慢性腸偽閉塞は、腸の運動性の再発性障害であり、腸手術または急性腸偽閉塞が先行することがよくあります。 症状の範囲は 下痢 〜へ 便秘 コリッキーに 痛み。 因果関係 治療 通常は利用できません。
慢性腸偽閉塞とは何ですか？
医療専門家は、偽性閉塞または腸偽性閉塞という用語を使用して、膨張した機能的に動かない腸を説明します。 臨床像は20世紀半ばにH.Ogilvieによって記述され、彼に敬意を表してOgilvie症候群とも呼ばれます。 このまれで非常に深刻な現象は、主に重度の腸疾患を患っている、または腸の手術を受けた高齢者に影響を及ぼします。 いつ 腸閉塞 手術、重度の腸疾患、または腸閉塞とは無関係に長期間存在する場合、慢性腸偽閉塞と呼ばれます。 腸のCIPOは、腸管腔の閉塞に関連する腸の運動性の重度で再発性の運動性障害を特徴としています。 健康な腸は、腸の内容物を動かし、消化し、浄化するのに役立つ、細かく調整された永続的な蠕動運動を持っています。 したがって、慢性腸偽閉塞は腸機能を著しく損なう可能性があります。
目的
CIPOの原因にはいくつかの考えられる状況があります。 の停止 排便 筋肉または神経因性の原因があります。 この疾患は、家族性素因による主に特発性か、二次遺伝に基づいて発生します。 いくつかの条件は、慢性腸偽閉塞のより大きな枠組みを形成する可能性があります。 多くの場合、影響を受ける個人は糖尿病性自律神経障害の患者です。 この場合、腸の運動障害は神経原性です。 プログレッシブ全身 強皮症 原発性疾患の可能性もあります。 同じことが筋肉のミオパチーにも当てはまります。 孤立した症例では、オギルビー症候群は慢性化する可能性があります。 CIPOの前にIPOがある場合、主な原因は通常、自律神経の機能障害です。 神経系 それは交感神経活動を増加させます。 ただし、外傷や内科などの基礎疾患 気管支炎 また、腸偽閉塞の病期を設定することもできます。これは基本的に、CIPOに慢性の合併症のリスクをもたらします。
症状、苦情、および兆候
CIPOの患者の臨床症状は、原発性疾患によって異なります。 乱れた腸領域の位置と大きさも、個々の症例の症状を決定しました。 同じことが運動障害の重症度にも当てはまります。 最も一般的な症状は慢性です 便秘 & 下痢。 慢性 便秘 医師は便の持続性便秘として理解しています。 これらの基本的な症状に加えて、慢性腸偽閉塞は、急性症状でも同様に容易に現れる可能性があり、したがって、重度の症状を伴う可能性があります 吐き気 & 嘔吐。 病理学的量の腸内ガスがCIPOの腸に蓄積する可能性があります。 この現象は、鼓腸としても知られています。 患者はしばしば疝痛のようなものに苦しんでいます 腹痛。 治療せずに放置すると、CIPOは つながる さまざまな合併症に。 一定期間後、慢性偽性閉塞は虚血を引き起こす可能性があります 壊死 腸壁の。 この合併症の前に血管の圧迫が起こり、通過を引き起こす可能性があります 腹膜炎。 腸壁ヘルニアまたは呼吸障害を伴う横隔膜ヘルニアも、慢性腸偽閉塞から発症する可能性があります。
診断
慢性腸偽閉塞の診断は簡単です。 具体的には、レントゲン写真は特徴的な画像を示しています。 ほとんどの場合、 コロン 広がり、空気で満たされています。 の昇順部分 コロン でXNUMXセンチ以上の幅に達することができます X線 画像。 患者の腹部は、診断目的で最初に立位でX線撮影されます。 結腸に加えて コントラスト浣腸 大腸内視鏡検査 次に、コンピュータ断層撮影が実行されます。 鑑別診断として、医師は便秘や機械的イレウスなどの現象を考慮する必要があります（腸閉塞), 中毒性巨大結腸症、またはシグモイド 捻転。 当然のことながら、CIPOの予後はかなり悪いと考えられています。 非経口栄養 約XNUMX年後に必要になります。 治療の成功は、長期的には不十分であることがよくあります。
