筋肉の間 生検、医師は、例えばミオパチーの存在下で、神経筋疾患の診断のために骨格筋から筋肉組織を取り除きます。 筋肉の別のタスク 生検 保存された組織材料の検査です。 密接に関連する専門分野は、神経学、神経病理学、および病理学です。
筋生検とは何ですか？
筋肉の間 生検、医師は骨格筋から筋肉組織を取り除き、ミオパチーの存在などの神経筋疾患を診断します。 さまざまな病気のプロセスが引き起こす可能性があります 痛み または筋力低下。 これらの異常 つながる の永続的な問題や病気に 結合組織, 神経系、血管系または筋骨格系。 スポーツ医学の分野では、筋生検を実施して、運動中および運動後の筋肉代謝に関する洞察を得ています。 筋生検は、非定型または異常な愁訴の場合、または症状が主に体幹（近位）の筋肉に限定されている場合に誘発されます。 組織生検は、ALS（運動の変性疾患）が疑われる場合の鑑別診断所見のための重要な医療ツールです。 神経系）。 ただし、すべての場合に必要なわけではありません。 特にXNUMX番目の筋肉組織の変化に関する所見 運動ニューロン 病気は、定期的に染色され、特定の存在について検査される凍結筋肉切片の評価に基づいています 酵素 特定の試薬を使用します。 ALSでは、生検のために軽度に衰弱した筋肉のみが選択されます。 通常、XNUMXつの頭 大腿 筋肉（筋肉 大腿四頭筋）、前部下部 脚 筋肉（前脛骨筋）、または上部 アームフレクサー 生検には筋肉（上腕二頭筋）が使用されます。 直接的な外傷、神経の閉じ込め、または 神経根 病変は不適切です。 負傷した筋肉、過去XNUMX週間以内にEMGの対象となった筋肉、または最近頻繁に発生した筋肉 注射 生検の実施には不適切です。
機能、効果、および目標
筋生検の目標は、診断後に適切な治療を確実に開始することです。 これにより、医師は調査中の筋骨格系の異常を検出できます。 筋生検は複雑ではなく、 局所麻酔。 この手順では、医師は明らかに病気にかかっているが、まだ完全に脂肪または萎縮していない筋肉を選択します。 臨床的側面または実施された検査の結果（超音波検査、 磁気共鳴画像）は、適切な筋肉を選択するための基礎です。 組織の選択を決定的に明確にできない場合は、 筋電図 （EMG）またはMRIが使用されます。 誤った所見を避けるために、EMG電極が配置されている領域または筋肉内では生検は行われません。 注射 筋肉組織が損傷しているために発生しました。 生検には、オープン生検とパンチ生検のXNUMX種類があります。 開放組織サンプリングが標準的な手順です。 ザ・ 局所麻酔薬 直接影響を受けた組織ではなく、隣接する組織に注入されます 皮膚 構造。 次に、影響を受けた筋肉を露出させるために小さな切開が行われます。 これから組織サンプルを採取し、その後縫合して傷口を閉じます。 止血。 パンチ生検は、経皮的に挿入された生検針を使用して組織を除去します（ 皮膚）筋肉に。 この組織サンプリングは、オープン法よりも侵襲性が低いですが、非常に小さなサンプルしか取得できません。 場合 結合組織 の病気 船 疑われる、周辺地域 皮膚、筋膜、および皮下脂肪組織が筋肉に加えて得られます。 得られた生検標本のさらなる処理は、病理学研究所で行われます。 好ましくは、長さ２から３センチメートルおよび厚さ０．３から０．５センチメートルの筋束は、筋繊維のコースの方向でロッド（滅菌綿棒）の両端でインサイチュ（インサイチュ）に取り付けられて、ロッドから切除され、すぐに固定された組織繊維。 