一次検査パラメーター–急性膵炎における必須の検査。
- CRP（C反応性タンパク質）[軽度と重度の経過を区別する：> 150 mg / dl 48時間]またはPCT（プロカルシトニン）[重大度の指標]。
- 血清アミラーゼ
- リパーゼ[急性膵炎：正常上部の3倍以上]
- トリプシン
- 血清中のエラスターゼ
- 血球数が少ない [ヘマトクリット：ヘマトクリット値が44％を超える場合の高い陰性予測値（NPW）。 厳しいコースを除外するための良いマーカー]。
- カルシウム （カルシウムレベル<2 mmol / l：重度の経過）、 カリウム, マグネシウム, ナトリウム.
- 脂質、特にトリグリセリド
- 断食 グルコース [血清ブドウ糖 濃度 <6.9 mmol / l（
- PTT、クイック
- アルブミン, ビリルビン、トランスアミナーゼ（GOP、GPT）、AP、LDH [GPT：胆石誘発性膵炎におけるトリプル上昇GPT; 最良のマーカー：90％の予測値。 50％の感度]
- 尿素, クレアチニン, シスタチンC or クレアチニンクリアランス 必要に応じて[血清クレアチニン：膵臓の予測因子 壊死 同定された] [血清 尿素 窒素：厳しいコースの高い予測値]。
- 高感度心臓 トロポニンT （hs-cTnT）またはトロポニンI（hs-cTnI）。
- 血液ガス分析（ABG）; の決意：
- 静脈：pH、BE、HCO3-、 乳酸.
急性膵炎の診断は通常、血清の上昇に基づいています アミラーゼ。 48〜72時間後、膵炎が続く場合もありますが、この値は正常に戻ります。 一方、高架 アミラーゼ & リパーゼ レベルは7〜14日間持続することもあります。 の決定 アミラーゼ & リパーゼ 同時に、診断の確実性が高まります。CRPとエラスターゼは病気の重症度を評価するのに特に適していますが、アミラーゼと リパーゼ この目的には不適切です。 さらに、高架 尿素 値は好ましくないコースを示します。 2次の実験室パラメータ– モニタリング コースまたは合併症の検出。
- 炎症パラメーターCRP（C反応性タンパク質）[最初の15時間以内に> 72 mg / dl→重度の経過の兆候]。
- Hb、Hk [入院時および48時間後の正常なヘマトクリット値→合併症のリスクが低い]
- カルシウム[正常値→合併症のリスクが低い]
- ブドウ糖[重度のコース：> 10mmol / L]
- アルブミン[重度のコース：<32 g / L]
- LDH [厳しいコース：> 600 IU / L]
- GOT [厳しいコース：> 200 IU / L]
- クレアチニン
- 尿素[最初の24時間以内に増加→致死性の増加に関連する; 重度の経過：> 16 mmol / L]
予後パラメーター。
不利なパラメーターの兆候（後遺症/予後因子：修正されたグラスゴー基準も参照）。
| 初期 | コースで |
| 年齢> 55歳。 | CRP> 150 mg / dl |
| BMI> 30 kg / m2 | Hkドロップ> 10 |
| ロイコス> 16,000 /μl | カルシウム <2.0ミリモル/ l |
| グルコース > 200 mg / dl（= 11.1 mmol / l） | pO2 <60 mmHg |
| LDH> 350 U / l | 水分不足> 6 l |
| GPT> 120 U / l | 尿<50ml / h |
| 発熱 （直）> 38.5°C | ショック、頻脈 |
急性膵炎の重症度のベッドサイドインデックス（BISAP）スコア–分類については以下を参照してください。検査パラメーター1次–慢性膵炎における必須の検査。
慢性膵炎の急性エピソードでは、同じ 検査診断 急性膵炎のように実行されます。 機能性膵臓組織の慢性的な経過のために破壊されているため、アミラーゼとリパーゼはしばしば正常範囲にあることに注意する必要があります。 グルコース (血 ブドウ糖）は、まれな無痛性膵炎を示している可能性があります。 外分泌腺の場合 膵不全 （EPI;消化器の不十分な生産に関連する膵臓の病気 酵素）、便検査が必要です（膵臓機能不全/を参照）検査診断さらに、慢性膵炎では、セクレチン-膵臓シミンや フルオレセイン 外分泌膵臓機能を評価するために、ジラウレート試験（パンクレオアリル試験）が実施されます。 ただし、パフォーマンスが非常に面倒なため、使用されることはめったにありません。 断食 ブドウ糖（空腹時 血 シュガー）（病理学的：> 126 mg / dl;> 7 mmol / l）および hbaxnumxc 内分泌の診断には、決定（病理学的：≥6.5％）を使用する必要があります 膵不全 （膵臓はほとんどまたはまったく生成しません インスリン）。 疑わしい場合は、75gのブドウ糖を使用した経口ブドウ糖負荷試験の実施をお勧めします。 現在のガイドラインによると、診断は毎年実行する必要があります。2次検査パラメータ–結果に応じて 病歴, 身体検査など–鑑別診断の明確化のため
- 自己免疫性膵炎が疑われる場合– 免疫グロブリン IgG4。
- ガンマ-GTおよびCDT（炭水化物不足 トランスフェリン）–の指標 アルコール 消費量（約60週間の70日あたりのアルコール消費量が約XNUMX〜XNUMX gを超えるCDTの増加）。
- 汗試験（嚢胞性線維症の臨床的検出にピロカルピンイオントフォレーシスを使用;検査は新生児スクリーニング中に日常的に実施されます;ゴールドスタンダード）[健康な被験者と比較して嚢胞性線維症患者の汗に塩化物イオン含有量の増加が見られます]
- 分子遺伝学的検査：
- SPINK34のエクソン65の変異（N3SおよびR1Q） 遺伝子.
- 家族歴が陽性の患者（特発性慢性膵炎の1度の親族XNUMX人またはXNUMX人）におけるPRSSXNUMX遺伝子
- 分子遺伝学的検査–汗試験陽性の場合のCFTR遺伝子変異分析（変異デルタF508、G542x、G551D、621 + 1（G> T）、R553X、N1303K）–原因不明の再発性膵炎の小児。
- 副甲状腺ホルモン
- 感染の発生が疑われる場合。