合併症
慢性腸偽性閉塞では、患者は主に腸および胃の領域で不快感に苦しんでいます。 ただし、これらの愁訴や合併症は先行手術によるものであり、一般的な予測はできません。 ほとんどの場合、彼らは厳しいです 痛み 腸の領域でそして 胃、 と同様 嘔吐 & 吐き気。 それは珍しいことではありません 下痢 同様に発生します。 増加した量のガスが腸に蓄積し、それが 鼓腸。 これらはまた関連しているので、通常、患者が身体活動を行うことはもはや不可能です 痛み。 これもできます つながる 腸穿孔に。 この場合、 呼吸 障害が発生し、 つながる 〜へ パニック発作 多くの人に。 治療は主に投薬と変化の助けを借りて行われます ダイエット。 急性発作が外科的治療を必要とすることは珍しくありません。そこでは、影響を受けた人に人工の腸出口が与えられます。 しかし、ほとんどの場合、病気は合併症なく前向きに進行します。 通常、平均余命は影響を受けません。 治療後、患者は通常の日常生活を再開することができます。
いつ医者に行くべきですか？
下痢、便秘、または 吐き気 & 嘔吐 深刻な病気の疑いを提起します。 医師はできるだけ早い機会に 条件 慢性腸偽閉塞です。 その後、通常、入院治療が手配されます。 すでに腸疾患または糖尿病性自律神経障害に苦しんでいる患者もしばしばCIPOを発症します。 腸手術による外傷後またはその後に慢性腸偽閉塞を発症するリスクも高くなります 気管支炎。 これらの状態のいずれかに苦しんでいる人は、異常な症状を経験した場合は、適切な医師に相談する必要があります。 呼吸器系の問題、横隔膜ヘルニア、腸壁ヘルニアなどの重篤な合併症の場合は、救急医療サービスに警告する必要があります。 これらの症状の最初の兆候が見られたら、最寄りの病院に行くのが最善です。 CIPOには常に治療が必要です。 なぜなら 条件 繰り返し再発する可能性があるため、最初の治療後でも患者を注意深く監視する必要があります。
治療と治療
慢性腸偽閉塞の治療は、主な原因と現象の全体的な重症度によって異なります。 保守的 措置 食事の変更やさまざまな薬が含まれます 管理 オプション。 に加えて 下剤 管理、などの運動促進薬の投与 メトクロプラミド 最も一般的な保守的なもののXNUMXつです 措置。 などのアセチルコリンエステラーゼ阻害剤 ネオスチグミン & ピリドスチグミン オプションです。 投薬 管理 純粋に症候性です 治療 因果的治療法とは言えません。 症候性にも含まれる 治療 静脈内輸液投与と侵襲的です 措置 など 非経口栄養 または急性の場合の嘔吐のための結腸減圧チューブまたは他の胃チューブの配置。 急性期治療には、による減圧も含まれる場合があります 大腸内視鏡検査 または盲腸に人工腸出口を作成するための外科的処置。 それほど重症ではない場合、浣腸と組み合わせた腸管が解決策を提供することがよくあります。 特定の腸セグメントの完全切除または腸骨腫の実現のための外科的介入は、重症の場合にのみ適応されます。 医師は、目標指向の治療法の提案を提供できるようにするために、個々のケースで利益とリスクを慎重に比較検討する必要があります。 特定の原発性疾患では、CIPOの原因は医学的介入によって取り除くことができます。 それにもかかわらず、慢性腸偽閉塞の原因となる治療上の成功はまれです。
展望と予後
