甲状腺毒性の危機：原因、症状、治療

甲状腺毒性危機という用語は、突然の生命を脅かす代謝脱線を指します。それは通常、既存のベースで開発されます甲状腺機能亢進症.

甲状腺毒性の危機とは何ですか？

甲状腺毒性の危機は生命を脅かす脱線です甲状腺機能亢進症。臨床像は数時間または数日以内に発症します。甲状腺毒性の危機では、のすべての症状甲状腺機能亢進症非常に深刻な形で現れます。危機はしばしば増加によって引き起こされますヨウ素摂取量または X線ヨウ素を含む造影剤。この場合、甲状腺毒性の危機は入院後約XNUMX〜XNUMX週間で発生します。の廃止サイロスタティック薬物甲状腺毒性の危機を引き起こす可能性もあります。危機は即時の集中的な医療を必要とします。治療せずに放置すると、つながる死ぬまで。

目的

甲状腺毒性の危機は、甲状腺機能亢進症からのみ発症する可能性があります。甲状腺機能亢進症では、甲状腺甲状腺ホルモンを過剰に産生します。 XNUMXつの主要な甲状腺ホルモントリヨードサイロニン（T3）とチロキシン（T4）。甲状腺の基本的な成分ホルモン微量元素ですヨウ素。甲状腺機能亢進症の主な原因は自己免疫疾患ですグレーブス病。この病気では、体自身抗体にバインドする TSH の受容体甲状腺したがって、甲状腺刺激ホルモンの作用を模倣します（TSH）から脳下垂体。これにより、T3とT4が絶えず生成され、甲状腺機能亢進症につながります。しかし、甲状腺機能亢進症は、甲状腺の自律性の結果として発症することもあります。甲状腺の自律性では、甲状腺ホルモン調節メカニズムとは独立して機能します。さらに、甲状腺機能亢進症は、甲状腺のホルモン産生腫瘍によって引き起こされる可能性があります。甲状腺炎。甲状腺クリーゼの危機は通常、高値の後に発症しますヨウ素摂取。これにより、甲状腺の生成のためにより多くのヨウ素が体に利用できるようになりますホルモン。甲状腺機能亢進症では、体のホルモン調節メカニズムが損なわれるため、産生も抑制されません。甲状腺毒性の危機は、医師によって医原性に誘発されることがよくあります。管理ヨウ素含有薬物。 X線を含む造影剤も一般的なトリガーです。甲状腺機能亢進症の患者が独立して投薬を中止した場合にも危険になります。サイロスタティック薬物甲状腺が過剰なホルモンを産生するのを防ぎます。薬が突然止められた場合、それは甲状腺毒性の危機を引き起こす可能性があります。手術はまた、甲状腺毒性の危機を引き起こす可能性があります。特に、甲状腺組織の除去後、甲状腺ホルモンの産生は反応的に増加する可能性があります。

症状、苦情、および兆候

甲状腺機能亢進症の典型的な症状は次のとおりです不眠症、過敏性、および神経質。多くの患者では、細かいビート震え、穏やかな揺れは、落ち着きのなさの兆候として見られます。甲状腺ホルモン新陳代謝全体を刺激します。血圧力が高いです。収縮期と拡張期の違い血圧力値（血圧振幅）が増加します。ザ・ハートアクティビティが変更されます。ザ・ハート鼓動が速くなり、影響を受けた人が心臓発作に苦しむことがあります（期外収縮). 心房細動甲状腺機能亢進症の結果である可能性もあります。増加により患者は空腹を感じるエネルギー代謝、しかしそれでも体重を減らす。高血糖グリコーゲン貯蔵と脂肪貯蔵の動員のために発生する可能性があります。患者は急速に発汗し、熱に耐えられず、湿った暖かさを持っています皮膚。彼らはもっと頻繁にトイレに行く必要があり、細い便を持っている必要があります。筋肉が弱いです。甲状腺毒性の危機では、これらすべての症状が非常に短時間で大規模に悪化します。ステージIの甲状腺毒性危機では、ハートレートは毎分150ビート以上に増加します。患者は嘔吐し、高い発熱. 乾燥症水分排泄の増加により発症する可能性があります。危機のステージIIでは、患者はますます混乱し、意識が曇っています。彼らはぼんやりしたり眠気を催したりします。ステージIIIでは、病気は昏睡。増加した心拍数, 心不整脈 & 脱水特に脅威です。治療せずに放置した場合、昏睡不可逆的な晩期障害を脅かします。全体として、甲状腺毒性の危機の予後はかなり悪いです。それはしばしば致命的です。

病気の診断と経過

特徴的な症状に基づいて、暫定的な診断を非常に迅速に行うことができます。決定的な手がかりは、すでに知られている甲状腺機能亢進症によって提供されます。甲状腺レベルの上昇は、血甲状腺毒性の危機に。ザ・ TSH 値が大幅に減少します。 TSHは甲状腺を刺激して生成します甲状腺ホルモン。しかし、多すぎるので甲状腺ホルモン甲状腺クリーゼの危機による血中、脳下垂体より少ないTSHを生成します。甲状腺ホルモンT3とT4のレベルはまだ上昇しています。

