腸閉塞（イレウス）：原因、症状、治療

腸閉塞、または腸閉塞は、生命を脅かす急性腸です条件。それは大腸の閉塞を伴うか小腸消化された食物がそれ以上輸送されないように。ほとんどの場合、機能障害または機械的障害が原因です。閉塞の典型的な兆候は深刻です腹痛 & 嘔吐。さらに、影響を受けた人は彼の便を空にすることができません。

腸閉塞（腸閉塞）とは何ですか？

腸閉塞、またはイレウスは生命を脅かすものです条件大腸の自然な機能または小腸少なくともXNUMXつのパッセージで完全に中断されています。腸は、食物の果肉を体に通し、食物から貴重な栄養素を抽出し、それらを有機体に加える機能を持っています。残りは健康なシステムで糞便として排泄されます。腸の通過が中断されたため腸閉塞、渡されない食物パルプと消化液の塊の両方が腸のループに集まり、極端な原因になります痛み。閉じ込められた水腸閉塞中に体内に放出することはできません。

目的

腸閉塞はXNUMXつのカテゴリーに分けられます。機械的腸閉塞と麻痺性腸閉塞があります。麻痺性腸閉塞では、腸の活動が麻痺します。ほとんどの場合、これは以前の腹部の炎症。これの一般的な原因は腹膜炎。麻痺性腸閉塞の他の原因は、生物に対する麻痺効果を伴う中毒であり、循環器障害腸の一部が機能しなくなる原因になります。機械的腸閉塞は、腸閉塞によって引き起こされる可能性があります消化管。これらの障害物は、糞便の残骸から胆石、腫瘍によって引き起こされた閉塞、またはクローン病。機械的腸閉塞の最も一般的な原因のXNUMXつは腹部の癒着。癒され、重度炎症、および内部外科傷跡、できるつながる腸のループを包み込む過剰なストランドに、それらをねじったり収縮させたりして、消化器系の流れを遮断し、腸閉塞を引き起こします。

症状、苦情、および兆候

イレウスの症状は、腸閉塞の種類とその場所に大きく依存します。機械的イレウスの主な症状は、けいれん、またはけいれんです。腹痛。腸の筋肉組織は、活動性を高めて腸の閉塞を克服しようとします。活動の増加の表現として、聴診器で腸の音の増加を検出することができます。麻痺性イレウスでは状況が異なります。この場合、腸の活動がないため、通常の腸の音は完全にないことが多く、痛み症状はそれほど顕著ではありません。ただし、どちらの場合も、その後、便と風が保持されます。腹部が膨満しているように見えます（鼓腸）。他の症状、特に機械的イレウスの症状は次のとおりです。吐き気 & 嘔吐。腸閉塞が高ければ高いほど、より早く、より暴力的に発症します。嘔吐。全体として、麻痺性イレウスは機械的イレウスと同様の症状を示しますが、重症度はそれほど劇的ではありません。多くの場合、麻痺性イレウスはしゃっくり。最初は、痛み腸閉塞は通常、よく局所化することができます。コースでは、細菌腹腔内で炎症腹膜。これは、板のように伸びた腹壁と全体のびまん性の痛みによって現れます腹部.

コース

腸閉塞の典型的な病気の経過は、重度の嘔吐から始まります腹痛排便がない。機械的腸閉塞では、排便かもしれませんつながる実際の腸閉塞の周りのループがより激しく働く先行する多動性に。一方、麻痺性腸閉塞では、通常のコースでは腸音は聞こえません。それが進むにつれて、腸はガスで満たされ、腹部は硬くて緊張し、痛みは著しく増加します。排泄されなかった食物パルプは、腸壁を通過して腹腔に入る可能性があります。細菌できるつながる〜へ腹膜炎逃げるバクテリアによる体の中毒にも。

合併症

腸閉塞はさまざまな合併症を伴います。まず、腸や腹膜破裂する可能性があります病原体腸に入る可能性があります。これは瘻、膿瘍、および炎症、急につながる吐き気と嘔吐。後で、慢性の痛み & 創傷治癒問題が発生する可能性があります。分泌物（胃液、胆汁）もはや吸収することはできません、脱水発生します。尿量の減少、ショック, 血増粘結果。機械的腸閉塞は、疲労腸の筋肉のそしてその結果としての腸の機能の停止。治療せずに放置すると、これは中毒の重篤な症状を引き起こし、最終的には多臓器不全と循環器系につながりますショック。それほど重症ではない場合、腸内容物の細菌分解が起こります。その結果、腸壁が弱くなり、毒素に対する耐性が低下し、細菌。腸壁への圧力の増加は、腸の供給不足を引き起こす可能性があります。結果として、腹膜炎発生する可能性があり、腸の一部が死ぬ可能性があります。多くの場合、腸ループや他の腹部臓器の癒着も発生します。その結果、さらに腸閉塞が発生する可能性があります。

