心臓外科は1993年以来、独立した医療専門分野です。主な専門分野は、一般外科から発展した胸部および心臓血管外科です。 心臓外科医は後天性および先天性を治療します ハート 病気だけでなく、心臓や周囲の怪我 船。 心臓外科は血管外科と密接に連携し、 心臓病学.
心臓外科とは何ですか？
心臓外科医は後天性および先天性を治療します ハート 病気だけでなく、心臓や周囲の怪我 船。 一般の人々は、主に次の分野で心臓手術を認識しています。 ハート 移植。 ただし、これらの複雑で、時には生命を脅かす手順は、最も一般的な操作からはほど遠いものです。 心臓外科医は主に手術を行います 心臓弁 と冠状動脈 動脈 接ぎ木。 心臓外科にはXNUMXつのフォーカスグループが含まれます：冠状動脈外科、 僧帽弁 手術、 大動脈弁 手術、大動脈手術、 心不全, ペースメーカー.
治療と治療
外科的血行再建術の間、心臓専門医はバイパスを非常に効果的な長期として配置します 治療 冠状動脈用 動脈 疾患。 この手順は、多血管冠状動脈を有する患者に特に適しています 動脈 大前壁動脈（右冠動脈後下動脈）を含む疾患。 外科的血行再建術は、例えば心臓弁の平行した疾患を伴う左心室の心臓機能の低下の存在下で等しく誘発される。 所見が主幹狭窄である場合、心臓病患者は同じ程度に利益を得る。 心臓専門医は、バルーン拡張術や薬物よりもバイパス手術が優先される時期を指定する国内ケアガイドラインに基づいて指導されます。 治療。 患者は、低侵襲バイパスの恩恵を受けます。これは、 心肺マシン、OPCAB。 動脈バイパス 船 内視鏡的に患者から除去されます。 自動化された器具は、吻合縫合を行うために使用されます。 の操作 僧帽弁 心臓弁再建の分野で最も一般的な手順のXNUMXつであり、低侵襲の手順で実行されます。 の病気 大動脈弁 特に70歳以上の高齢患者に影響を与えます。 いろいろ 心臓弁 のために利用可能です 大動脈弁 生物学的および機械的を区別した置換 心臓弁。 規則的な心臓（洞）調律が存在する場合、生涯にわたる抗凝固作用のため、生物学的弁の移動が誘発されます 治療 マルクマールとは必要ありません。 生物学的心臓弁は主に65歳以上の患者に埋め込まれます。これらの心臓弁は現在、若い患者にもますます使用されています。 これらの革新的なモデルの耐久性は15年です。 変性した生物学的大動脈弁の反復手術に関する良好な経験により、この手順に対する高い期待が確認されました。 生物学的心臓弁の耐久性は限られているため、65歳未満の患者の禁忌は老年期のXNUMX回目の手術です。 石灰化した心臓弁もこの方法で再生することができます。 人工心臓弁と 血 血餅の計画を回避することができます。 カテーテルベースの大動脈弁手術は、大腿骨を介して行われます（ 脚 動脈）または経心尖部（心臓の頂点を介して）。 冠状動脈血行再建術と組み合わせた大動脈弁手術は、高齢患者のリスクを高める複雑な手術です。 頻繁な手順は上行大動脈（aorta ascendens）で行われます。 この手順では、大動脈と大動脈根が頭動脈まで置き換えられるため、心臓外科医に高い要求が課せられます。 医師はさまざまな技術を使用して保護します 脳 塞栓症や循環器系の問題から。 ほとんどの場合、拡張は 動脈瘤、これは年齢とともに進行する変性のために発生します。 若い心臓病患者はしばしば障害を持っています 力 大動脈壁の（マルファン症候群). 大動脈解離 緊急の兆候です。 手術中、弁は人工血管に縫い付けられます。 商業的に製造された人工血管では、 人工心臓弁 ただし、心臓外科医は、より大きな心臓弁を縫い付けることができ、血行動態を大幅に改善できるため、ある程度の柔軟性が得られるため、最初の方法を好みます。 これらの生物学的導管の場合、 管理 Macumarを使用した抗凝固療法は時代遅れになり、これが決定的な利点です。 医師は、人工血管に縫い付けられたステントレスバルブを好みます。 この新しく製造された 大動脈起始部 優れた性能（血行動態）を示します。 医療科学は現在、患者がのんきな術後生活を送ることを可能にするさまざまな革新的な技術を開発しているため、大動脈弁の再建は置換よりも好ましい。 この点で、手術は大動脈弓で行われ、生命を脅かすものを排除します 大動脈解離、時間内に治療されない場合、必然的に死につながります。 心不全 最も一般的な心臓病です。 この病気はの形で発生する可能性があります 心臓発作、厳しい 炎症、または心臓手術中。 しかし、慢性 心不全 断然最も一般的な冠状動脈疾患です。 一部の患者では、これ 条件 薬物療法によって制御することができます。 そうでない場合、唯一の選択肢は人工心臓の移植または 心臓移植。 ほとんどの場合、適切なドナー心臓が利用可能になるまで、患者に人工心臓システムを提供する必要があります。 ただし、待ち時間が長く、移植されたドナー臓器を体が拒絶するリスクがあるため、関連するリスクは高くなります。 除細動器 & ペースメーカー さまざまなコンピューター制御アルゴリズムが安静時の自然な心拍を正確に複製することに近づき、テクノロジーは近年、重要な技術革新を遂げました。 ストレス 条件。
診断と検査方法
提供する抗凝固剤 血 凝固は、最も一般的に投与されます。 ほとんどの患者は、ゴダメド、マルクマール、コルファリット、 アスピリン、アササンチン、ASA、 プラビックス、Iscover、またはTiklyd。 これらの投薬は、出血のリスクがあるため、手術前に中止する必要があります。 ただし、この中止は患者自身の責任ではなく、規制されているため、医学的監督の下で行われます。 血 これらの抗凝固剤なしでは流れは保証されません。 特定の状況下では、医師は代替薬を使用します。 冠状動脈性心臓病が存在する場合、またはバイパス手術を行う場合、患者は入院するまで薬剤ASAを服用します。 冠状動脈の場合 ステント 過去XNUMXか月以内に配置された、Iscoverまたは プラビックス また、取られ続けます。 臨床検査および検査は、以下の分野で実施されます。 肝炎 およびHIV血清学、 肺 機能、血液型、冠状動脈 血管造影、エコー、頸動脈二重、腹部 超音波 感染症か腹部かを判断する 大動脈瘤, 胸 X線 リスクのある患者のユーロスコアの計算。 弁手術の場合、 X線 OPG、X線副鼻腔、歯科プレゼンテーション、耳鼻咽喉科プレゼンテーション、および3D TEE（の形態学的評価 僧帽弁）再構築の前に行われます。 待機的弁手術の場合、感染の焦点を排除して回避または最小化する必要があります 心内膜炎。 ICUでの術後：ECG、 血圧 モニタリング、血液分析、 換気、PiCCO（モニタリング 心血管データ）、肺カテーテル、IABP（大動脈内バルーンポンプ）、SpO²（血液） 酸素、酸素飽和度）、ZVD（中心静脈圧の測定）、 ECMO (体外膜酸素化、換気のための集中治療技術）。 薬が含まれています コーダレックス （抗不整脈薬）、バソプレッシン、 ドブタミン、エピネフリン、 ノルエピネフリン、およびコロトロープ。 患者は最初に抜管され、手術の翌日に動員され、通常の病棟に移送されます。
