糖尿病性網膜症 損傷です 目の網膜 代謝性疾患によって引き起こされる 糖尿病 真性。
糖尿病性網膜症とは何ですか？
糖尿病性網膜症 の二次疾患を表す 糖尿病 真性。 糖尿病 糖尿病は最小の動脈に損傷を与えます 血 船 沈着物および瘢痕を介して、影響を受けた臓器（例えば、眼）に循環障害をもたらす（細小血管障害）。 瘢痕による網膜の損傷は視力障害を引き起こし、 つながる 〜へ 失明。 糖尿病性網膜症、これはすべての症例の30％を引き起こします 失明 ヨーロッパでは、20〜65歳の人々の失明の最も一般的な原因です。 90型糖尿病患者の約1％、25型糖尿病患者の約2％も発症します 糖尿病性網膜症 15年から20年後 糖尿病。 最初の目の変化は、平均して10〜13年後に発生します。 XNUMX人にXNUMX人の糖尿病患者では、糖尿病性網膜症が 失明.
目的
糖尿病性網膜症の主な引き金は長年にわたる 糖尿病。 糖尿病性網膜症のリスクは、管理が不十分であると増加します 血 グルコース レベル。 糖尿病性網膜症の発生またはその進行は、以下の場合に回避または少なくとも遅延させることができます。 血 グルコース 厳密に管理されています。 糖尿病性網膜症を発症するリスクは、ホルモンの変化を特徴とする人生の段階（例えば、思春期または思春期または 妊娠）。 中に病気の追加のリスクがあります 妊娠 血なら グルコース 妊娠初期の血糖値の制御が速すぎる場合、および 子癇前症 関連付けられています 高血圧 (高血圧）。 一般に、 高血圧, 高脂血症 （血の上昇 脂質）、および糖尿病による腎障害は糖尿病性網膜症に有利に働きます。
症状、苦情、および兆候
この病気では、目のさまざまな症状があります。 病気は通常糖尿病が原因で発生するので、影響を受けた人もその過程で糖尿病に苦しんでいます。 何よりもまず、これはさまざまな視覚障害と一般的に弱い視力をもたらします。 したがって、患者は視覚的な着用に依存しています エイズ 彼らの日常生活の中で、したがって、日常生活の制限にも苦しんでいます。 視力の間に、黒い斑点が視野に現れることもありますが、それはさらなる治療なしでは取り除くことができません。 同様に、出血は硝子体自体で発生し、視力を妨げる可能性もあります。 病気が治療されない場合、それは最終的に つながる 完全な失明に。 これを元に戻すことはできなくなりました。 特に子供たちは突然の不可逆的な問題にひどく苦しむ可能性があります 視力障害, うつ病 または他の心理的制限が生じる可能性があります。 病気が治療されない場合、感染は体の残りの部分にも広がる可能性があります。 腎臓と ハート これらの臓器も永久に損傷する可能性があるため、攻撃されます。 治療を行わないと、患者の平均余命は大幅に短くなります。 場合によっては、患者はさらに遅延に苦しんでいます 創傷治癒.
