位置と機能
棘上筋腱は、棘上筋の付着腱です（上骨筋）。 この筋肉は、背中の後ろに起源があります 肩甲骨 に接続します of 上腕骨 その腱を介して。 筋肉は主に腕を体から遠ざける役割を果たします（誘拐）、特に60°以上の角度で。 他のXNUMXつの筋肉と一緒に（棘下筋、肩甲下筋および小円筋）それはいわゆる 回転カフ。 この筋肉のグループは回転するのにも役立ちます 上腕 （内向きと外向き）が、その最も重要なタスクは安定させることです 肩関節、それ以外の場合は比較的自由に移動でき、セキュリティもほとんどありません。
病気やけが
棘上筋腱は滑液包と解剖学的に密接に関連しているので、 肩峰、それは特に怪我をしやすいので、肩の一般的な原因です 痛み。 ここでは、XNUMXつの典型的な臨床写真が前面に表示されています。 衝突症候群、石灰化（これは非常に多くの場合、変性変化によって引き起こされる可能性があります）および 回転カフ 棘上筋腱が特に頻繁に裂ける破裂。 に インピンジメント症候群、に十分なスペースがありません 肩関節 すべての構造に対して、これがジョイントの特定の部分が不自然に衝突し、原因となる理由です。 痛み 影響を受けた人に。
その結果、 肩関節 時々厳しく制限されます。 これには非常に異なる原因が考えられますが、最も一般的な原因は棘上筋腱の肥厚です。 これにはさまざまな理由が考えられます。長期間の過負荷にさらされたか、炎症や変性変化の結果として腫れたかのいずれかです。
腕を横に広げると、棘上筋の腱は常に体の中央に向かって移動し、 of 上腕骨 と 肩峰。 ただし、現在厚くなっている場合は、 肩峰 （肩峰下腔）はそれによってあまりにも縮小され、その中に位置する構造は狭くなります。 この意味は 腱 互いに直接、または骨や滑液包をこすり合わせると、結果としてさまざまな組織が刺激されます。
これはにつながります 痛み、特に 誘拐 腕の角度が60〜120°であるため、この障害を「痛みを伴う弓」と呼ぶ人もいます。 場合によっては、痛みははるかに広がる可能性があります 上腕 また、患者が病気の側を向いた夜にも存在する可能性があります。 外科的に、 インピンジメント症候群 通常はよく扱うことができます。
しかし 回転カフ 破裂はインピンジメント症候群に関連してより一般的であり、必ずしもそれとは何の関係もありません。 人生の過程で、棘上筋の腱は、一定のストレスのためにますます薄くなり、引き裂き抵抗性が低下します。 これは、腱の自然な摩耗と、それによって引き起こされる変性変化によるものです。
このように腱が「薄くなる」と、最小限の暴力、怪我、事故の結果として腱が伸びすぎて、裂けたり壊れたりすることが容易になります。 伸ばした腕に引っ掛かる転倒などの大きな事故では、以前は損傷していない腱でさえ裂ける可能性があります。 患者が訴える苦情は、涙、痛み、動きの制限の程度に応じて（特に 誘拐 & 外旋）および強度の低下。
腱が完全に切断されていない場合、破裂の後には通常、保存療法（薬物療法と理学療法を伴う）が続きます。 これは腱を回復させませんが、通常の日常の使用は通常短時間で回復することができます。 成功しなかった場合、または腱が完全に剥がれた場合、通常、手術を回避する方法はありません。
棘上筋腱の別の一般的な病気は腱症または 腱炎 calcarea、すなわち腱または腱付着の石灰化。 ここでは、石灰化が腱自体の下または上で発生し、それが次に腱の炎症につながります。 この炎症は、炎症の典型的な兆候、特に痛み、腫れ、発赤、肩関節の動きの制限をもたらします。これらの変化の正確な原因は、今日まで最終的に解明できず、部分的にのみ変性が引き起こされます（したがって、アースロースの一形態）、部分的には発生しますが、認識できる理由もなく均等に発生します。
の助けを借りて X線 画像では、石灰化が容易に認識できるため、診断は比較的簡単です。 痛みは非常にひどく、石灰化はある時点で棘上筋腱の破裂につながることが多いため、一般的に治療が推奨されます。 患者に応じて、この療法は保守的に実施することができます（すなわち、冷却、投薬、理学療法、または最近ではいわゆる体外療法を伴う） ショック 波療法[ESWT]は、肩の石灰化沈着物が低周波衝撃波によって外部から粉砕されますが、これは良好な結果にもかかわらずまだ議論の余地があります）、またはより重症の場合は、石灰化を除去する手術によって。 残念ながら、手術後も再発率をくしゃみをすることはなく、石灰化も自然治癒するため、手術の長所と短所を常に医師と患者が徹底的に検討する必要があります。
