同義語
医療：網膜剥離、網膜剥離
定義網膜剥離。
網膜剥離は、網膜剥離です。 目の後ろ、すなわち顔料 上皮 (脈絡膜）。 剥離は網膜全体に影響を与える可能性があります。 網膜剥離は比較的まれな病気です。
ただし、治療しないと網膜剥離が発生するため、これは非常に重要です。 失明。 老年期には、この病気は若者よりもはるかに頻繁に発生します。 近視の人（-6ジオプトリー=重度の近視）では、網膜剥離の発生は、通常の視力の人よりも少なくともXNUMX倍頻繁です。
これは、近視の患者の目が（近視）通常の目よりも縦断面が長い。 したがって、網膜剥離のリスクは、純粋に解剖学的な観点からより高くなります。 家族性のクラスター化も観察できます。
網膜剥離の分類は何ですか？
原発性網膜剥離原因不明のこの網膜剥離は、網膜剥離の最も一般的な形態です。 網膜の裂傷は、中心ではなく周辺で発生することが好ましい。 この理由は、老年期または老年期の硝子体の剥離です。 近視.
これにより網膜が引っ張られ、網膜が裂けます。 これらの裂傷は、網膜の下半分よりも上半分ではるかに頻繁に観察されます。 これは、重力に続いて硝子体が沈むためです。
巨大な裂孔網膜裂孔の特別な形態は巨大な裂孔です。 涙は非常に大きくなり、目のXNUMX分のXNUMX以上に影響を与える可能性があります。 第二の目も常に危険にさらされています。
二次網膜剥離この網膜剥離は二次的であり、すなわちそれを引き起こす原因によるものです。 ほとんどの場合、 糖尿病 以前の歴史があります。 さらなる原因は次のとおりです。滲出性網膜剥離これは血管透過性の障害です。
顔料の間に液体が溜まる 上皮 と網膜。
- 網膜静脈の閉塞
- 未熟児網膜症の結果
- 炎症
- 網膜手術
- 目の挫傷（数年後でも症状が現れる可能性があります）
- 目の穿孔損傷
- 視神経（nervus opticus）
- 角膜
- レンズ
- 前眼房
- 毛様体筋
- ガラスボディ
- 網膜（網膜）
患者は「閃光」を報告します。 これらは網膜の引っ張りによって引き起こされます。
その後、患者は「すすけた雨」または「蚊の群れ」に気づきます。 どちらも、網膜が裂けたときに発生する硝子体出血の影を表しています。 涙の後に網膜が剥離すると、患者は視界の影に気づきます。
したがって、彼らはもはや周囲全体の印象を知覚するための通常の視野を持っていません。 部品が不足しています。 たとえば、外側の部分が欠落している可能性があるため、患者は患部の外側にあるすべてのものを見ることができません（med。
一時的に）。 ここに 眼科医 によって介入することができます 視力検査。 目の前のちらつきは、しばしば光の点滅と混同されます。
ただし、ちらつきは、 片頭痛 網膜剥離よりも。 発生する付随する症状は、区別するのに役立ちます。 網膜剥離は通常無痛です。
A 片頭痛一方、通常は重度の関連があります 頭痛 そしておそらく目、顎または 首 痛み。 とりわけこれらの愁訴が発生した場合、網膜剥離はおそらく目の前のちらつきの原因ではありません。 網膜剥離は、典型的な症状によって認識できます。
これらには、夕暮れ時や暗闇で特に目立つ閃光の出現が含まれます。 一部の影響を受けた人はまた、弧のような形をした目の横方向の輝きを説明します。 光の点滅と輝きは、 移動します。
影は目に知覚される可能性があり、壁または成長する泡として説明されます。 すすけた雨または黒い蚊の群れの知覚は、網膜剥離のさらなる特徴です。 一部の影響を受けた人は、クモの巣の視覚など、他の突然の視覚変化について説明します。
網膜がないので網膜剥離が無痛であることも特徴的です 痛み 繊維。 これにより、他の目と区別しやすくなり、 病気と区別するのが難しい場合があります 硝子体剥離。 上記の苦情が発生した場合は、いずれにせよ医師に相談する必要があります。
網膜が剥離しているかどうかは、 眼科医 （眼科の専門家）目の眼底を反映することによって。 この目的のために、 目薬 最初に適用され、拡張します 瞳。 これにより、検査官は眼底のより良い洞察と概要を得ることができます。
ミラーリングは、拡大鏡と光源の助けを借りて行われます。 網膜が剥離している場合は、網膜裂孔を探す必要があります。 ミラーリングに加えて、網膜はOCT（Optical Coherence Tomography）と呼ばれる検査によって診断することもできます。
ここでは、網膜は特に最も鮮明な視界のポイントに表示されます。 実際、この試験は、 黄斑浮腫 （最も鮮明な視力の点での網膜下の体液の蓄積）。 ザ・ 超音波 目の網膜剥離の場合にも情報を提供することができます。
網膜剥離を外科的に治療するためのさまざまな手順があります。 すべての手順は、3つの基本的な目標に基づいています。硝子体を解放し、網膜を閉じ、人工瘢痕を作成する必要があります。 網膜の炎症の種類に応じて、さまざまな手順が実行されます。
合併症のない網膜剥離の場合、通常、へこみ手術が行われます。 ここでは、シリコンシールがに縫合されています 目の強膜。 このシールは強膜をへこませます、 脈絡膜 そして顔料 上皮.