診断
糖尿病性網膜症が疑われる場合、最初のステップは眼科検査（眼底検査、ミラーリング 目の後ろ）、血液を検査します 船 網膜の。 直接眼底検査では、血管の出口点が中央にあり、「黄斑」（黄斑）が最も大きくなります。 密度 視細胞の数は、球面鏡または収束レンズを使用してチェックされます。 間接眼底検査は倍率がわずかに低くなりますが、検査を行う医師に網膜の周辺を含むより良い全体像を提供し、XNUMX次元評価を可能にします。 の画像技術 フルオレセイン 血管造影 目の眼底を調べるためにも使用されます。 この手順では、 染料 インドシアニングリーンや フルオレセイン 薬と並行して静脈内注射し、 瞳。 試験で興味深いのは、 染料 造影剤としての役割は、必要に応じて糖尿病性網膜症を診断できるようにするために、網膜に到達し、網膜にどのように分布するかを示します。
合併症
糖尿病性網膜症は 糖尿病 それは長年にわたり、さまざまな合併症に関連しています。 の長年の標高 シュガー それを化学的に結合させます タンパク質 より大きく形成する 最小のものを詰まらせる 船、血流を乾燥させます。 これは、例えば、眼への血液の供給の減少につながります（糖尿病性網膜症）。 影響を受けた人は、自分の視力が悪化していることに気づき、視野の喪失が考えられます。 網膜症は つながる 失明に。 これは、とりわけ道路交通の日常生活の障害を意味する可能性があります。 さらに、糖尿病は腎臓にも影響を与える可能性があります（糖尿病性腎症）、最悪の場合、それはにつながる可能性があります 腎臓 失敗。 最初は、尿の排泄が増加しますが、時間の経過とともに尿の排泄はますます少なくなります。 さらに、血液が過度に酸性になり、結果として増加します 濃度 of カリウム 血の中で（高カリウム血症）。 これはにつながる可能性があります 心不整脈、で終わることもあります 心停止。 神経機能の障害（糖尿病性神経障害）糖尿病のために説明することもできます。 これは、感度と麻痺の障害につながります。 結果として、 傷 足の認識が悪くなる可能性があるため 痛み 刺激はもはや正しく認識されません。 ザ・ 傷 それらが進行するにつれてサイズが大きくなり、不可逆的な組織損傷を引き起こす可能性があります（糖尿病性足).
いつ医者に診てもらえますか？
糖尿病性網膜症は最初は無症候性であり、通常は長い間見過ごされます。 病気の初期の兆候を検出するために、2型糖尿病患者は診断後すぐに眼科検査を受ける必要があります。 その後、毎年の検査が推奨されます。 1型糖尿病患者は、最初に 眼科医 糖尿病の診断後XNUMX年以内またはXNUMX歳まで。 血糖値の管理が不十分な場合は、はるかに早い段階での検査が必要です。 妊娠中の糖尿病の女性は、XNUMXか月ごとに眼科検査を受けることをお勧めします。 原則として、既知の糖尿病の視力の低下は、 眼科医：兆候には、読みづらい、目が速いなどがあります 疲労または 頭痛 過度の運動によって引き起こされます。 への訪問 眼科医 かすみ目や黒い点の踊りなどの視覚障害が発生した場合は、すぐに行う必要があります。 この「すすけた雨」が突然発生し、視野の喪失、急性出血、または完全な出血を伴う場合 網膜剥離 想定する必要があります。 この場合、無制限の視力を維持するために、即時の眼科治療が絶対に必要です。 眼科検診に加えて、既知の糖尿病性網膜症の患者は、血糖値、血中脂質レベル、および 血圧 最適に調整されます。
治療と治療
糖尿病性網膜症は、根底にある真性糖尿病が一貫して管理されている場合にのみうまく治療することができます。 現在、糖尿病性網膜症と真性糖尿病の両方に決定的な治療法はありませんが、網膜で発生した血管の損傷を改善したり、病気の進行を防ぐことができます。 重度の網膜損傷を回避するためには、糖尿病性網膜症をできるだけ早く認識して治療することが重要です。 患者は一貫して糖尿病治療を実施しなければなりません 措置 十分な栄養とタバコの控えや過剰など アルコール 消費。 高血圧存在する場合は、治療も必要です。 網膜に新しい血管が形成された場合、または網膜の前の硝子体に出血がある場合は、さまざまなレーザー治療を行うことができます。 での体液貯留の場合 黄色い斑点 (黄斑浮腫）、注入手順が使用されます。 薬物 含む コーチゾン or 薬物 血管の成長を阻害し、網膜の中心を膨張させるものは、硝子体に直接注入されます。 しかし、の注入 コーチゾン 準備を繰り返す必要があります。 網膜剥離 が発生した場合、または硝子体への出血が続く場合は、糖尿病性網膜症によって引き起こされた出血を取り除き、網膜を再付着させるために手術が行われます。
