肝性脳症 is 脳 代謝毒素によって引き起こされる損傷。 それはによって引き起こされます 肝臓 損傷、通常は肝硬変。 劣化製品、特に アンモニア、適切に廃棄されなくなりました。 結果は、とりわけ、 肝性脳症.
肝性脳症とは何ですか？
肝性脳症 中央の危機を指します 神経系 に起因する 肝臓 ダメージ。 これには、代謝物の蓄積による体の中毒が含まれます 血。 病理学的に変化した 肝臓 これらの「代謝物」を分解することはできなくなりました。 の敏感な神経細胞 脳 特に内部中毒に苦しんでいます。 医師は症状に応じて4度の重症度を区別します。
グレード1：集中力の低下と不安定な気分。
グレード2：極度の倦怠感とわずかな方向感覚喪失
グレード3：傾眠、言語障害、重度の錯乱、運動の不安定性および失禁（尿および便の自然漏出）
グレード4：意識不明と反射神経の喪失および痛みの知覚（肝性昏睡：肝性昏睡）
原因となる
一部の教科書では、この4段階の分類の代わりに、5段階の肝性脳症の区別があります。 肝性脳症は、重篤な肝疾患、最も一般的には進行した肝硬変の結果です。 原因は主に、過剰摂取による代謝器官の慢性中毒です。 アルコール in アルコール依存症。 中毒 薬物 または他の化学物質も決定的である可能性があります。 さらに、肝臓の炎症（肝炎）または 胆嚢 & 胆汁 管は肝疾患の理由です。 ストレスの多い条件下では、肝臓はその実行することができません 解毒 機能またはそれを適切に実行する。 の欠如 尿素 合成はの蓄積を引き起こします アンモニア 血流中。 さらに、窒素などの他の生物有機化合物があります 酸 & 硫黄 化合物。 これらの代謝物はすべて、 脳 & つながる 脳浮腫の形成に（水 脳内の保持）。 その結果、頭蓋内圧（頭蓋内圧）が上昇し、肝性脳症に見られる精神障害を引き起こします。
症状、苦情、および兆候
肝性脳症は、さまざまな程度の神経学的および精神医学的症状を特徴とします。 軽度の場合、症状がまったく見られないことがよくあります。 または、一般的に軽度の減少があるかもしれません 条件。 しかし、本格的な肝性脳症の場合、いわゆる肝性脳症 昏睡 （肝性脳症）が発生します。 症状に関しては、病気はXNUMXつの段階または重症度に分けることができます。 ステージIでは、 気分のむら、睡眠障害、時には陶酔状態、軽度の錯乱、目の震え、軽度 濃度 障害が発生します。 症状は非常に軽度であるため、病気の兆候とさえ解釈されない場合があります。 肝性脳症の第XNUMX段階では、症状がより顕著になります。 ここで、性格が変わり、 メモリ 障害、 疲労、方向感覚の喪失、しかめっ面、手の粗い震えなどが症状のXNUMXつです。 病気の第XNUMX段階は、顕著な眠気、重度の見当識障害、手の震え、不明瞭な発話を特徴とします。 患者は常に眠っていますが、それでも目覚めることができます。 しかし、第XNUMX段階では、影響を受けた人はもはや目覚めることができません。 これはもはや睡眠ではなく、昏睡状態です。 症状は速度に応じて激しくなります 肝不全。 急性の場合 肝不全、病気のステージIVにすぐに到達します。 しかし、慢性肝疾患はしばしば慢性肝性脳症を引き起こし、症状は重度と軽度の間で交互に現れることがあります。
診断とコース
肝性脳症は、最初はその症状が非特異的です。 しかし、医師はすぐに アンモニア のレベル 血 肝危機が存在することを数えます。 それにもかかわらず、 シュガー ショック in 糖尿病 または ストローク 並行して除外する必要があります。 所見は、通常の肝臓診断によって確認されます。 肝臓の値 と超音波検査だけでなく、コンピュータ断層撮影。 脳波は、発作を起こす患者の傾向を明らかにします.4つの段階への分類は、病気が進行するにつれて起こりうる発症も説明します。 急性経過に続いて、再発が起こる可能性がありますが、慢性はしばしば終末期に進行します。 完全に死の始まり 肝不全 肝性脳症にも基づいています。