合併症

甲状腺毒性の危機が発生した場合、それは代謝全体に影響を及ぼします。血圧が上昇し、神経質、神経過敏、睡眠障害が発生し、震えが始まります。さらに、心臓の活動が変化し、患者は経験します動悸 & 心房細動 –どちらもつながるを含む深刻な合併症に心不全。一般的な症状に伴う体重減少は、通常、脱水と欠乏症の症状。グリコーゲンと脂肪の蓄えの動員はつながる〜へ高血糖。さらに、患者は身体的に弱く、筋力低下に苦しんでいます。甲状腺毒性の危機では、これらすべての症状は非常に短時間で増加します。高い発熱, 脱水意識障害は比較的急速に進行します。その後、患者は昏睡。意識の喪失は、治療しなかったり、治療が遅すぎたりすると、通常、不可逆的な晩期障害を引き起こしたり、死に至ることさえあります。甲状腺毒性の危機の治療は、典型的な副作用によって影響を受ける可能性があります相互作用処方薬の。したがって、患者は通常すでにかなり衰弱しているため、外科的介入は常に危険です。

いつ医者に行くべきですか？

A 高血圧、内面の落ち着きのなさ、神経質、過敏性は、基本的に医師によって明らかにされるべき苦情です。それらが数週間または数ヶ月間変化しない場合は、検査する必要があります。不規則性が増した場合は、すぐに医師の診察が必要です。心調律の乱れがある場合、筋肉の減少力または一般的な回復力の喪失、医師との相談をお勧めします。発熱, 嘔吐、倦怠感、および病気の感覚を医師に提示する必要があります。甲状腺毒性の危機は健康幸福の緊急で急性の変化は、しばしば短時間で起こります。突然の不一致が発生した場合は、救急医療サービスに警告する必要があります。障害の特徴は、発症前でさえ、影響を受けた個人は、異常に大量のを消費するにもかかわらず、体重を減らすことです。カロリー毎日。不要な体重減少体の警報信号です。意識の乱れ、方向感覚の喪失、およびメモリ活動、緊急サービスを呼び出す必要があります。現在の人は申請する義務があります措置 of 応急処置。タイムリーで専門的な医療がなければ、影響を受けた人は昏睡状態になるだけでなく、臓器に修復不可能な損傷を与えるリスクがあります。したがって、大幅な悪化が見られる場合は、緊急の対応が必要です。健康.

治療と治療

甲状腺毒性の危機は常に集中治療室. 心臓血管系機能は綿密に監視されています。さらに、水分の摂取と排泄が監視されます。このようにして、体液のバランスを取り、水分補給を打ち消すことができます。患者はXNUMX日あたりXNUMX〜XNUMXリットルの水分を受け取ります。薬はまた、甲状腺ホルモンの産生と分泌を制限するために使用されます。これらには以下が含まれますサイロスタティックのような薬チアマゾール & グルココルチコイドなどプレドニゾロン。ベータ遮断薬は、増加を調節するために使用されます心拍数。熱がひどい場合は、保冷剤を使って冷やすことができます。パラセタモール or イブプロフェンこともできます熱を下げます。患者が激しい動揺に苦しんでいる場合、鎮静与えることができます。甲状腺毒性の危機がヨウ素汚染によって引き起こされたものであり、措置記載されているヘルプでは、甲状腺は外科的処置でほぼ完全に除去されます。血漿交換は、血液からヨウ素を除去するために実施することもできます。

防止

甲状腺機能亢進症の一貫した治療は、通常、甲状腺毒性の危機を防ぐことができます。甲状腺機能亢進症がわかっている患者は、ヨウ素含有量の高い薬を服用しないでください。甲状腺機能は、感染症や手術などの特別な状況でも監視する必要があります。

ファローアップ

甲状腺機能亢進症とは異なり、甲状腺毒性の危機は生命に深刻な脅威をもたらします。それは慢性的に発症するのではなく、劇症の経過をたどります。しかし、危機の前には通常甲状腺機能亢進症があります。病気の生命を脅かす結果を防ぐために、タイムリーな医学的介入が必要です。このような場合、治療とフォローアップケアは並行して実行されます。の目標治療甲状腺レベルを正常化し、生命を脅かすものを回避することです条件。生命への危険は、すべての甲状腺毒性の危機で同じではありません。初期の段階では、致命的な結果が約10パーセント発生する可能性があります。上級コースでは、確率はすでに30パーセントです。重症の場合の最後の選択肢は、甲状腺の外科的縮小です。ただし、早急な治療が常に必要です。患者はこの目的のために入院します。適切な薬が投与されると、担当の内科医が治療法を確認します。さらに、影響を受けた人は、次のようなさらなる苦情に対する薬を受け取ります吐き気 or 眩暈。危機がうまく封じ込められた場合、フォローアップケアは徐々に中止され、退院で終わります。甲状腺手術が行われる場合、通常のフォローアップ方法が予定されています。時折のフォローアップ訪問は、プライマリケア医によって行われます。甲状腺の新しい変化の可能性が早期に検出されるように、患者は予約に出席する必要があります。

自分でできること

甲状腺毒性の危機は、患者の健康急速に劣化し、死に至る可能性があります。したがって、患者が自分の患者を和らげようとしないことが最も重要です。条件自助を通して自分で措置。これは不可能であり、甲状腺毒性の危機の結果として死亡するリスクが高まります。甲状腺クリーゼの症状に気づいたり、その他の重篤な症状を経験した場合は、すぐに救急医に連絡してください。甲状腺クリーゼの患者は、医療を受けると、医師であろうと看護師であろうと、スタッフからのすべての指示に従います。甲状腺毒性の危機にある個人は通常、最初に病院に入院し、健康が改善するまで入院患者として扱われます。この目的のために、患者は処方された用量で適切な投薬を受けます。これらの薬の定期的かつ適切な摂取は不可欠です、さもなければ症状が再発するかもしれません。消化器の問題また、薬で治療され、患者は病院で適切な食事も受けます。多くの患者さんは緊張しているので、鎮静剤時々使用されます。