総胆管嚢胞は、嚢胞のような拡大を表します 胆汁 ダクト。 その原因はほとんどわかっていません。 後で起こる合併症のため、早期治療が必要です。
総胆管嚢胞とは何ですか？
総胆管嚢胞は、嚢胞のような拡張として現れます 胆汁 ダクト。 この場合、 胆汁 ダクトは、胆汁を輸送する運河のような構造を表しています。 肝臓 十二指腸。 肝内胆管と肝外胆管があります。 肝内胆管は内にありますが 肝臓、肝外胆管は肝臓外への胆汁輸送を表します。 最も広い意味では、これには胆嚢も含まれます。 総胆管嚢胞は、胆管間の肝外拡張を説明します 肝臓 & 十二指腸。 嚢胞性拡張は、さまざまな形で発生する可能性があります。 したがって、局所的またはびまん性の拡張があり得る 胆管。 ただし、憩室嚢胞もあります。 これらは、総胆管壁のアウトポーチで構成されています。 いくつかの嚢胞性のアウトポーチが 十二指腸。 総胆管全体も拡張する可能性があります。 通常、嚢胞は誕生以来存在しています。 多くの場合、それらは偶然にのみ発見されます。 ただし、嚢胞が時間の経過とともにのみ発生する場合もあります。 全体として、総胆管嚢胞は非常にまれに発生します。 したがって、それらの発生の確率は1：50,000から1：150,000の間です。 総胆管嚢胞は常に合併症を発症するリスクを伴います。
目的
総胆管嚢胞の原因はほとんどわかっていません。 しかし、嚢胞は通常初期から存在しているため 幼年時代、遺伝的原因が疑われます。 常染色体劣性奇形が関与していると考えられています。 嚢胞形成の二次的原因についても説明します。 たとえば、膵臓の排泄管の奇形のために、まれな例外的なケースでは、この管は 胆管 短い距離のために。 この共通のつながりを介して、消化器 酵素 膵臓の一部が総胆管に流れ込みます。 これは自己消化をもたらします 胆管 壁。 結果として生じる胆管壁の弱さのために、それらはもはや蓄積する胆汁の圧力に耐えることができません。 その結果、それらは嚢胞のように拡張します。 しかし、この説明は推測に基づいており、まだ証明されていません。 しかし、嚢胞は先天性奇形のために明らかに発生しますが、これらは均一ではありません。
症状、苦情、および兆候
総胆管嚢胞の程度に応じて、症状がないか、 腹痛、の黄変 皮膚、および薄い便は早い段階で発生します 幼年時代。 胆汁が停滞し、胆汁が 血。 これは肝後を引き起こします 黄疸 開発する。 黄色の顔料が ビリルビン その後、から漏れます 血 体の臓器に、黄変があります 皮膚。 胆汁色素が腸に到達しなくなったため、便が青白く見えます。 食餌性脂肪は胆汁によって乳化できなくなるため、いわゆる脂肪便の形で便とともに排泄されます。 さらに、患者はまた一定の苦しみ 鼓腸 膵臓の消化器だから 酵素 もはや効果的に機能しません。 総胆管嚢胞が長期間続くと、再発するリスクがあります 胆石、胆汁性[腹膜炎|腹膜炎]]または胆管癌。 腹膜炎 胆管の弱くなった壁の破裂が原因である可能性があります。 慢性的な炎症過程は、膵臓の消化液の作用によっても起こり、癌腫のリスクを高めます。
診断
多くの場合、総胆管嚢胞は超音波検査中に偶発的所見として検出されます 妊娠中の検査。 ただし、嚢胞は通常、後に明らかになります 妊娠。 繰り返しますが、それらは超音波検査での偶発的所見か、子供の慢性腹部症状の詳細な検査での調査所見のいずれかです。 黄疸。 MRIまたは 内視鏡検査 診断を明確にするために実行することもできます。
合併症
総胆管嚢胞の結果として発生する可能性のある合併症は大きく異なります。 ほとんどの場合、比較的深刻です 腹痛 & 黄疸。 便も黄色がかった色になり、色が薄くなります。患者の生活の質は、持続性によって大幅に低下します。 腹痛。 物理的に困難な作業でさえ、 痛み。 患者はまた重度に苦しんでいます 鼓腸、これは社会的接触や患者の自尊心に悪影響を与える可能性があります。 多くの場合、これはまたの形成につながります 胆石 or 炎症 膵臓で。 総胆管嚢胞が適切かつ早期に治療されない場合、平均余命は通常減少します。 多くの場合、総胆管嚢胞は治療後も患者に再発するため、もう一度除去する必要があります。 治療自体は、嚢胞の完全な除去を目的としています。 除去は、外科的処置によって実行されます。 合併症は、手術の前後の特定の炎症が原因で発生する可能性があります。 総胆管嚢胞が小児で診断され、すぐに除去された場合、通常、身体的および心理的発達に制限はありません。
いつ医者に行くべきですか？
子供が腹部の増加を訴える場合 痛み そして排便の問題、これは医者に診てもらう理由です。 また、特徴的な黄変の場合 皮膚 気づいたら、最寄りの病院に直接行くのが一番です。 胆石 との症状 腹膜炎 総胆管嚢胞がしばらくの間存在していたことを示します。 したがって、苦情は直ちに医学的に明らかにする必要があります。 嚢胞が治療されないままである場合、胆汁のリスクがあります 癌 –病院で治療しなければならない救急措置。 場合 膵炎 または破裂がすでに発生している場合は、医師にもすぐに相談する必要があります。 総胆管嚢胞には通常、遺伝的原因があります。 したがって、最良の場合、 身体検査 中に実行されます 幼年時代、病気を明らかにします。 膵臓と胆嚢の病気は、総胆管嚢胞の発生を助長することが疑われています。 そのような影響を受けた、または影響を受けた人 条件 すべき 話す 記載されている症状がある場合は、かかりつけの医師に相談してください。 他の連絡先は、消化器病専門医または内科の専門家です。