合併症
肝性脳症は慢性肝疾患が原因で発症します。 この過程で、この病気は無害になる可能性がありますが、生命を脅かす経過をたどることもあります。 最初は、患者は眠気を催し、貧弱に見えるかもしれません 濃度。 さらなる段階では、影響を受けた人は筋肉の緊張が増すにつれてますます眠りに落ちる可能性があります。 これは、影響を受けた人が生命を脅かすものに陥るまで続く可能性があります 昏睡 （肝性昏睡）内因性消失 反射神経。 肝硬変には他の合併症もあります。 たとえば、肝臓の傷跡のあるリモデリングのために、その合成性能は低下します。 少ない タンパク質 必要以上に生産されています。 これにより、膠質浸透圧が低下します。 血。 これは最終的にはより多くの結果になります 水 搾り出され、浮腫の発症につながります。 凝固 タンパク質 また少なくなり、患者は長引く 出血時間。 肝腎症候群または肝肺症候群が発症することは珍しくありません。これは、腎臓または肺も病気の過程で機能しなくなる可能性があることを意味します。 さらに、 脾臓 通常は拡大します。 痛み 左上腹部に。 静脈瘤 で開発することができます 胃 最悪の場合、破裂して出血を引き起こす可能性のある領域。 肝臓を発症するリスク 癌 肝硬変患者でも大幅に増加します。
いつ医者に診てもらえますか？
個人が障害に苦しんでいる場合は、医師に連絡する必要があります 濃度 長期間にわたって。 通常のパフォーマンスレベルが低下したり、意欲が持続的に不足している場合は、医師の診察を受ける必要があります。 通常の日常の義務を果たせなくなった場合は、医師に相談する必要があります。 被災者が物資なしでは日常生活に対応できなくなったために明らかに助けが必要な場合、医師は患者の状態を調べなければなりません。 健康。 筋緊張の喪失、容貌の変化、および方向感覚の喪失は異常であり、調査する必要があります。 意識障害がある場合は注意が必要です。 意識が失われた場合は、救急医を呼ぶ必要があります。 患者の死亡または生涯にわたる障害を防ぐために、 応急処置 措置 救急医療サービスが到着するまで投与する必要があります。 錯乱、手や体の震え、および内部の動揺は、できるだけ早く医師によって検査および治療されるべきです。 場合 疲労、倦怠感、注意力の乱れまたは無関心が続く場合は、医師の診察も必要です。 非自発的 痙攣 筋肉の不快感や歩行の不安定さ、そして 眩暈 医者に相談する理由です。
治療と治療
治療上、肝性脳症は最初にアンモニアレベルの低下を必要とします。 これは、 腸内フローラ、アンモニア生成の割合を減らす 細菌。 この目的のために、患者は与えられます 抗生物質 それらはゆっくりとしか吸収されないので、主に腸で作用します。 ラクツロース、人工 シュガー、の成長を促進します 乳酸 細菌、アンモニア生成菌が後部座席に座る原因になります。 低タンパク ダイエット 過剰摂取を防ぎます 窒素 はじめから。 患者にとって、これは純粋な菜食主義者を意味します ダイエット それも含まれていません 卵 or ミルク またはそれらの加工製品のいずれか。 医師は肝機能のサポートを達成します 薬物 それを促進する 尿素 サイクル、すなわち 排除 of 窒素。 多くの場合、電解質 (ミネラル）また修正する必要があり、並行して医師はexsiccosisの脅威を防ぐ必要があります（脱水）。 加えて 管理 微量元素の 亜鉛 適切です。 場合によっては、血漿精製を行う必要があります（治療的血漿交換）。 一部の患者では、肝臓の灌流を改善することができます。 影響を受ける人々は、ポータルの以前の外科的救済を受けた人々です 静脈。 もし 血圧 ポータルの 静脈 外科的に再びわずかに上昇すると、肝臓への血液の供給が改善されます。完全な肝不全の場合のみ 肝臓移植 肝性脳症の合併症を伴う全体的なコースの一部として役立ちます。
