それが知られる前に ヘリコバクター·ピロリ 胃炎を引き起こし、ヘリコバクターピロリ感染症は中和する薬で治療されました 胃 酸（制酸剤）と 胃酸 阻害剤（プロトンポンプ阻害剤）。 の現在の治療 ヘリコバクター·ピロリ 感染症には病原体の検出が必要であり、同時に服用するXNUMXつの薬による治療/根絶が含まれます。 二 抗生物質 とプロトンポンプ阻害剤が組み合わされて、 胃酸 したがって、 ヘリコバクター·ピロリ セクションに 胃 はるかに難しい。
これは、以前のように症状を治療するだけでなく、胚芽と戦うために必要です。 2005年に改訂されたマーストリヒトコンセンサス基準は、ヘリコバクターピロリ感染症における病原体の排除（根絶）の適応症を規定しています。 確認された適応症と推奨される適応症は区別されます。
したがって、安全な適応症は胃または十二指腸です 潰瘍、萎縮性胃炎またはMALT-リンパ腫。 また、胃による部分的な胃切除を伴うヘリコバクターピロリ感染患者 癌 または消化性 潰瘍 また、XNUMX度の親族が胃癌を発症した患者は、根絶のために上記の抗生物質治療を伴うヘリコバクターピロリ根絶を受けることが推奨されます。 対照的に、機能性消化不良、胃食道逆流症などの推奨される適応症があります 還流 病気や非ステロイド性抗炎症薬の長期使用など ジクロフェナク or イブプロフェン.
抗生物質をXNUMXつだけ使用した場合の根絶（単剤療法）では、細菌との戦いに十分な成功は得られません。 一方、三重療法は、ほとんどすべての場合、細菌の根絶につながります。 薬が投与されることに応じて、さまざまなレジームがあります。
すべてに共通しているのは、朝と夕方に3カプセルをXNUMX日間塗布することです。 フランスの根絶の三重療法は次のとおりです。治療は通常よく反応し、根絶率は高いです。 イタリアの三重療法では、違いはメトロニダゾール（Clont®）の代わりにメトロニダゾール（Clont®）を投与することです アモキシシリン.
Since アモキシシリン ペニシリン 抗生物質と人口の最大10％がペニシリンアレルギーを持っているので、イタリアの治療法は影響を受けた人々にとって望ましいです。 ただし、メトロニダゾールに耐性のあるヘリコバクターピロリ菌株があります。 メトロニダゾールと アモキシシリン as 抗生物質、の約70〜80％のみを削除します 細菌.
さらなる組み合わせオプションが現在テストされており、いくつかの研究では、以前のものよりもさらに優れた根絶結果をすでに達成しています。 しかし、それらを一次治療の選択肢として推奨できるようにするために、経験に関するさらなる報告が待たれています。 根絶が失敗した場合、病原体を培養し、耐性を持たなければなりません 抗生物質 除外する必要があります。
病原体の培養不足により三重療法が失敗した場合、四重療法の可能性があります。 この場合、プロトンポンプ阻害剤は抗生物質と組み合わされます テトラサイクリン メトロニダゾール、およびXNUMX日間にわたるビスマス塩。 リファブチンやレボフロキサシンなどの他の抗生物質も、場合によっては長期間、代替として投与することができます。
ただし、これらの節約治療（=レスキュー療法）は例外であり、主に標準的な三重療法に失敗した患者または抗生物質に対する耐性のある患者に推奨されます。
- アモキシシリンまたはメトロニダゾール
- クラリスロマイシン。
- プロトンポンプ阻害剤パントプラゾールの併用
- 抗生物質アモキシシリンで
- そしてクラリスロマイシン。
ドイツ科学医学会協会（AWMF）の勧告に基づいたヘリコバクターピロリ根絶のためのガイドラインがあります。 そのようなガイドラインは、多くの病気の診断と治療のために存在します。
それらは医師のためのガイドとして役立ちますが、法的拘束力はありません。 これらは科学的研究の結果に基づいており、医学の安全性を高めることを目的としていますが、経済的側面も考慮に入れています。ヘリコバクターピロリ根絶のガイドラインは、ドイツ消化器代謝疾患学会が発行した推奨事項の更新版です。 （DGVS）1996年。現在のガイドラインは、ドイツ衛生微生物学会、小児胃腸病栄養学会、およびドイツリウマチ学会によって合意されています。
一方では、ガイドラインは、信頼できる診断を行うためにどのテストを使用できるかを述べています。 推奨されるテストは次のとおりです ウレアーゼ迅速検査、細菌の培養および顕微鏡検出。 ザ・ 尿素 呼気検査、便中の抗原の検出または 抗体 in 血 可能なテストでもあります。
一方、ヘリコバクターピロリ根絶のガイドラインには、推奨される治療法として根絶を行うために患者に存在しなければならない所見が含まれています。 これらには、例えば、消化性潰瘍が含まれます 潰瘍 （消化性潰瘍脳室）、無症候性ヘリコバクターピロリ胃炎および 胃 癌 （胃がん）。 病気の重症度に応じて、ガイドラインには、根絶が推奨されるかどうか、および根絶の要件、つまり治療を開始するために利用できる検査結果が記載されています。
推奨される薬の推奨事項は、ガイドラインにも記載されています。 また、一次治療が効果的でない場合、または患者がそれに耐えられない場合に開始される二次治療の提案も含まれています。 また、根絶の成功のレビューを実施し、抗生物質療法の終了後少なくともXNUMX週間でこれを行うことをお勧めします。
