定義
大動脈瘤は、XNUMXつまたは複数の血管壁の袋詰めです。 定義を満たすには、少なくともXNUMXつのレイヤーが影響を受ける必要があります。
症状
大動脈瘤は、の病理学的拡張です 大動脈。 それはどちらかで発生します 胸 または腹部。 腹腔内は最初は症状がないため、動脈瘤を早期に発見することは困難です。
非特異的な症状は、次のような他の病気と簡単に混同される可能性があります。 ハート 攻撃。 サイズが大きくなると、周囲の臓器を圧迫し、不快感を引き起こす可能性があります。 特定のサイズを超えると、腹部で脈動する動脈瘤を触診できる場合があります。
また、拡散して戻る可能性があります 痛み。 の大動脈瘤 胸 咳などの不満を引き起こし、 嗄声, 胸の痛み、息切れと嚥下困難。 破裂は非常に深刻な原因になります 痛み 腹部または 胸 後ろに放射線があるエリア。
次の高 血 喪失は循環虚脱につながります ショック 症状があり、生命を脅かす深刻な状況です。 腹腔内の動脈瘤は最初は症状を引き起こしません。 サイズが大きくなると、 痛み 下腹部にあり、脚に放射状に広がる可能性があります。
びまん性 背痛 可能です。 胸部では、動脈瘤が原因で 胸の痛み。 加えて、 嚥下困難 息切れが発生する可能性があります。
動脈瘤の破裂は非常に強い原因になります 胸の痛み その場所に応じて、または腹部。 嗄声 胸部大動脈瘤の症状である可能性があります。 特定のサイズを超えると、動脈瘤は喉頭反回神経に影響を与える可能性があります。 この神経は、筋肉の大部分を神経支配します 喉頭。 動脈瘤がこの神経を圧迫すると、再発性不全麻痺が起こり、結果として 嗄声.
診断
何よりもまず、患者調査（既往歴）と臨床検査です。 既往症の間、特に起こり得る付随する病気は尋ねられなければなりません。 患者が冠状動脈に苦しんでいることを示した場合 ハート 疾患では、大動脈瘤の疑いを考慮に入れる必要があります（症例の55％）。
併発疾患として頻繁に見られる他の疾患は 高血圧 および動脈閉塞性疾患、 ハート 失敗と 糖尿病 糖尿病。 間に 身体検査、医師は腹部をより綿密に検査する必要があります。 触診（触診）および聴診器（聴診）で腹部を聞くと、腹部大動脈瘤（通常：ブーンという音、つぶやく、脈動）の兆候が現れることがあります。
大動脈瘤が疑われる場合は、 超音波 検査を行う必要があります。 多くの場合、これはの膨らみを示している可能性があります 大動脈。 特別な設定（カラードップラー）により、医師はの色を確認できます 血 容器内の流れ。
不自然に大きな乱流も動脈瘤を示します。 の直径 大動脈 にとっても重要です 超音波 検査。 2.5cmの標準値を超える場合、これは大動脈拡張症（2.5cm-3cm）と呼ばれます。
3cmを超える直径は動脈瘤と呼ばれます。 間に 超音波 検査では、遊離液の検索を忘れてはなりません。その存在は、すでに破裂した動脈瘤を示している可能性があります。 この場合は造影剤を使用して実行する必要があるコンピューター断層撮影（CT）を使用して、動脈瘤を視覚化することもできます。
CT断面画像は通常、三日月形の嚢状突起またはいわゆる「鏡像」を示しますが、これは血管の残りの領域にはありません。 凝固 血 動脈瘤ですでに形成されている（血栓性物質）もCT画像で見ることができます。 発信を確認することも重要です 船 （例：腎臓 船）、隣接する臓器への血液供給を保証する必要があるため。
あるいは、磁気共鳴画像法（MRT）を実行することもできます。 ただし、これはCTよりもはるかに時間がかかり、特に緊急事態（大動脈瘤の破裂）では、XNUMX番目に選択される方法です。 手順のさらなる過程で、動脈瘤形成のために追加の動脈を調べることが不可欠です。 多くの患者では、腎臓 動脈 大動脈瘤に加えて頸動脈瘤が存在します。 ここで選択する診断ツールは超音波検査です。
