クロバザムはどのように作用しますか?
クロバザムは、ベンゾジアゼピン系の活性物質です。これらの物質は、身体自身の神経伝達物質 GABA (ガンマ-アミノ酪酸) の GABAA 受容体上の結合部位への親和性を高めます。
クロバザムの存在下では、受容体に対する GABA の効果が増加します。より多くの塩化物イオンが神経細胞に流入し、神経細胞の興奮が低下します。このようにして、この薬はGABAの鎮静作用、抗不安作用、抗けいれん作用を高めます。
クロバザムはいつ使用されますか?
クロバザムは以下の適応症に対して承認されています。
- 成人（ドイツ、オーストリア、スイス）および小児および青少年（スイスのみ）における緊張、興奮、不安の急性および慢性状態の対症療法用
- 標準治療では発作が治らないてんかん発作のある成人およびXNUMX歳以上の小児に対する補助療法用
クロバザムの副作用は何ですか?
クロバザムの典型的な副作用は、疲労感、眠気、めまい、視覚障害などです。眠気、筋力低下、消化器疾患も比較的頻繁に発生します。
たとえ正しく使用されたとしても、クロバザムは反応能力を著しく損なう可能性があります。したがって、予防措置として、治療開始後の最初の数日間は、自動車の運転や重機の操作を行わないでください。
副作用に関する詳細情報は、クロバザム薬のパッケージリーフレットに記載されています。望ましくない副作用が発生した場合、またはその疑いがある場合は、医師または薬剤師に相談してください。
クロバザムの服用方法
クロバザムは錠剤とジュースの形で入手できます。
クロバザム錠
クロバザム錠剤は、20 ミリグラムと XNUMX ミリグラムの強度で入手できます。
成人の通常の開始用量は、20日あたりクロバザム30ミリグラムです。必要に応じて、この量を XNUMX ミリグラムまで増やすことができます。
通常、高齢の患者は活性物質に対してより敏感に反応します。この場合、15日の開始用量はXNUMX～XNUMXミリグラムで十分です。
成人の80日最大用量はクロバザムXNUMXミリグラムです。
一般に、クロバザムは、緊張、興奮、不安の急性および慢性状態の治療のために XNUMX ～ XNUMX 週間を超えて服用すべきではありません。
てんかんの追加治療としてクロバザムの投与を受ける 0.3 歳以上の小児は、通常、1.0 日あたり XNUMX ミリグラムから開始します。次に、このクロザバムの用量は、体重 XNUMX キログラムあたり XNUMX ～ XNUMX ミリグラムの維持用量まで徐々に増量されます。
XNUMX 歳未満のお子様には、特別なジュースをご用意しています (下記を参照)。
クロバザムジュース
ドイツでは、XNUMX ミリリットルあたり XNUMX または XNUMX ミリグラムのクロバザム濃度のクロバザム ジュースが入手可能です。オーストリアでは、XNUMX ミリリットルあたり XNUMX ミリグラムの製剤のみが登録されていますが、スイスではまったく登録されていません。
0.1歳以降の子供の投与量は体重に基づいて計算されます。通常の開始用量は、体重 XNUMX キログラムあたりクロバザム XNUMX ミリグラムです。その後、治療に対する個人の反応に応じて、この量は徐々に増加します。
場合によっては、医師が青少年や成人の患者（嚥下障害など）にジュースを処方することもあります。
クロバザムを服用してはいけないのはどのような場合ですか?
クロバザムは通常、次の状況では使用しないでください。
- 有効成分または薬の他の成分に対する過敏症
- 重症筋無力症（筋肉の自己免疫疾患）
- 重度の呼吸機能障害
- 睡眠時無呼吸症候群（短時間の呼吸停止により肺が十分に換気されない、またはまったく換気されない睡眠中の呼吸調節障害）
- 重度の肝機能障害
- 中枢性抑制剤（アルコール、向精神薬、睡眠薬など）による急性中毒
- アルコール、薬物、薬物中毒（現在または過去）
- 授乳
- XNUMX歳未満の小児（データが不十分なため）
クロバザムは、以下のような鎮静効果のある他の薬物と相互作用する可能性があります。
- オピオイド（モルヒネやヒドロモルフォンなどの強力な鎮痛剤）
- 抗精神病薬（精神病症状に対する薬、例：レボメプロマジン、オランザピン、クエチアピン）
- 抗不安薬（ガバペンチン、プレガバリンなどの抗不安薬）
- 古いアレルギー薬（ジフェンヒドラミンやヒドロキシジンなど）
てんかんの追加療法では、医師は常にクロバザムと XNUMX つ以上の抗てんかん薬を組み合わせます。したがって、これらの活性物質との相互作用は特に重要です。
- クロバザムにより血中濃度が上昇する可能性があるバルプロ酸とフェニトイン
- フェニトインはクロバザムの分解を促進します
- クロバザムの分解を遅らせるスチリペントールとカンナビジオール
クロバザムは肝臓でシトクロム P450 酵素 2C19 (CYP2C19) によって分解されます。したがって、この酵素の阻害剤は、活性物質の排泄を遅くします。通常はその用量を調整する必要があります。既知の CYP2C19 阻害剤には次のものがあります。
- フルコナゾール（抗真菌剤）
- フルボキサミン (抗うつ薬)
- オメプラゾール、エソメプラゾール（胸焼け治療薬）
クロバザムは筋弛緩剤（筋弛緩剤）の効果を高めます。これにより、特に高齢の患者の場合、転倒のリスクが高まる可能性があります。
あなた（またはあなたの子供）が使用するすべての薬（市販薬や漢方薬を含む）および栄養補助食品について医師または薬剤師に知らせてください。このようにして、起こり得る相互作用を事前に明確にすることができます。相互作用に関する情報は、クロバザム薬のパッケージリーフレットにも記載されています。
妊娠中のクロバザム
妊娠中のクロバザムの使用経験は限られているため、子供に重篤な奇形が発生するという証拠はありません。それにもかかわらず、妊娠中の使用は、期待される利益が潜在的なリスクよりも大きい場合にのみ推奨されます。
ベルリン・シャリテ大学の専門家らは、急性の緊張、興奮、不安の状態にある妊婦に対してプロメタジンを優先している。追加の抗てんかん治療にはクロナゼパムが好ましい場合があります。
妊娠中でもクロバザム薬を使用すべきかどうか心配な場合は、医師に相談してください。
クロバザムを含む薬の入手方法
クロバザムは、ドイツ、オーストリア、スイスでは処方箋で入手できます。