展望と予後
肝性脳症は、適切で包括的な医療によって治癒することができます。 これには、早期診断と迅速な治療開始が必要です。 一部の患者では、対症療法は、持続的な緩和を達成するのにすでに十分です。 気分のむら または肝機能障害はによって軽減されます 管理 薬の。 肝性脳症の治癒過程は、他の障害が存在せず、治療が求められているという条件で、一般に可逆的であると説明されています。 薬だけでなく医療もなし 治療、この病気では自然治癒が期待されないため、病気の進行は進行性です。 ザ・ 細菌 生物に広がり続け、 つながる 一般的な劣化に 健康 生活の質だけでなく。 重症の場合、治療にもかかわらず病気が進行します。 永続的に進行するプロセスは、通常、一時的な段階で現れます。 この臨床的に現れた肝性脳症では、一般的なライフスタイルの深刻な障害が観察されます。 さらに、患者の死亡リスクは大幅に増加します。 これらの場合の予後不良は、存在する基礎疾患、全体的な診断、および治療の開始にも依存します。 ただし、慢性的な経過はめったに発生しません。 それにもかかわらず、急性肝不全では、患者は早死のリスクがあります。
防止
肝性脳症の予防とは、バランスの取れた飲食習慣で肝臓を温存することを意味します。 アルコール 薬物乱用や脂肪分の多い食品は、中枢代謝器官に負担をかけます。 肝炎 感染症は一般的な食品衛生によって防ぐことができます。 これらの対策は予防に役立ちます
肝疾患、そして最終的には肝性脳症。
ファローアップ
ほとんどの場合、直接のアフターケアはまったくないか、ほとんどありません。 措置 そして、病気の症状を永久に軽減することができるこの病気に冒された人に利用可能なオプション。 一般に、病気の早期診断と治療は、その後の経過に非常に良い効果があり、他の合併症を防ぐこともできます。 したがって、この病気の場合、早期診断が最も重要であり、影響を受けた人は最初の症状と愁訴が現れたらすぐに医師に相談する必要があります。 ほとんどの場合、この病気は服用することによって治療されます 抗生物質 および他の薬。 影響を受けた人は、症状を恒久的に緩和するために、薬が定期的かつ正しい投与量で服用されていることを常に確認する必要があります。 不確実性や質問がある場合は、さらなる合併症を防ぐために、常に最初に医師に相談する必要があります。 抗生物質 一緒に服用しないでください アルコールそうしないと、その効果が大幅に低下します。 多くの場合、患者は服用にも依存しています 亜鉛、この欠陥は次の方法でも制御できますが ダイエット。 この場合、医師は影響を受けた人のための食事療法の計画を準備することができます。
自分でできること
多くの要因が変更に先行します。 たとえば、 タンパク質 トリガーのXNUMXつです。 そうです 脱水 と低酸素症。 食事療法 措置 慢性肝性脳症に有益です。 吸収性の低い抗生物質の使用もそうです（例えば、 リファキシミン）アンモニアの生成を減らす 腸内フローラ または内容。 ザ・ 管理 of ラクツロース 腸を空にするのに役立ちます。 あなたはあなたの食事を通してあなた自身でタンパク質含有量の減少に影響を与えることができます。 動物の肉を避けることも有益です。 肝性脳症は肝機能の低下の兆候であり、プラスの影響を受けている必要があります。 アルコールと鎮静 薬物 絶対に避けなければなりません。 変化の範囲は、軽度の症状から 昏睡 肝性脳症（肝性昏睡）。 病気にうまく対処するために、自助グループに参加することをお勧めします。 たとえば、German Liver Aidは、25年前に患者によって設立された非営利団体です。また、German Liver Foundationは、アドバイスホットラインなどの形で、患者向けの情報資料や支援者も提供しています。