その結果、それらと網膜剥離との接触が再び発生します。 その後、 結膜 によって閉じられます シール。 時々、代わりにまたは追加で、バンド、いわゆるセルラージが目の周りに適用されます。
後極の穴は、この方法では治療できません。 中央に穴のある網膜剥離の場合、硝子体を除去し、一種の「内側タンポナーデ」を挿入することが推奨される場合があります。 内側のタンポナーデは通常、シリコーンオイルまたはガスで構成されています。
シリコーンオイルは約3〜6か月後に除去されますが、ガスは8〜14日後に体自体に自然に吸収されます。 複雑な網膜剥離の場合は、へこみ手術とそれに加えて硝子体の除去をお勧めします。 多くの場合、この場合、内部タンポナーデも使用されます。
レーザー法は通常痛みがなく、副作用も比較的少ないです。 しかし、レーザーを使用して既存の網膜剥離を治療することはできません。 レーザー治療の範囲内でのみ、網膜の穴または網膜裂孔の前駆体をうまく密封することが可能です。
これは、アレンジすることによって行われます レーザー傷跡 穴の周りに2列または3列のチェーンの形で。 レーザーのエネルギーは、 脈絡膜 と色素上皮。 網膜自体はレーザーエネルギーを吸収できません。
ただし、色素上皮に付着していれば、作用領域に引き込むことができます。 その結果、色素上皮に瘢痕化する可能性があります。 したがって、これは網膜がまだ付着している場合にのみ可能ですが、網膜がすでに剥離している場合はレーザーは効果がありません。
網膜剥離に対する薬物治療はありません。 網膜剥離または素因の予備段階がわかっている場合は、危険因子を可能な限り最小限に抑えるように努めることができます。 これは網膜剥離を防ぐことはできませんが、リスクを減らすことができます。
たとえば、口語の場合「糖尿病 糖尿病」、いわゆる 糖尿病、適応したライフスタイルを採用する必要があります。 これは、とりわけ、 糖尿病 糖尿病は網膜剥離を引き起こす可能性があります。 さらに、感染症の治癒が不十分な場合、網膜に悪影響を与える可能性があります。
炎症は常に十分に治癒する必要があります。 以前に緊張があった場合は、スポーツ中の負のストレスや過度の運動は可能な限り避ける必要があります。 ザ・ 免疫システム バランスの取れたもので強化する必要があります ダイエット とライフスタイル。
飛行 また、削減するか、場合によっては完全に停止する必要があります。 網膜剥離の予備段階の場合は、医師の診察と検査を強くお勧めします。 患者は治療後XNUMX週間まで読んではいけません。
この規則は、網膜剥離プロセス中に発生する可能性のある硝子体液のけいれんを防ぐために適用されます。 網膜剥離の最も一般的な原因には、網膜の変性変化と、網膜の涙につながる硝子体液が含まれます。網膜は、実質的に内側から眼に付着します。 その起源で、それは下にある色素上皮、脈絡膜と融合しています。
に 乳頭、それはまたその下層と融合しています。 ザ・ 乳頭 の神経線維の出口を説明するために使用される用語です 視神経 目から。 網膜に穴があると、下に水分がたまる可能性があります。
このような穴にはさまざまな原因が考えられます。特に危険にさらされているのは、非常に近視眼的な人々です。 彼らの眼球は特に長く、網膜が非常に伸びているため、網膜剥離に有利に働きます。 統計的に言えば、その後のリスクも増加します 白内障 手術（白内障の手術）、すなわちレンズの除去。これは通常、加齢により曇っています。
- 網膜および硝子体の収縮
- 眼球の損傷
- 糖尿病性網膜症
