簡単な概要
- 咽頭がんとは何ですか? 咽頭領域の腫瘍、主に突然変異した粘膜細胞
- 症状：痛みを伴わない片側のリンパ節の腫れ、嗄れ声、嚥下困難、患部によっては鼻腔の問題や耳の痛みもある
- 治療: 手術、放射線療法、化学療法、標的療法
- 原因: 過去の前がん病変、アルコールとニコチンの摂取、ウイルス性疾患。
- 診断: 喉頭鏡検査、画像検査、組織サンプルの検査
- 予防：アルコールとニコチンを避ける、免疫システムを強化する
喉頭がんとは何ですか？
咽頭癌は、発生する咽頭の領域によって区別されます。
- 上部セクション: 上部咽頭は鼻咽頭です。 上壁と下壁があります。 上壁は硬口蓋と軟口蓋の接合部から頭蓋底まで伸びていますが、下壁は軟口蓋の上面として定義されます。 そこにあるがんは、上咽頭がんまたは上咽頭がんと呼ばれます。
- 中咽頭領域：口を大きく開けたときに見える口腔後方の咽頭領域を指します。 医師はこれを中咽頭または中咽頭と呼びます。 これには、咽頭の後壁だけでなく、扁桃腺や軟口蓋の前面も含まれます。 中咽頭がんは、扁桃腺の周囲で最もよく発生します。 中咽頭は、咽頭がんの影響を最も受けやすい部位です。
咽頭がんはどうやって見分けることができますか?
初期段階では、咽頭癌は症状のためにほとんど気づきません。 病気がゆっくりと広がる場合にのみ、顕著な変化が現れます。 多くの場合、首のリンパ節の腫れが咽頭がんの最初の症状であり、リンパ節に痛みがなく、片側だけが腫れている場合はがんの疑いが特に高くなります。 さらに、症状は喉のどの領域が影響を受けているかによって異なります。 症状はさまざまな組み合わせで発生します。
上咽頭がん
上咽頭癌は非常に明確な症状を引き起こすことがよくありますが、これらは通常、初期段階では現れず、病気が進行した場合にのみ現れます。 咽頭がんの外観は通常、罹患者の自己観察には影響しません。なぜなら、これらの体の部位は鏡の前ではほとんど見えないからです。 この形態の咽頭がんの考えられる兆候は次のとおりです。
咽頭癌が咽頭と中耳の間の接続部に広がる可能性があります。 これは、耳管または耳管（Tuba Eustachii）と呼ばれます。 これにより、中耳感染症と同様の症状、つまり難聴や耳内の不快な圧迫感が引き起こされることが多く、しばしば痛みや耳鳴りが発生します。 訴えが片側性である場合、悪性疾患の疑いが特に高くなります。
咽頭がんは頭蓋底にも損傷を与えることがよくあります。 必要に応じて、これは特定の脳神経の麻痺を伴います。 その結果、影響を受ける人は頭痛や顔面の痛みに苦しんだり、物が二重に見えたり（複視）することがあります。 多くの場合、しびれや視力の低下が起こります。
中咽頭がん
焦点は口腔の後ろの咽頭領域にあります。 初期段階であっても、咽頭がんの結果として粘膜の外観が変化します。 しかし、他の症状を伴わない限り、発赤、腫れ、その後の成長や潰瘍にさえ気付かれることはほとんどありません。
繰り返しますが、首または頭の領域のリンパ節の腫れは、早期発見のための重要な兆候と考えられています。
進行すると、喉の痛みが耳まで広がることもあります。
咽頭がんが広がり続けると、多くの場合、その増殖により嚥下困難が生じます。
異常な口臭も癌の兆候です。
下咽頭がん
下咽頭がんも通常、初期段階では気づかれません。 このため早期発見は困難ですが、迅速な診断により治癒の可能性は大幅に向上します。
- 患者が「喉にしこり」を感じるのは、腫瘍が大きくなったときだけです。 咳払いをしても何の効果もありません。 次のステップでは、嚥下が困難になります。
- がんが声帯を攻撃すると、通常、嗄れ声が発生します。
- 息切れも咽頭がんの症状である可能性があります。
- 必要に応じて、影響を受けた人は喉の変色または痛みを発見します。
- 口臭も一般的な追加症状です。
- 患者は痰を咳き込み、その中には血液が含まれることもあります。
咽頭がんが疑われる場合、いつ医師の診察を受けるべきですか?
