診断
ほとんどの腫瘍は患者自身が触診します。 腫瘍は非常に急速に成長する可能性があるため、通常は正常に検出されません 乳癌 それがその間の時間に発生するかどうかのスクリーニング。 主に若い患者も影響を受けるため、 マンモグラフィー (X線 これらの患者では乳房の腺組織が依然として非常に密集しているため、乳房の画像）は通常あまり適していません。
超音波検査で（超音波）、腫瘍は通常、古典的な悪性腫瘍としてではなく、良性の変化として現れます。そのため、誤って判断される可能性があります。 磁気共鳴画像法は、乳房のトリプルネガティブ腫瘍を検出するための最も感度の高い方法（最大100％）ですが、ここでも腫瘍は嚢胞などの良性病変として現れる可能性があります。 それにもかかわらず、診断は主に マンモグラフィー & 超音波; あいまいな所見の場合でも、乳房のMRIは接続されています。
A 生検 病理学者による診断を確認するために、乳房の（組織サンプリング）は常に従わなければなりません。 組織サンプルは、さまざまなタイプを区別するために必要です 乳癌、これも治療に不可欠です。 トリプルネガティブ 乳癌、免疫組織化学（特定の構造を染色するための特別な手順と タンパク質 顕微鏡下で）ホルモン受容体の関連する発現は見つかりません（プロゲステロン 受容体およびエストロゲン受容体）およびヒト表皮成長因子の受容体。 しかし、成長パターンは腫瘍の形態内でかなり異なる可能性があり、これは予後にも関連しているため、病理学者による検査はさらなる手順のために重要です。
トリプルネガティブ乳がんの治療
トリプルネガティブ乳がんの治療 癌 いくつかの部分で構成されています。 まず、 生検 （組織サンプル）は通常、いわゆるセンチネルから採取されます リンパ ノードかどうかを判断する リンパ節 すでに影響を受けています。 次に、胸 癌 腫瘍が後でどこにあったかを知ることができるように、クリップが取り付けられています。
これは、化学療法剤による全身療法後、腫瘍量を大幅に減らすことができるために使用されます。 化学療法 この場合、腫瘍の手術性が向上し、化学療法による病理学的完全寛解につながるため、この場合に推奨されます。 これは、腫瘍がその後病理学者によって検出されなくなることを意味します。
これが発生した場合、患者はその後の手術後に非常に良好な予後を示します。 操作はXNUMXつの異なる方法で実行できます。 まず、両方の乳房を完全に除去してから、美容的に再建することができます。
ここでは、対称的な再構成が実現されるため、通常、再構成の結果の方が優れています。 この手術は通常、特に遺伝性乳房の患者に推奨されます 癌。 ただし、代わりに乳房温存手術を行うこともできます。
ただし、この場合、乳房はさらに照射する必要があり、XNUMXつ以上の場合は リンパ リンパ節が影響を受けるため、リンパ節領域も照射する必要があります。 放射線療法は局所再発（同じ部位での腫瘍の再発）のリスクを50％減らし、したがって多くの患者が永久に治癒することができます。 さらに、 卵巣 患者に適応 BRCA変異 （乳がん遺伝子を参照）これにより、乳がんによる死亡率が62％減少し、トリプルネガティブ乳がんによる死亡率が93％減少し、もちろん、 卵巣癌.
ネオアジュバント 化学療法 （腫瘍の量を減らすための手術前の化学療法）トリプルネガティブ乳がんは非常に攻撃的で急速に成長するため、通常は化学療法に非常によく反応するため、強くお勧めします。 の標準的な構成 化学療法 アントラサイクリンとタキサンの組み合わせまたは順次で構成されています。 この組み合わせは、一部の患者に完全な病理学的寛解（経路をたどることから腫瘍を検出できなくなる）を提供し、優れた予後を示します。
完全な病理学的寛解がない患者の部分は、より悪い予後を示します。 このため、化学療法剤の新しい組み合わせが現在これらの患者のために調査されています。 ここでは、カペシタビンまたはカルボプラチンの追加投与が良好な結果を示しています（30％から50％への寛解の改善）。
ただし、化学療法薬が多いほど副作用も大きくなるため、常に慎重に量を増やす必要があります。 一般に、長期の化学療法により、将来、より多くの患者の予後が良好になる可能性があるという兆候があります。 現在、トリプルネガティブ乳がんに対する標的療法（抗体または免疫療法）はありません。
しかし、現在臨床試験で調査されている物質があります。 最初の物質はPARP阻害剤のオラパリブです。 PARP阻害剤は酵素ポリADPを阻害します-リボース ポリメラーゼであり、したがって、腫瘍が化学療法によって引き起こされたDNA損傷を修復するのを防ぐはずです。
それは患者で使用することを目的としています BRCA変異 手術後のトリプルネガティブ乳がん。 別の物質は抗アンドロゲンエンザルタミドです。 アンドロゲン受容体（50％）の発現を伴うトリプルネガティブ乳がんに適用されます。 どちらも臨床試験で有望な結果を示しており、近い将来、トリプルネガティブ乳がんの標的療法として利用できる可能性があります。