展望と予後
糖尿病性網膜症は治療可能な病気ではありません。 予後は不良です。 また、非常に進んだ段階で診断されることが多いという事実によっても複雑になっています。 それは長い間無症候性のままであり、したがって通常遅く診断されます。 薬物療法による治療は、現在の医療オプションでは成功していません。 病気のより良い経過のための決定的な要因は、患者の行動と良い治療です。 血糖値を最適に調整することで、病気の進行に影響を与えることができます。 場合によっては、糖尿病性網膜症の悪化を止めることが可能です。 視覚能力は継続的に維持されます 力 これらの患者で。 これを達成するために、患者はに慣れなければなりません ダイエット 彼または彼女の身体的ニーズに適応しました。 これはしばしば食物摂取量の完全な変更を必要とします。 これは彼の人生の残りの間守られなければなりません。 逸脱は悪化につながります 健康 短期間での苦情の増加。 スペシャルに加えて ダイエット、生物は十分な運動が必要です。 太りすぎは避けなければならず、 血糖 レベルは定期的にチェックする必要があります。 患者がガイドラインを順守することができれば、視力がそれ以上低下しない可能性があります。 レーザー治療 場合によっては視覚系を改善することもできます。
防止
糖尿病性網膜症に対する最善の予防策は、糖尿病とそれに基づく糖尿病性網膜症をできるだけ早く検出し、的を絞った治療を提供することです。 差し迫った視力喪失は早期に回避することができます 治療。 糖尿病性網膜症は、長期間にわたって重大な症状を引き起こさないことが多く、目立たないままであるため、糖尿病患者は年にXNUMX回眼科医に相談する必要があります。 糖尿病性網膜症によって引き起こされる可能性のある視力低下の最初の兆候が見られたら、すぐに目の検査を行う必要があります。
ファローアップ
糖尿病によって引き起こされる可能性のある二次的疾患である糖尿病性網膜症は、網膜の変化の可能性を検出し、視力障害または最悪の場合は失明を防ぐために、資格のある眼科医によって定期的にチェックされるべきです。 眼科医は、眼底検査を使用して、網膜血管に形成される可能性のある小さな動脈瘤または出血を探します。 これらが検出された場合、網膜の特定の領域を燃やすためにレーザーを使用する手術について患者を教育することが可能です。 これは防止します 緑内障 （緑色の星）、糖尿病によって引き起こされる可能性があります。 さらに、患者は定期的に彼をチェックする必要があります シュガー 血中の薬の正しい設定をチェックし、それによりさらなる二次疾患を防ぎます。 腎臓の病気も目で頻繁に発生するため、目だけでなく、腎臓をチェックすることも重要です。 この目的のために、患者は定期的に腎臓内科医を訪問する必要があります。 さらに、糖尿病患者は、家族の医師に足をチェックしてもらう必要があります。 糖尿病性足 珍しいことではなく、 切断 もし 条件 急激に悪化します。 神経障害も適切な専門家によってチェックされ、治療されるべきです。
自分でできること
糖尿病性網膜症の主な引き金となる要因は、血糖値が最適に制御されていない長年の真性糖尿病です。 したがって、最も重要な予防策のXNUMXつ 措置 厳格な自己であると見なされます-モニタリング 可能であれば特定の値を超えてはならない血糖値。 これは、はるかに一般的な2型糖尿病だけでなく、まれな遺伝性自己免疫疾患にも当てはまります。 1型糖尿病。 日常生活における行動の調整と方向付けおよび自助の適用 措置 糖尿病性網膜症の発症または予防に大きな影響を及ぼします。 網膜症は血管壁の損傷によって引き起こされます。これは微小動脈瘤の発症を助長するため、破裂した後、硝子体でも進行した段階で網膜に出血が起こり、対応する視覚障害を引き起こします。 最も重要な自助策は、血糖値の厳密な管理と調整で構成されています。 血圧、およびの変更 ダイエット 血糖値の制御を容易にする個別に構成された食事に。 さらに、通常の体重を維持し、控える ニコチン 消費だけでなく、制限 アルコール 消費、網膜症の予防、病気の進行の遅延または停止に役立ちます。 推奨される自助策に従うことは、網膜へのレーザー治療などのあらゆる医学的治療の成功にも有利に働きます。
