簡単な概要
- 症状：排尿時の灼熱痛、尿道からの分泌物（男性の場合）、膣からの化膿性または血性分泌物、目が感染している場合は結膜炎、頻度は低いですが、発熱、関節痛、皮膚発疹などの病気の全身症状。症状は必ず起こるわけではありません。
- 治療: XNUMX 種類の異なる抗生物質を同時に投与し (いわゆる二剤併用療法)、感染者とその性的パートナーの治療を行います。
- 診断: 綿棒による淋病病原体の検出、細菌培養物の作成、抗生物質耐性のテスト
- 予防: コンドームの使用によりリスクが軽減され、感染リスクが高い人には定期的に検査が行われます。
淋病とは何ですか？
淋病は性感染症（STD）です。したがって、淋病は性感染症の一つです。淋病の原因は淋菌（Neisseria gonorrhoeae）と呼ばれる細菌です。皮膚科医のアルバート・ナイサーは 1879 年にこの病原体を発見しました。
現在、医師は淋菌感染症に罹患した新生児を抗生物質で治療しており、子供たちは抗生物質の注射を受けています。妊娠中の女性も予防検査の一環として淋病の検査を受けるため、乳児に対するこのような治療が必要になることはほとんどありません。
淋病の発生率と頻度
淋病の症例数は数年間減少しました。しかし、1990年代半ば以降、淋病の症例の増加が観察されています。淋病は特に 15 歳から 25 歳までの若い成人に影響を及ぼし、女性も男性も発症します。
症状は何ですか？
淋病の初期段階における典型的な症状は、泌尿器および生殖器の炎症と尿道からの化膿性分泌物です。しかし、多くの場合、淋病感染は典型的な出現を伴わず、症状も現れません（無症状感染）。
問題は、淋病の兆候に気づかない人は、自分が伝染病であることに気づかないことが多いということです。したがって、淋病は知らず知らずのうちに感染することがよくあります。これは、検出されずに淋病が蔓延するリスクが高いことを意味します。
男性の急性淋病の症状:
- 排尿時の灼熱痛（排尿困難）。極端な場合には、「尿道にガラスが砕けたような感覚」があります。症状の原因は尿道の炎症（尿道炎）です。
- 淋病は尿道口周囲の亀頭を発赤させ、場合によっては陰茎や包皮に痛みを伴う腫れを引き起こします。
- 治療が行われない場合、細菌は男性の生殖器に上昇し、そこで前立腺の炎症や精巣上体炎などを引き起こします。
- 肛門性交の場合、淋病が直腸に炎症を引き起こす可能性があります（直腸淋病）。これは、例えば、便中の粘液化膿性混合物や排便時の痛みによって顕著です。
女性の急性淋病の症状:
- 初期段階では、淋病の症状は通常非常に軽いです。考えられる症状には、膣分泌物や排尿時のわずかな灼熱感などがあります。膣からの分泌物は時々悪臭を放ちます。
- 子宮頸部の炎症（子宮頸管炎）は、たとえば化膿性または血性の分泌物によって示されます。
- 直腸淋病は、病原体が生殖管から直腸に広がると（二次感染）、女性に多く発生します。
治療を行わないと、淋病の症状が慢性化する危険性があります。この場合、粘膜上の局所症状は主に消失しますが、病原体はより深い組織層に侵入し、通常そこで慢性炎症を引き起こします。
男女とも、まれに病原体が全身に広がり、体の他の部分にも淋病症状を引き起こす可能性があります。感染後約 XNUMX ～ XNUMX 週間で、発熱、皮膚の変化（発疹や点状出血など）、痛みを伴う関節の炎症、腱鞘の炎症などの淋病の症状が現れます。医師たちは播種性淋菌感染症（DGI）についても話しています。
成人でも、淋菌による目の感染症が時々発生します。ほとんどの場合、これらは、性器淋病感染症を患っている人に「持ち越された」細菌です。成人の眼感染症（淋菌性眼炎）は非常に急性であり、通常は新生児よりも悪い経過をたどります。
あなた自身またはあなたのパートナーに淋病の症状が疑われる場合は、ためらわずに医師の診察を受けてください。
どうやって感染するの？
病原体が感染者の喉にある場合、キスなどの舌との接触による淋病感染の可能性を排除できません。
妊婦が淋病に感染している場合、出産過程で赤ちゃんが淋病に感染するリスクが高くなります。通常、子供は結膜炎（淋菌性結膜炎）を発症します。未治療のまま放置すると、感染は角膜などの目の他の領域に広がり、場合によっては失明につながります（「新生児ブレノロレア症」）。
特に女性の場合、淋病の症状は非常に軽いことが多く、発見するのが困難です。その結果、気づかないうちに感染を拡大してしまう危険性があります。性的サービスを提供または利用する人、および性的パートナーが頻繁に変わる人は、淋病に感染するリスクが高くなります。
淋病に対して何が役立ちますか?