いつ医者に診てもらえますか？

数日間続く腹部の持続的な圧迫感または膨満感は、医師によって検査および明確化されるべきです。ない場合排便水分の適切な摂取や避難を促進する食物の摂取にもかかわらず、長期間にわたって懸念の原因があります。他の病気を除外するには、医師に相談する必要があります。鼓腸, 腹部の痛み or 胃、および糞便の嘔吐は異常であり、医師による評価が必要です。症状が持続するか、強度が増す場合は、緊急に医師の診察が必要です。腸閉塞は救急医療であるため、激しい痛み、けいれん、出血がある場合は、すぐに救急医に連絡する必要があります。に異常な音がある場合胃または腸、それらは医療専門家によってチェックされるべきです。の場合循環失敗し、体内で利用可能なエネルギーが減少し、通常のパフォーマンスレベルが低下する場合は、医師に相談する必要があります。睡眠障害が発生したり、日常の作業ができなくなったり、体温が上昇したりすると、不安の原因と考えられます。倦怠感が数日間続くか、継続的に増加したらすぐに医師に相談する必要があります。既存の症状が原因で運動に問題がある場合は、包括的な健康診断が必要です。

治療と治療

腸閉塞の場合、入院は避けられません。治療の最初の方法は、腸が解放されていることを確認することです。 A 胃管を通して配置されます鼻食物パルプと余分なものを排出する胃酸外に。食物の追加はすぐに停止する必要がありますが、液体の静脈内追加と電解質与えられなければなりません。ほとんどの場合、腸閉塞には外科的治療が必要です。大腸の腸閉塞の場合、特に領域の機械的クランプの場合、それは急性の生命を脅かす状況であるため、腸閉塞の即時の緊急手術を実行しなければなりません。腸閉塞に対する外科的介入は、大きな腹部切開である開腹術によって行われます。機械的腸閉塞では、個々のループが制御され、ストランドが除去されます。炎症による麻痺性腸閉塞の場合、腸閉塞後に機能を再開できない場合は、腸の一部を切除する必要があります。

展望と予後

腸閉塞（腸閉塞）は生命を脅かすものです条件それはすぐに治療せずに死に至ります。ただし、予後は、腸の患部の大きさ、存在する腸閉塞の形態、および治療がいつ開始されたかにも依存します。全体として、腸閉塞に苦しむ患者の約25パーセントが死亡します。しかし、治療が成功すると、腸閉塞の結果は通常完全に治癒します。ただし、緊急治療をすぐに行っても、結果のない生存または治癒が常に保証されるとは限りません。腸内の食物パルプがそれ以上輸送できなくなると、腸壁に危険な圧力が上昇します。この圧力の上昇は、粘膜、最終的には壊死（死）腸の全領域の。腸の一部の場合粘膜死ぬと、腸が破裂する可能性があります。バクテリアが散在している消化された食物果肉は、次に腹腔に移動します。その結果、生命を脅かす腹膜炎が発症します。一方では、これは液体の危険な損失につながり、電解質一方で、腹腔がバクテリアとその毒素で溢れることもあります。水分の喪失は危険な循環につながる可能性がありますショック、これは急激な落ち込みによって引き起こされます血圧力。さらに、細菌毒素が侵入する可能性があります血原因となる敗血症性ショック。治療なしでは、この発達はすぐに死に至ります多臓器不全.

ファローアップ

急性後治療（手術）腸閉塞が行われているため、フォローアップケアの際には栄養に注意を払うことが不可欠です。患者は最初に受け取ります輸液手術直後、水分、栄養素、エネルギーの必要量をゆっくりと調整します。次に、ゆっくりと穏やかに、通常の再構築ダイエットペースト状の食品、低繊維で消化しやすい食品から始まります。通常の食品を最初にピューレにすると便利です。さらに、ゆっくりと食事をしたり、よく噛んだりするなど、腸閉塞後の行動を考慮する必要があります。鼓腸食品（レンズ豆、豆、キャベツ）は避ける必要があります。これは回避にも当てはまりますナッツ、繊維状の果物（パイナップル、オレンジ、マンゴー）。野菜や果物は食べる前に皮をむいてください。食品日記は、どの食品が特に忍容性が高いか、または特に劣っているのかを見つけるのに役立ちます。しばらくして、腸のシステムが回復すると、消化がより難しい食品を試し始めることができます。バランスのとれた制御ダイエット最高のアフターケアであり、腸閉塞の予防にもなります。定期的な排便に注意を払う必要があります。腸が回復すると、高繊維食品は消化器系の進行を助けます。同様に、常に適切な水分摂取量を確保してください–少なくとも1.5日XNUMXリットル、水、お茶（無糖）; の場合ダイエット食物繊維が非常に多い場合は、水分量をさらに増やす必要があります。

自分でできること

腸閉塞は基本的に医学的な緊急事態であり、最悪の場合には致命的となる可能性があります。腸閉塞が発生すると、排便が再び機能し、最悪の場合、穿孔が発生しないように、影響を受けた人はできるだけ早く集中的な医学的介入を必要とします。この点で、腸閉塞の場合、残念ながら日常生活での自助は絶対に不可能です。激しい腹痛、圧迫感、同時に消化ができなくなったり、少量の粘液発酵便だけが強いなどの不満がある場合は、自分で治療しようとしないでください。ホーム救済。待機中または従来型下剤腸閉塞の場合には役に立たない。腸の通路が塞がれており、外科的治療が必要な場合があります。時間のために立ち往生したり、高繊維食品を食べたりすると、状況が悪化する可能性があります。この点で、腸閉塞に関して自助の分野でしなければならない唯一のことは、一方では、消化が流動状態のままであることを早い段階で確認することです。一方、腸閉塞の可能性があると思われる症状が出た場合は、直ちに医師の診察を受けてください。嘔吐などの症状が発生した場合は、救急医に直ちに警告する必要があります。