を含む、 抗うつ薬、精神安定剤)。
  • H1の鎮静 抗ヒスタミン薬 (としても知られている 制吐薬).
  • テオフィリン

業務執行統括

  • 状態n。 操作

環境汚染–中毒(中毒)。

  • アルコール離脱
  • アルコール中毒(アルコール中毒)
  • ベンゾジアゼピン離脱
  • などの毒素 カーボン 一酸化炭素、エチレングリコール(不凍液)、農薬(農薬)。

病院でのせん妄のリスクを高める:

  • 急性代謝脱線
  • 脱水
  • 膀胱カテーテル法
  • 感染症
  • 不眠症(睡眠障害)、詳細不明
  • 認知障害
  • 身体障害(不動)、詳細不明
  • 人工呼吸
  • 栄養失調(栄養失調)
  • 精神的、肉体的 ストレス (例えば、手術)。
  • アルツハイマー型老人性痴呆
  • 感覚障害(視覚障害;聴覚障害)。
  • 手術を待つ時間
  • 少なくともXNUMXつの新薬による治療
  • 不十分/誇張 痛み 治療.