治療と治療
総胆管嚢胞の多くの合併症のために、初期 治療 絶対に必要です。 たとえば、研究によると、破裂はすべての症例の20パーセントで発生する可能性があります。 患者の別の30パーセントが発症します 膵炎。 さらに、悪性変性のリスクは非常に高いです。 繰り返しますが、早くも30〜35歳で、影響を受けた人の20〜30％が総胆管嚢胞癌を発症します。 過去には永久的な嚢胞ドレナージが行われていましたが、合併症が発生するため、現在は推奨されていません。 の最も重要な目標 治療 今日は嚢胞の完全な除去です。 そうすることで、膵管は免れる必要があります。 外科的合併症のリスクは年齢とともに増加するため、手術はできるだけ早く行う必要があります。 炎症過程は、後の手術のリスクを高める一因となります。 手術は、開腹手術または低侵襲手術のいずれかで行うことができます。 手術中、拡張した胆管が除去され、残りの胆管はのループで接続されます 小腸。 手術後、子供の発達はもはや制限されていません。 それらはまた正常に供給されることができます。 成人期のみ、胆石を発症するリスクは依然として高くなります。
展望と予後
総胆管嚢胞は、ほとんどの患者にとって良好な予後を示します。 早期診断と治療により、嚢胞を完全に取り除くことができ、患者は永久に症状がなくなります。 治療を行わないと、病気が進行するにつれて患者はさまざまな合併症を経験します。 の一般的な状態 健康 大きな影響を受けます。 総胆管嚢胞癌を発症する確率は、全患者の30％です。 悪性腫瘍は つながる 生命を脅かす 条件 患者の場合、診断後すぐに迅速な医療処置が命を救います。 総胆管嚢胞は、通常の外科的処置で短期間で除去されます。 手術が障害なく進行する場合、患者は通常、数日後に治療から退院します。総胆管嚢胞の再発のリスクは最小限です。 同様に、肝実質損傷はその後嚢胞では発生しません。 良いと 創部のケア、それ以上の減損は予想されません。 凝固障害や貧しい人々では、著しく良好な治癒の見通しが悪化します 健康。 早期治療に加えて、リスクの高い患者は、外科的処置中に合併症のリスクが高くなります。 これらの患者では、回復経路がさらに遅れます。 回復が起こった場合、それは高リスクの患者でも永続的です。
防止
総胆管嚢胞の予防については推奨できません。 ほとんどの場合、 条件 正確な原因を知らなくても先天性です。 症状が後で発症した場合でも、通常、総胆管に関連する膵管の未知の奇形があります。 総胆管嚢胞が診断されたら、深刻な合併症を防ぐために、できるだけ早く外科的に除去する必要があります。
ファローアップ
総胆管嚢胞の外科的治療後、フォローアップケアが始まり、通常はかなり短い時間がかかります。 患者は通常、ほんの数日後に帰宅することが許可されています。 一般的に、病気の再発のリスクは非常に低いです。 手術後の派生的損害も予想されません。 傷がよく手入れされ、比較的早く治癒する場合、 副作用 患者のために。 ただし、自分のものを変更することは役に立ちます ダイエット 慢性を打ち消すために 胃 痛み およびその他の苦情。 特に、粘膜を刺激する重い食事や食べ物は、個人の一部として避ける必要があります ダイエット。 高級食品も苦情を助長する可能性があります。 そのため、避けることをお勧めします コーヒー, アルコール とタバコ。 たとえば、自然療法 セントジョンズワート, カモミール & レモンバーム、健康な胃腸管のサポートとして適しています。 これらの治療法は主にお茶として利用できます。 休息を取り、リラックスすることで、患者さんの気分も良くなります。 特殊な 緩和 演習または マッサージ セッションは、子供の頃から病気に苦しんでいる人々にとって特に役立ちます。 フォローアップ検査も投薬計画を最適化する上で重要な役割を果たします。
自分でできること
総胆管嚢胞の種類と重症度に応じて、治療を必要とするさまざまな症状が発生する可能性があります。 病気の典型的な兆候のいくつかは、影響を受けた人自身によって治療することができます。 の変化 ダイエット 慢性的な腹痛やその他の胃腸の不調を防ぐのに役立ちます。 影響を受ける人は、重くて刺激的な食べ物や飲み物を避ける必要があります。 また 覚せい剤 など アルコール, コーヒー タバコは避けるべきです。 さらに、痛みを和らげるなど、さまざまな自然療法を使用することができます セントジョンズワート またはさまざまな ティー カモミール or レモンバーム。 食事療法は黄疸にも役立ちます。 さらに、十分な休息と節約に注意を払う必要があります。 幼児期から総胆管嚢胞に苦しんでいる患者は考慮すべきです 疼痛治療、 を伴う 緩和 演習と マッサージ。 症状は長続きし、さまざまな二次症状を引き起こす可能性があるため、医師の診察を受けてください モニタリング また、常に必要です。 影響を受けた人は、自分の薬が最適に調整され、処方されたものと相互作用する可能性のある他の病気や苦情がないことを確認する必要があります 薬物。 最後に、十分な運動と回避を伴う健康的なライフスタイル ストレス がおすすめ。 個別の食事療法と包括的な薬物治療を組み合わせることで、総胆管嚢胞をうまく治療することができます。
