胃潰瘍および十二指腸潰瘍のXNUMX分のXNUMX以上（潰瘍 病気）自発的に退行します。 治癒過程は、患者の精神栄養星座の変化によって明らかに促進されます。 この仮定は、患者のほぼ半数がプラセボ（有効成分を含まないプラセボ）によって治癒されるという科学的研究によっても裏付けられています。 酸結合の有効性 薬物 (制酸剤）プラセボの「成功率」をかろうじて超えています。 その結果、合併症のない潰瘍は外来患者として扱われます。 安静は必要ありません。
潰瘍治療の主な目標
の目標 潰瘍 病気 治療 速い 痛み 安心、 潰瘍 治癒、再発防止。 しかし、長期的には、潰瘍性疾患は再発性潰瘍性疾患を特徴とします。 以前の潰瘍を治癒するために酸分泌阻害薬のみが使用された場合、患者の最大80パーセントがXNUMX年以内に再発性潰瘍を患います。 この理由は、酸ブロッカーが消毒しないためです ヘリコバクター·ピロリ 潰瘍疾患の根底にある感染症。 予防が何年にもわたって継続的に行われる場合 治療 感染症の事前の衛生なしで酸遮断薬を使用して、胃 炎症 さらに悪化する可能性があります。 したがって、すべての治療のすべてと最後は殺すことです ヘリコバクター·ピロリ 細菌。 この 治療 特別な名前が付けられました：根絶治療。
ヘリコバクターピロリ根絶
潰瘍の最初の発生と再発性潰瘍の両方の場合、 ヘリコバクター·ピロリ 感染症は主要な治療手段として必要です。 これは現在の潰瘍を治すだけでなく、効果的な予防も提供します。 酸分泌阻害剤単独での従来の治療は、現在の潰瘍を治療と組み合わせた場合よりもゆっくりと治癒します。 ヘリコバクターピロリ感染 そして再発性潰瘍に対する保護を提供しません、その60から80パーセントはで期待することができます 胃 & 十二指腸 治療終了後XNUMX年以内。 の修復のため ヘリコバクターピロリ感染、プロトンポンプ阻害剤の組み合わせを減らす 胃酸 XNUMXつの生産 抗生物質 現在推奨されています。 ザ・ 抗生物質 中古品です クラリスロマイシン そしてどちらか メトロニダゾール or アモキシシリン。 これにより、85〜100％のケースで感染の除去を成功させることができます。
治療はいつ成功しますか？
消化性潰瘍の治療の成功は、患者が一貫して根絶治療を遵守している場合にのみ可能です。 治療は常に85つすべての薬剤で同時に開始する必要があります。 90日後、治療は終了します。 通常、十二指腸潰瘍と胃潰瘍の治癒は、それぞれXNUMX週間とXNUMX週間以内に達成されます。 根絶療法の開始からXNUMX週間後、別の消化管スキャンが実行されます。 この時点で、胃潰瘍のXNUMX〜XNUMXパーセントが完全に治癒しています。 悪性潰瘍は内視鏡的基準に従って酸阻害療法下で治癒を装うこともできるため、潰瘍の瘢痕から生検を行い、潰瘍が良性であることを精力的に確認します。 同時に、ヘリコバクターピロリを検出するために、さまざまな胃粘膜領域から組織サンプルが採取されます。 制御時に胃潰瘍が完全に治癒していない場合 胃鏡検査 開始からXNUMX週間 ヘリコバクターピロリ感染 修復では、悪性腫瘍を除外するために、潰瘍の端と床から組織サンプルを採取します。 根絶療法が成功し、悪性腫瘍がない場合は、プロトンポンプ阻害剤による治療をXNUMX週間継続します。 これに続いて別の胃腸 内視鏡検査。 根絶の試みの後で感染が消毒されない場合、XNUMXつで別の試みが行われます 薬物。 このXNUMX回目の治療が完了してからXNUMX〜XNUMX週間後に、成功が再度確認されます。 心強いことに、ヘリコバクターピロリの再感染はXNUMXパーセント未満です。 したがって、感染の衛生状態は永続的です。 中の治療へのコンプライアンスの欠如 ヘリコバクターピロリ根絶 病気の経過を悪化させ、重度の出血の発症を促進する可能性があります。
制酸剤
