典型的な胃腸症状
胃腸炎では、病原体が定着して消化管に損傷を与えます。したがって、胃腸炎の症状はこの領域に集中します。
- 吐き気と嘔吐
- 下痢
- 腹部のけいれんと痛み
通常、症状は非常に急速に進行し、多くの場合は数時間以内に発症します。症状の重症度は病原体の種類や患者の体調などの個々の要因によって異なります。
吐き気と嘔吐
胃腸炎の急性期では、吐き気や嘔吐が重篤になることがあります。患者の中には1時間に数回嘔吐する人もいます。胃腸炎中は胃や腸の粘膜が非常に炎症を起こしているため、体は何も抑えることができません。これは、特に嘔吐（および下痢）によって大量の水分と塩分（電解質）が失われるため、非常に衰弱させる可能性があります。
口だけでなく鼻からも嘔吐し、鼻の粘膜が腫れてしまう人もいます。最悪の場合、嘔吐物が気道に入り、治療が困難な肺炎を引き起こす可能性があります。
下痢
下痢の場合、便の液体の粘稠度や頻繁なふき取りにより、肛門周囲の皮膚が炎症を起こします。好ましくない場合には、その領域が炎症を起こすことさえあります。
突然の激しい下痢の始まり、便の硬さ、便に血液が含まれているかどうかも、病原体によって異なります。
ほとんどの場合、下痢やその他の胃腸炎の症状は非常に突然始まり、カンピロバクター属の細菌などの特定の病原体の場合はまったく爆発的にさえなります。便は水っぽいことが多いですが、特に最初はどろどろになることもあります。
消化管の多くの粘膜細胞が破壊されているため、便がぬるぬるしているように見えることもあります。アメーバ赤痢の場合、血液や粘液の不純物により便が「ラズベリーゼリー」のように見えます。重度のコレラは、「米水便」とも呼ばれるほどの水様性の下痢を引き起こします。
腹痛と腹痛
下痢は通常、断続的に起こる腹痛と腹痛を伴います。トイレに行った後、これらのけいれんはしばらく治まることがよくあります。
一般的な胃腸炎の症状
上記の典型的な胃腸症状に加えて、通常は一般的な症状、つまり特定の病気に特有ではない症状もあります。たとえば、胃腸炎には発熱が伴うこともあります。この症状は、風邪やインフルエンザのような感染症によく見られます。
このような非特異的な病気の兆候は、下痢のしばらく前に現れることもありますが、下痢と同時に起こる場合もあります。
症状のない胃腸炎
場合によっては、通常は胃腸炎を引き起こす病原体による感染がまったく無症状であることもあります。たとえば、多くの成人は EHEC 感染による胃腸症状を発症しません。この年齢層のロタウイルス感染も、多くの場合、不顕性、つまり目立った病気の兆候がありません。
この現象は、アメーバ性赤痢やコレラの場合に特に顕著です。どちらの病気も、衛生基準が低い多くの国で発生する典型的な旅行疾病の 15 つです。多くの人は、自分自身が発病することなく、アメーバやコレラ菌の無症候性保菌者となっています。コレラの場合、感染者のうち胃腸症状やその他の病気の兆候を示すのはわずか XNUMX% です。
胃腸炎: 合併症
胃腸炎の典型的な症状は非常に不快なものですが、通常は重大な健康リスクを引き起こすことはありません。しかし、特定の状況下では、病気の経過が特に重篤になる可能性があります。これは、たとえば免疫システムが低下した場合に発生する可能性があります。影響を受けた人は緊急に治療を受けなければなりません。そうしないと、重篤な合併症が発生する危険があります。
脱水
嘔吐や下痢などの典型的な胃腸感染症の症状が非常に重篤な場合は、水分と電解質、特にナトリウムとカリウムの深刻な欠乏（脱水）が発生する可能性があります。極端な場合、治療しなければ死に至る可能性があります。
