定義–黄斑浮腫
黄斑浮腫は、黄斑の領域に体液がたまることです。 黄斑は「黄色い斑点」とは、網膜上で最も鮮明な視力の領域です。 人間の目。 視力を可能にする感覚受容器の密度が最も高く、全体的に鮮明な画像が得られるのは黄斑です。
黄斑浮腫は、蓄積された体液が網膜の腫れを引き起こすため、影響を受けた目の視力を著しく損なう可能性があります。 影響を受けた人はオブジェクトに適切に焦点を合わせることができず、視界がぼやけます。 黄斑浮腫の発症にはさまざまな原因があります。
眼科医 病気を診断し、適切な治療を開始することができます。 特徴的に、黄斑浮腫はゆっくりと進行する忍び寄る経過を特徴とします。 病気の経過中に、突然の視力の問題が発生する可能性があります。
これらには、かすみ目や色覚の問題が含まれます。 また、被写体にピントを合わせることができなくなりました。 時折、影響を受けた人はまた、視力の喪失または視野の「灰色のベール」に苦しむ。
その他の症状には、視界に浮かび、視力を損なうダークスポットが含まれます。 二重の画像や赤いベールも発生する可能性があります。 視覚障害のため、患者は生活の多くの分野で厳しく制限されています。
これは生活の質を大幅に低下させ、発症のリスクを高めます うつ病。 特に糖尿病性黄斑浮腫は長期間無症候性である可能性があり、患者は病気の経過中にわずかな視覚的問題しか抱えていません。 時間が経つにつれて、病気はますます進行し、 視力 ますます減少します。
糖尿病性黄斑浮腫が時間内に治療されない場合、リスクさえあります 失明 影響を受けた目に。 黄斑浮腫が原因である可能性のある視覚的な問題やその他の症状の場合、 眼科医 すぐに相談する必要があります。 医師は患者と苦情について話し合い、次のようなさまざまな検査を行います。 視力検査 および眼底検査または検眼鏡検査 目の後ろ.
これにより、黄斑の病理学的変化を検出し、黄斑浮腫の診断を下すことができます。 場合によっては、いわゆる蛍光 血管造影 を表示するために実行することもできます 血 船 網膜に。 黄斑浮腫の具体的な治療法は、病気の病期と体液の蓄積の原因によって異なります。
ほとんどの場合、レーザー治療が使用されます。 この手順では、 眼科医 網膜の患部に高エネルギーレーザー光を照射し、漏れを防ぎます。 船。 望ましくない新しいの形成 血 船 この治療によっても予防されます。
黄斑浮腫の治療の別の可能性は、薬物の投与です。 一般的に使用される薬は、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）、ステロイド、VEGF阻害剤または 炭酸脱水酵素阻害剤。 これらの物質は、次の形で投与されます。 目薬 または眼球に直接注射します。
まれに、錠剤または輸液の形での全身治療も必要になる場合があります。 糖尿病性黄斑浮腫は、眼に直接適用される薬物療法とレーザー治療によって治療されます。 糖尿病性黄斑浮腫を発症するリスクのある糖尿病患者は、最適に調整されたものに特に注意を払う必要があります 血 血糖値。
血圧 また、網膜への損傷を防ぐために、定期的にチェックし、必要に応じて減らす必要があります。 喫煙、不健康な栄養と 太り過ぎ 患者が自発的に減らすことができるさらなる危険因子です。 黄斑浮腫の根底にある特定の疾患では、罹患した眼に直接薬剤を注射する必要がある場合があります。
この目的のために、眼科医は以下を含む製剤を注入します コーチゾン または局所麻酔後の有効成分としてのいわゆるVEGF阻害剤。 注射は眼の硝子体に直接行われます。 コーチゾン 一般的な抗炎症作用があり、さまざまな病気で使用されているステロイドホルモンです。
VEGF阻害剤は、体内で自然に生成される物質の作用をブロックします。これは、新しい血管の形成に直接関与します。 これにより、黄斑浮腫の原因への的を絞った介入が可能になります。ホメオパシー薬と自然療法は、黄斑浮腫の治療に貢献することができます。 これらの代替治療法の目的は、状態を改善することです 健康 そして体自身の自己治癒過程を強化すること。
訓練を受けたホメオパシーは、黄斑浮腫の原因と形態に応じて、ホメオパシー治療が適切かどうかを評価することができます。 しかしながら、 ホメオパシー この病気では単独で使用するべきではありませんが、不十分な治療は深刻な損傷を引き起こす可能性があるため、従来の薬に付随する治療手段として機能します 視神経。 黄斑浮腫にはさまざまな原因が考えられます。