2〜3ミリメートルからなる緩衝0.3パーセントグルタルアルデヒド溶液 リン酸塩 緩衝液は、電子顕微鏡検査および半薄切片法の固定手段として適しています.XNUMX％で固定された同様のパラフィン包埋製剤 ホルムアルデヒド 溶液は光学顕微鏡検査に適しています。 次に、筋肉の約1 x 0.5 x 0.5 cmの切片を切除して、免疫組織化学的検査、酵素組織化学的検査、および分子生物学的検査を行います。 このピースは固定したりロッドに結び付けたりすることはできませんが、すぐに液体で凍結する必要があります 窒素 または、乾燥を防ぐために湿った布で密閉容器に入れてすぐに病理学に移します。 病理学者が処理を引き継ぎ、組織学的検査を行います。 保管寿命が限られているため、発送は宅配便で行います。 グルタルアルデヒドおよびホルマリン固定標本は、凍結筋肉切片とは別に送られます。 固定に配置された筋肉セクションのあるコンテナ ソリューション 粘着テープを使用して発泡スチロールの箱の外側に取り付けられています。 それらがドライアイスに近接している場合、 ソリューション フリーズし、深刻なアーティファクトが発生します。 組織の除去は、次の条件で誘発されます。
- 全身性炎症性疾患（血管炎、好酸球症候群）。
- 筋ジストロフィー（肢帯型筋ジストロフィー、 デュシェンヌ型筋ジストロフィー、）。
- 先天性ミオパチー（ネマリンミオパチー、セントラルコアミオパチー）。
- 神経性筋萎縮症（筋萎縮性側索硬化症、脊髄性筋萎縮症）。
- 代謝障害に関連するミオパチー（脂質貯蔵ミオパチー）。
- ミトコンドリア病（ミオクローヌス てんかん 「ぼろぼろの赤い」繊維を使用）。
- 横紋筋融解症、 筋ジストロフィー （筋肉を無駄にする）。
- 筋肉組織の不明確な病気
定期的な病理検査は次のとおりです。
- Elastika van Gieson（EvG）染色（筋内膜の線維症 結合組織 ミオパチーで）。
- 修正されたGömöriトリクローム染色（ネマリンミオパチーの封入体）。
- オイルレッド染色（カルニチンパルミトイルトランスフェラーゼ欠損症における脂質沈着）。
- 酸性ホスファターゼ反応（炎症性ミオパチーにおけるマクロファージ活性の増加）。
- さまざまなpH値でのATPase反応（さまざまな繊維タイプとその障害 ディストリビューション 慢性神経性傷害において）。
- NADH反応（酸化的筋原線維間ネットワークの表現とマルチコアミオパチー、セントラルコアミオパチーにおけるその障害）。
- PAS染色（マッカードル病におけるグリコーゲン貯蔵の増加）。
リスク、副作用、および危険
まれな合併症には、感染症や 創傷治癒 障害。 骨格筋組織は最大の過敏性があり、アーチファクトの影響を受けやすいため、組織に打撲傷やさらなる損傷を与えるリスクがあります。 ドナー部位のあざ、不快感、軽度の出血が発生する可能性があります。 手順の前に、医師は患者に個々のリスクを通知し、使用される麻酔薬に対するアレルギーなどの禁忌について質問します。 出血性疾患、 アスピリン、および抗凝固剤（薄くするために使用される薬 血）は、患者が投薬を中止した場合にのみ手順を実行できるようにする可能性のある重要な禁忌です。 患者が手技に物理的に適していることを確認するために、医師は 身体検査 取ることに加えて 病歴。 処置後、患者は通常の日常生活をすぐに再開できます。わずかな制限があります。 彼は切開部位を無菌で乾燥した状態に保つ必要があり、入れすぎてはいけません ストレス 影響を受けた筋肉組織に。
典型的で一般的な筋肉障害
- 筋線維の裂け目
- 筋力低下
- コンパートメント症候群
- 筋肉の炎症（筋炎）
- 筋萎縮（筋ジストロフィー）