慢性腸偽閉塞の予後は好ましくないと説明されています。 さまざまな努力と回復期間にもかかわらず、病気の経過を変えたり、永久に止めたりすることはできません。 多くの患者では、最初の症状が現れてから数年後に親の栄養を開始する必要があります。 この病気の治療法の見込みは知られていない。患者は繰り返しのエピソードを繰り返し経験し、持続的な回復への新たな希望を得る。 これらのエピソードは、症状から完全に解放されることを特徴としています。 医師でさえ、これらの段階でのレントゲン写真や外科手術中に閉塞を検出できないことは特に注目に値します。 症状、警告、または最小限の兆候がないため、医学的介入または予防が妨げられています。 それにもかかわらず、病気が進行するにつれて、新たな悪化が起こります。 慢性腸偽閉塞は、しばしば認識されないか、非常に遅く認識されます。 これは、患者の生命に潜在的な脅威をもたらします。 病気の経過は、さらなる病気の可能性を高めます。 病気に対処することは増加を引き起こします ストレス 経験。 心身症または精神障害が発症する可能性があります。 これらはさらなる劣化につながります 健康、慢性腸偽閉塞の症状がない期間でも発生するため。
防止
慢性腸偽閉塞はある程度予防することができます。 たとえば、腸偽性閉塞を発症し、タイムリーな医学的アドバイスを求める人は、慢性化のリスクを軽減します。 他の疾患との関連での偽性閉塞の予防措置は、それぞれの原発性疾患の予防措置に対応します。
ファローアップ
ほとんどの場合、この病気の影響を受けた人が利用できる直接的なアフターケアの手段と選択肢はごくわずかです。 この点で、影響を受けた人は、この病気による症状や他の合併症のさらなる悪化がないように、何よりもまず早期診断を行わなければなりません。 この病気について医師に相談するのが早ければ早いほど、通常はより良い経過をたどることができます。 ほとんどの場合、この病気の治療はさまざまな薬を服用することによって行われます。 影響を受けた人は、苦情を恒久的に軽減するために、常に正しい投与量と定期的な摂取量に注意を払う必要があります。 の定期的なチェックと検査 胃 また、腫瘍やその他の愁訴を早期に発見して治療するためには、腸も非常に重要です。 この病気はまた、深刻な心理的混乱を引き起こす可能性があるため、 うつ病、自分の家族や友人との集中的で愛情のこもった会話は非常に重要であり、それによって自分の家族のサポートも病気の経過にプラスの影響を与える可能性があります。 多くの場合、病気に冒された他の人々と接触することも価値があります。
自分でできること
初期の慢性腸偽閉塞は通常、単純な消化器疾患に似ていますが、影響を受けた人は決して病気を軽視してはなりません。 純粋な自己治療は強くお勧めしません。 代わりに、症状が現れたらすぐに医師に相談する必要があります。 慢性腸偽閉塞が適切に治療されない場合、それは激しい痛みだけでなく、最悪の場合、生命を脅かす腸の破裂につながる可能性があります。 ただし、治療を行う医師と相談して、症状の一部を緩和するための自助措置を講じることができます。 慢性便秘 多くの場合、重度の下痢が先行します。 自然療法では、患者は通常、 ダイエット 腸の改善を目的 健康 そして一般的な幸福。 脂っこい食事、肉やソーセージ製品、白い小麦粉、 シュガー特に洗練された形で、をお勧めします。 代わりに、患者は全粒穀物製品とたくさんの果物、野菜、サラダを食べることをお勧めします。 多くの場合、腸の再編成もお勧めします。 の変化 ダイエット 次に、特定の腸を使用した徹底的な腸洗浄が行われます 下剤 塩 または浣腸。 健康の再建を支援するために 腸内フローラ、有益な腸の菌株 細菌 取られます。 対応する製剤は通常、腸溶性コーティングとして提供されます カプセル。 ただし、対応する措置は主治医と相談した後にのみ検討する必要があります。