医師は体内の水分不足を脱水症と呼びます。重度の脱水症状は、脱湿症としても知られています。
高齢者が重度の下痢や嘔吐をすると、急速に水分と塩分の深刻な不足に陥る可能性があります。
赤ちゃん、小さなお子様、お年寄りが胃腸炎の症状を示した場合は、必ず医師の診察を受けることをお勧めします。
脱水症状の兆候
脱水症状の程度に応じて、さまざまな危険信号が現れることがあります。
- 乾燥した皮膚、特に乾燥した粘膜
- くぼんだ目
- 血液循環の低下と手足の冷え
- 立っている皮膚のひだ（例：指で引っ張られた手の甲の皮膚のひだは、手を放した後もしばらく立ったままだ）
- 重度かつ突然の体重減少：乳児では、体重の 10% 以上の体重減少がすでに非常に心配です。
- 全身状態がますます悪化
- 眠気と異常な眠気（傾眠）。しかし、場合によっては、最初に影響を受けた人は、水不足が続く限り、激しい落ち着きのなさ（興奮）を示すこともあります。
- 立ち上がるとめまいがして転倒の危険がある（起立性低血圧）
- 血圧の低下に伴う心拍数の増加
重篤な場合には、さらなる兆候が見られます。大量の体液を失った胃腸炎患者（エクスシック症）も発症します。
- 発作
- 腎臓の痛み
- 尿量の減少（乏尿・無尿）
電解質欠乏の兆候
胃腸炎の場合、電解質として知られる塩、塩基、酸が体液とともに失われます。より重篤なケースでは、これにより血液中の pH 値が変化し、その後不整脈や神経損傷が引き起こされる可能性があります。
その他の合併症
胃腸炎は次の合併症を引き起こす可能性もあります。
- 腸穿孔：極端な場合には、特定の病原体（赤癬や赤ん坊など）は、典型的な胃腸インフルエンザの症状を引き起こすだけでなく、腸穿孔を引き起こすこともあります。腸からの食物残留物や病原菌が腹腔に入り、腹膜炎を引き起こす可能性があります。これはしばしば生命を脅かすものです。
- 有毒性巨大結腸：一部の胃腸炎病原体に関連して、まれに有毒性巨大結腸も観察されることがあります。この場合、大腸は非常に炎症を起こして拡張します。命の危険があります！
- 腎不全：胃腸炎の病原体（特に EHEC および赤ん菌）によって産生される一部の毒素は腎臓を攻撃し、溶血性尿毒症症候群（HUS）を引き起こす可能性があります。血管壁の損傷と急性腎不全が特徴です。他のケースと同様に、影響を受けた人にはすぐに医療援助が必要です。
免疫不全患者では胃腸炎が問題となることがあります（たとえば、エイズなどの特定の疾患または化学療法の結果による）。胃腸症状は通常よりも長く続くことがあります。さらに、影響を受ける人は、通常は非常にまれにしか起こらない特定の合併症にかかりやすくなります。
たとえば、ノロウイルスによる胃腸炎では、発症から数週間経っても症状が現れることがあります（長期経過）。これらの高リスク患者には全身感染症（敗血症）のリスクもあります。もともと消化管に限定されていた病原体が体の他の部分にも広がります。この例としては、サルモネラ菌が心膜、髄膜、骨に定着するサルモネラ敗血症があります。
胃腸炎後の症状
この重要な例は反応性関節炎です。典型的な胃腸炎の症状（または別の感染症の症状）が治まってから数日、場合によっては数週間も経ってから、さまざまな関節、目、尿道（以前はライター三徴として知られていました）に炎症が突然起こります。ただし、この現象は全体的には非常にまれです。反応性関節炎を引き起こす病原体には、赤癬菌やカンピロバクター菌などがあります。
まれに、後者もギラン・バレー症候群を引き起こします。これは神経の炎症性疾患であり、重度の麻痺を引き起こす可能性があり、多くの場合、集中的な治療が必要になります。