上記の症状は咽頭がんに特有のものではありません。 ほとんどの場合、嚥下困難、嗄れ声、喉の痛みなどの症状には無害な原因があります。 風邪やインフルエンザに加えて、局所的な炎症やアレルギーも引き金となる可能性があります。
咽頭がんはどのようなものですか? 典型的な症状を抱える多くの患者は、鏡の前に立ったときにこの質問を自問します。 しかし、ほとんどの場合、咽頭がんと思われる症状の背後には無害な病気があり、いずれにしても変化が検出されることはほとんどありません。 しかし、実際に咽頭癌である場合は、早期診断がより重要です。
通常、初期段階では治癒の可能性は非常に高いです。 さらに、操作などもはるかに小さくなり、ストレスも軽減されます。 それにもかかわらず、専門家は、罹患者ががん診断への恐怖から症状を無視し、効果的な治療の時間を失うことを繰り返し経験しています。
咽頭がんは治りますか？
下咽頭と上咽頭の腫瘍の場合、患者の約 40 パーセント（下咽頭癌）と約 40 ～ 50 パーセント（上咽頭癌）が診断後 50 年生存します。 中咽頭癌の場合、この数値は 60 ～ XNUMX% とわずかに優れています。 しかし、これらの数字は咽頭がんの個人の平均余命については何も語っていません。 なぜなら、この病気は早期に治療すれば完全に治る病気だからです。
治療には、手術、放射線療法、薬物療法の XNUMX つの方法があります。 腫瘍専門医はこれらの選択肢を個別に組み合わせて、各患者の状況に合わせて調整します。
手術
咽頭がんの最も効果的な治療法は、手術によって腫瘍組織を完全に除去することです。 それが正確に何を意味するかは、咽頭がんの位置と広がりによって異なります。 患者によっては、外科医が喉の小さな部分を切除するだけで十分な場合もあります。 他の患者にとっては、咽頭のより大きな部分を手術する必要がある。
がんが喉頭に影響を及ぼしている場合は、喉頭も部分的または完全に切除されます。 患者を治療する医師は、体のこの部分の機能をできる限り維持するために、これを回避しようとします。そうすれば、患者はその後も人工的なサポートなしで呼吸し、飲み込み、話すことができます。
多くの場合、低侵襲処置が可能です。 このいわゆる鍵穴手術では、医師は小さな切開部から器具を挿入し、小型カメラで器具を制御します。 特に優しい外科手術として、彼は自由に使えるレーザーを使用し、病変組織の除去に使用しています (レーザー顕微手術)。
咽頭または喉頭のより広い領域を切除する必要がある場合、通常、レーザーではこれに十分ではないため、外科医は従来の外科的処置に頼ることになります。 必要に応じて、機能を温存するために、患者自身の組織を使用して、切除した咽頭の一部を再建します。 組織は、たとえば前腕の皮膚から採取されます。
患者は多くの場合、再び独立して話したり飲み込んだりできるようになるまでに、一定期間の訓練を必要とします。 医師が喉頭を完全に切除しなければならない場合、その後は人工補助器具が必要になります。
放射線療法
放射線療法（放射線療法）では、医療専門家は電離線を患部組織に直接照射します。 目的は、細胞に深刻なダメージを与えて細胞を死滅させ、分裂を停止させることです。 放射線療法は健康な組織も攻撃します。 これはある程度再生しますが、この咽頭がんの治療においては、局所的ながん細胞への攻撃を制限し、高用量を選択しすぎないことが依然として非常に重要です。
初期段階では、放射線療法が唯一の治療法として十分な場合があります。 ただし、通常は化学療法と組み合わせて使用されるか、残っているがん細胞を除去するために医師が手術後に適用します。
化学療法と標的療法
がん医学においてまだ比較的新しいのは、いわゆる標的療法です。 より選択的に攻撃するため、そのように呼ばれます。 これが副作用が少ない理由です。 粘膜に発生する咽頭がんにとって、セツキシマブは重要な有効成分です。 いわゆるモノクローナル抗体です。 簡単に言えば、腫瘍細胞の増殖に必要な特定のシグナル伝達経路をブロックします。
喉頭がんはどのように診断されますか？
診断の際、医師は実際に咽頭がんが症状の原因であるかどうかを確認します。 次のステップでは、咽頭癌がすでにどの程度広がっているかを検査します。 さらに、ヒトパピローマウイルス (HPV-16) が癌の原因である可能性があるかどうかを調べるために臨床検査を使用しています。 これは治療法の選択に影響を与える可能性があります。 咽頭がんと診断されると、基本的に次のようなことが起こります。
喉頭鏡検査: 医師は鏡を使って喉を視覚的に検査します。複数の鏡を互いに向きを変えて使い、いわば角の向こう側を見渡します (間接喉頭鏡検査)。 あるいは、いわゆる拡大喉頭鏡も使用します。 これは、医師がさまざまな方向に回転させるプリズムが先端にあるタイプのチューブです。 これらの検査により咽頭がんの疑いが確認された場合、通常は麻酔下で直接喉頭鏡検査が行われます。 このために、医師は咽頭にチューブを押し込んで固定し、カメラを備えた別のチューブを通過させます。
組織サンプリング (生検): 喉頭鏡検査中に、医師は慎重に組織サンプルを採取し、後で研究室で分析します。 とりわけ、これは咽頭癌の悪性度や、HPV-16 がその発生に関与しているかどうかを決定します。
咽頭がんはどのようにして発症するのでしょうか？
咽頭がんは、咽頭の健康な細胞が制御不能に増殖する悪性がん細胞に変異することで発症します。 遺伝物質の遺伝的変化が原因です。 ただし、これらがどのようにして生じるのかは正確には明らかではありません。 したがって、咽頭がんの原因を特定することはできません。 ただし、医学ではいくつかの危険因子が特定されています。
粘膜における特定の変化は、咽頭がんの前兆であると考えられています。 これらには、粘膜層が厚くなる、いわゆる白板症（白板症）が含まれます。 喉の白っぽい斑点で識別できます。
咽頭癌の発症と特定のウイルス感染との間には関連性があります。 これらは、ヒトパピローマウイルス (HPV-16) とエブスタイン・バーウイルス (EBV) です。 HPVは性行為によって感染し、頻繁なオーラルセックスは咽頭がんのリスクを高めることが研究で示されています。
防止
正確な原因が特定されるまで、咽頭がんを確実に予防することはできません。 遺伝子の変化は常に防ぐことができるわけではありません。 しかし、適度な飲酒と喫煙を控えるように注意することで、がんの発症の可能性を大幅に減らすことができます。 の予防にも役立ちます。 このための最も重要な要素は次のとおりです。
- バランスのとれた食事
- 定期的な運動
- 十分な睡眠
- あまりストレスを感じないこと