多くの場合、病気はによって引き起こされます 目の炎症、例えば網膜炎または ぶどう膜炎。 炎症は血管の透過性を高め、体液を周囲の組織に押し込みます。 眼の血管石灰化または 血餅 （血栓）で 動脈 or 静脈 うっ血を引き起こし、その結果、網膜の腫れを引き起こします。
後に黄斑浮腫を発症するリスクも高くなります 眼科手術、例えば後 白内障 手術。 を持っている人 高血圧 （動脈性高血圧）、血中脂質レベルの上昇（高脂血症), 糖尿病 糖尿病または炎症性眼疾患は、黄斑浮腫を発症するリスクが高くなります。 黄斑浮腫から回復する可能性は、疾患の種類（糖尿病性または嚢胞性黄斑浮腫）と症状の重症度によって異なります。
苦情の場合、特に色の見え方が変わった場合は、すぐに医師に相談する必要があります。治療しないと、永続的な視覚的損傷やさらには 失明。 嚢胞性黄斑浮腫は、通常、次の結果として発症します 眼科手術、通常は予後が良好で、数週間後に消えます。 ストレスによるRCSの場合でも、回復の可能性は高いです。
黄斑浮腫が原因である場合 糖尿病性網膜症、予後は悪いです。 これは、網膜がすでに明らかに損傷している場合にのみ症状が現れることが多いという事実によるものです。 したがって、糖尿病患者は定期的に眼科医を訪問して、眼の病理学的変化をできるだけ早く検出して治療する必要があります。
適切な治療にもかかわらず、黄斑浮腫は一部の患者で繰り返し発生し（再発）、網膜に深刻な損傷をもたらす可能性があります。 結果として、永続的な視覚障害、そして最悪の場合、影響を受けた眼の永続的な視力喪失さえも起こり得る。 精神的ストレスと慢性ストレスは黄斑浮腫の発症につながる可能性があります 視覚障害.
この臨床像は中心性網膜症（RCS）として知られており、30〜50歳の若くて野心的な男性によく発症します。このため、RCSは「管理疾患」とも呼ばれます。 黄斑浮腫の正確な原因は不明ですが、血管から体液が漏れ、黄斑の後ろに体液がたまります。
RCSの典型的な症状は、突然の視力低下、歪み、視野障害です。 通常、数週間以内に自然に治癒する急性の経過と慢性の形態とが区別されます。 慢性型は常にで扱われるべきです レーザー治療 または投薬、そうでなければ永続的な視覚障害のリスクがあります。
A 白内障 手術は、白内障の患者に使用される目の外科的処置です。 人工レンズが目に挿入されます。 日常的な処置ですが、まれに黄斑浮腫を発症するリスクがあります。
手術を受けた人の約XNUMX人にXNUMX人は、手術から数週間以内に網膜の下に水分貯留を発症します。 この臨床像は嚢胞性黄斑浮腫と呼ばれます。 この合併症を防ぐために、抗炎症薬（主に非ステロイド性抗リウマチ薬またはステロイド、おそらくこれらXNUMXつの薬の組み合わせ）を直接眼に注射することができます。
この予防的治療は、糖尿病患者などのリスクの高い患者に特に必要です。 嚢胞性黄斑浮腫（医学的にはCMEとも呼ばれます）は、後に発症することがよくあります 白内障 抽出。によって引き起こされるCME 白内障手術 アーバインガス症候群と呼ばれています。 CMEの発症の他の原因は、眼の怪我、薬の副作用、または 閉塞 網膜の 静脈.
嚢胞性黄斑浮腫は、網膜の黄斑の領域に液体で満たされた小さな小胞が蓄積することを特徴としています。 腫れのため、中央 視神経 が圧迫され、視覚障害が発生します。 嚢胞性黄斑浮腫が主に後に発生する理由は明らかではありません 白内障手術.
ほとんどの場合、薬で治療した後、腫れはうまく軽減されます（コーチゾン 目薬 または局所注射）および症状は急速に改善します。 に苦しんでいる患者 糖尿病 糖尿病（糖尿病）彼らの病気の過程で黄斑浮腫を発症する可能性があります。 この形態は、糖尿病性黄斑浮腫（DME）と呼ばれます。
ため 糖尿病、目の小さな血管は時間の経過とともにますます損傷し、網膜が病気になります。 医師はこの臨床像を「糖尿病性網膜症「。 特に高すぎる人 血糖 レベルはしばしばこの病気の影響を受けます。
このため、最適な血糖コントロールは、糖尿病性黄斑浮腫を発症するリスクを減らす上で重要な要素です。 網膜の病気は長い間見過ごされています。 最終的には、視力が著しく低下し、それが原因となる可能性があります 失明.
目の検査は、目の他の病理学的変化に加えて黄斑浮腫を明らかにします。 流体プレスの蓄積は 視神経 したがって、視力の低下に寄与します。 糖尿病性黄斑浮腫の治療は、網膜の特別な投薬とレーザー治療によって行われます。