網膜剥離の予備段階は、網膜の涙です。 これらは、への定期的な訪問によって検出する必要があります 眼科医。 これらの亀裂はレーザーによって傷がつく可能性があり（実際には下の脈絡膜に付着します）、したがって網膜のさらなる剥離を防ぐことができます。
特に近視の人（近視）およびすでに網膜剥離を患っている患者は、特に注意を払い、眼科医ができるだけ定期的に網膜を徹底的に検査する必要があります。 予後は網膜剥離の重症度によって異なります。 単純な分離の場合、最大90％の成功率を達成できます。
網膜剥離が小さく、治療が早いほど、予後は良好です。 視力の予後は、黄斑（黄色い斑点=最も鮮明な視力のポイント）が損なわれました。 網膜剥離の持続時間は、網膜裂孔または網膜裂孔の持続時間と区別する必要があります。
未治療の網膜剥離も、未治療の網膜裂孔または穴も、それ自体で治癒することはありません。 隣接する網膜の穴をレーザーで照射すると、瘢痕が形成されるまで約2週間かかる場合があります。 この傷は網膜剥離を防ぐはずです。
一方、網膜剥離を手術した場合、網膜が落ち着いて瘢痕を形成するまでに数日かかります。 術後約2〜3週間で、患者さんは何の制限もなく生活を続けることができます。 達成可能な視力を取り戻すのにかかる時間は、さまざまな状況によって異なります。
網膜の再生は、網膜剥離の程度と持続時間に影響されます。 それはまた、いわゆる黄斑（ 黄色い斑点）上昇しました。 多くの場合、手術後に視力が十分に改善するまでに数週間または数か月かかります。
より長い黄斑剥離の後、視力が回復するまで最大XNUMX年かかる場合があります。 未治療の網膜の裂傷、穴、または網膜剥離は進行性の経過をたどります。 これは、彼らが治療なしで継続することを意味します。
しばしば 硝子体出血 網膜剥離は一緒に起こります。 この場合、 硝子体出血 出血が治ると治まります。 出血の減少の期間と関連する症状は非常に変動します。
持続時間は、出血の程度やその他の個々の要因によって異なります。 網膜剥離自体によって引き起こされる症状は、それ自体で消えることはありません。 手術によってのみ症状を軽減することができます。
網膜剥離は、手術によってのみうまく治療することができます。 一部の著者によると、合併症のない網膜剥離は、85〜95％の症例でへこみ法でうまく治療できたとのことです。 網膜の損傷が検出され治療されるのが早いほど、回復の可能性が高まります。
複雑な網膜剥離の場合、および/または他の眼疾患との組み合わせの場合、診断はあまり好ましくありません。 しかしながら、硝子体液の除去および内部タンポナーデの挿入は、しばしば満足のいく視覚的改善を達成することができる。 視覚性能がどの程度向上するかは、多くの要因によって異なります。
いくつかの研究は、ストレスが網膜剥離に役割を果たす可能性があることを示しています。 ホルモンのコルチゾールの放出の増加と関係があると思われます。 多くの異なる要因が網膜剥離に関連していると考えられています。網膜に予圧がある場合、ストレスは網膜剥離を促進する危険因子である可能性があります。
網膜剥離の唯一または一般的な原因としてのストレスはありそうにありません。 A 硝子体出血 網膜剥離に発展する可能性があります。 目の硝子体は、後部の網膜に隣接し、それに付着します。
お互いのこのつながりを通して、 硝子体剥離 網膜に影響を与える可能性があります。 その結果、 硝子体剥離 引っ張る可能性があります 船。 突然剥離が発生した場合、 船 引っ張ると破れる可能性があります。
これは硝子体出血を引き起こし、網膜裂孔または穴を引き起こす可能性があります。 その後、網膜の下で液体が洗い流されると、液体が剥離する危険性があります。 このトピックもあなたに興味があるかもしれません：硝子体剥離