抗生物質は淋病の治療に適しています。かつて、淋病の治療には主にペニシリンが使用されていました。近年、アジアやアフリカからペニシリン耐性のある淋菌が出現することが増えています。したがって、医師は現在、淋病の治療に他の抗生物質を使用しています。
淋病のほとんどの場合、淋菌は有効な抗生物質の投与後 24 時間以内に死滅し、その後は検出できなくなります。
それにもかかわらず、淋病の場合には、治療が十分な期間にわたって行われることが重要である。淋病治療の中止が早すぎると、耐性菌の発生が促進され、耐性菌の治療が困難になります。
淋病による化膿性結膜炎を患っている新生児には、筋肉への注射（筋肉内）または静脈への注射（静脈内）として抗生物質が単回投与されます。さらに、目と結膜を生理食塩水で定期的に洗い流す必要があります。
抗生物質耐性
このため、今日の専門家はすでに淋病の二重療法、つまりXNUMXつの抗生物質の併用を推奨しています。 XNUMX つの製剤だけでは、治療が成功するという十分な確実性はもはや得られません。完全耐性の淋菌株が世界中、特にアジアでますます増えています。
検査と診断
尿道または膣からの化膿性分泌物の場合は、常に検査を受けることをお勧めします。感染者または腹部に不明瞭な炎症性疾患がある人のパートナー全員が、淋病またはその他の性感染症の検査を受けることが重要です。精巣炎または精巣上体炎のある性的に活動的な男性も、淋菌感染症の検査を受けることをお勧めします。
信頼性の高い診断を行うために、検査室では病原体培養も準備します。この目的のために、淋菌を塗抹標本から適切な栄養培地に移します。病原体はそこで増殖し、確実に検出できます。
症状のない淋病感染者（無症候性）の場合、実験室での細菌ゲノムの増殖（PCR、ポリメラーゼ連鎖反応）に基づく検査方法は、細菌培養よりも正確です。たとえ症状がなくても、他の人に感染させる可能性があります。
病気の経過と予後
通常、淋病は治癒可能であり、予後は良好です。淋病が適時に治療されれば、晩期合併症を期待する必要はありません。
非常にまれなケースですが、治療を行わないと、淋病の病原体が血流を介して全身に広がります。医師は播種性淋菌感染症（DGI）について話します。その結果、関節や腱鞘の炎症、赤い膿疱や小さな出血（点状出血）を伴う特徴的な皮膚発疹、発熱、悪寒が生じます。
防止
現在までのところ、淋病に対する特別なワクチンはありません。 2017年の研究では、髄膜炎菌B型に対するワクチン接種が淋菌感染症からもある程度防御できることが示されました。おそらく、病原体の密接な関係がその理由であると考えられます。
感染症のリスクが高い女性は、妊娠している場合には淋菌検査を受け、出産前に治療を受ける必要があります。