制酸剤 中和する 胃 すでに形成されている酸。それらは通常含まれています アルミニウム or マグネシウム 水酸化物または炭酸塩化合物。 それらは次のように多数市場で入手可能です。 ゲル, サスペンション or タブレット. アルミニウム含有製剤は便秘効果がある傾向があり、 マグネシウム-含むもの 下剤 効果。 準備は、食事のXNUMX〜XNUMX時間後、および必要に応じてXNUMX時間後に再度行う必要があります。 その他 薬物 XNUMX時間の安全間隔で服用する必要があります。 吸収 セクションに 胃 損なわれる可能性があります。
ヒスタミンH2拮抗薬
ヒスタミン H2拮抗薬は、急性潰瘍治療と再発予防の両方で優先されます。 とは異なり 制酸剤、減少します 胃酸 ブロックすることによる生産 ヒスタミン 前庭細胞のH2受容体。 最も重要な物質は ラニチジン, ファモチジン, ニザチジン, ロキサチジン & シメチジン。 有利なことに、XNUMX日XNUMX回 線量 通常は夕方で十分です。 H2遮断薬の主な副作用は、アレルギー反応、胃腸症状などです。 下痢, 疲労, 頭痛, 眩暈。 あまり一般的ではありませんが、血清の増加です クレアチニン or 肝臓 酵素 そして、男性での長期使用に伴い、男性の胸の拡大と性欲障害。
プロトンポンプ阻害剤
例えば、有効成分 オメプラゾール プロトンポンプ阻害剤です。 それらは、胃の占有細胞からのプロトン輸送に関与する重要な酵素を阻害することにより、酸分泌を減少させます。 それらは、胃のヘリコバクターピロリコロニー形成の場合に特に示され、 小腸、潰瘍の再発またはゾリンジャーエリソン症候群。 最も重要な副作用は、次のような胃腸症状です。 下痢, 便秘 & 鼓腸 と同様 血 カウントの変更。 高として与えられたとき-線量 注射、視覚障害、さらには 失明 光学系による 神経損傷 説明されています。
保護フィルムフォーマー
などの保護フィルム形成剤 スクラルファート、胃をコーティングします 粘膜 攻撃から保護する薄膜で 胃酸 潰瘍の基部に約XNUMX時間付着します。 主な副作用は時折あります 便秘。 保護フィルムフォーマーは、可能であれば食事のXNUMX時間前に空腹時に服用します。 水 後で酔うかもしれません。 制酸剤とH2拮抗薬は、保護フィルム形成剤と同時に服用しないでください。ただし、効果が損なわれる可能性があるため、約XNUMX時間ずらして服用する必要があります。
抗コリン薬
抗コリン薬、特にピレンゼピンは、必要な受容体を占有することによって胃酸分泌を阻害します 迷走神経 胃粘膜の占有細胞を刺激するための送信機。 抗コリン薬 主に他の潰瘍治療薬と組み合わせて使用されます。 それらは主な副交感神経だけでなく他の神経も阻害するので 神経、高用量は、乾燥などの患者に不快な副作用を引き起こします 口, 膀胱 空になる障害、調節障害、または急速な心拍。 眼圧が上昇している患者には投与しないでください（緑内障）または 前立腺 拡大。
ビスマスの準備
ビスマス製剤は、現在、通常、 抗生物質 ヘリコバクターピロリ感染と戦うために、潰瘍治療薬と見なされます。 食事のXNUMX分からXNUMX時間前に服用します。 影響を受けた人は、便が黒くなり、一時的に変色する可能性があることを知っている必要があります 舌, 歯肉 & 総入れ歯 （準備によって異なります）。
抗生物質
ペニシリン などの派生物 アモキシシリン、およびなどの物質 メトロニダゾール、潰瘍治療の一環としてヘリコバクターピロリ感染と戦う上でより重要になっています。
潰瘍の予防
治療指示に従い、回避する アルコール, ニコチン, カフェイン 癒しのプロセスを促進します。 消化しやすい ダイエット 数回の少量の食事（5日約XNUMX回）では胃に過負荷がかからず、胃が空になる間隔が短くなります。 これにより、過剰な量の 塩酸 長期間胃に残ることから。 一般的に、心理療法的治療はすべての潰瘍患者に推奨されます。
