心房細動 おそらく最も一般的な不整脈です ハート、そしてそれは年齢とともに著しく増加します。 70歳以上の人のXNUMX％がこの「上室性頻脈性不整脈」を患っています。
心房細動とは何ですか？
これは、不規則で急速な心拍が発生することを意味します 左心房。 比較すると、1歳以上の人の50％だけがこれを持っています 心不整脈。 以下では、原因、検査方法、治療と進行の可能性、および予防 措置 議論される。 ザ・ ハート 独自の刺激生成および伝導システムがあります。 に 心房細動、アトリウムにはさらに電気的に励起される領域があります。 これは非常に速い動きにつながります ハート と壁 心房細動 350〜600 /分の頻度。 その結果、血行動態的に効果的な心房収縮が不足し、心拍出量全体が低下します（血 ボリューム 心臓からポンプで送られる 循環 XNUMX分以内）。 のために AVノード、心房作用のごく一部のみが心室に伝達されます。
目的
原発性心房細動は、心臓の心房細動患者の約15％に見られます 健康。 最も一般的な原因は心臓関連です。 これらには冠状動脈が含まれます 動脈 病気、心筋梗塞、 心不全, 僧帽弁 症例の50％で病気。 心房細動を引き起こす可能性のある他の心臓病には、 心筋症, 心筋炎、 心臓手術。 甲状腺疾患などの心臓外の原因も知られています。 高血圧、肺 塞栓症、および特定の薬。 影響を受けた個人は動悸を訴えます 眩暈、短時間の意識喪失（失神）、心拍出量の低下に伴う息切れ。
症状、苦情、および兆候
多くの患者は心房細動にほとんど気づきませんが、他の患者は重大な不快感に反応します。 特に、慣れてきた方は 条件 最初のグループに属します。 それらの中で、心房細動は慢性的に発症し、通常は気づかれていません。 まれではありませんが、彼らは めまいと倦怠感。 ただし、パフォーマンスの低下は、次のような他の状況に起因します。 ストレス または私的な問題。 最初は、心房細動自体は生命を脅かすものではありません。 しかし、それはできます つながる それが扱われなければ深刻な結果的損害に。 明らかな症状は、不規則に鼓動する心臓に関係しています。 苦しんでいる人は、自分の心臓の鼓動に意識的に気づいています。 いきなり速いペースで鼓動します。 この認識はしばしば付随します 胸の痛み。 時々、患者は息切れを経験し、それはすぐに脅迫的であると知覚されます。 上記の兆候は精神に影響を与えます。 突然、理解できない不安が発生します。 心房細動は つながる それが専門的に扱われなければ、さらに後期の影響に。 これらは主に高齢者に影響を及ぼします。 統計的に、影響を受けるのは70歳以上の人々です。 彼らが苦しむことは珍しいことではありません ストローク。 脚や脳の塞栓症でさえ 船 可能です。
診断と進行
除細動は 心不整脈 など 心室細動 または動悸、心房細動、および 心房粗動 健康な心臓の活動を回復するために強い電気ショックが使用されます。 心房細動の診断は、安静時の心電図によって心房細動を記録した後、または心房細動の記録中に行われます。 長期心電図。 心房細動の経過または期間に応じて、さらに分類が行われます。 がある：
1.）初めて診断された心房細動。 2.）発作性心房細動。通常、48時間以内から最大7日まで自己制限します。 3.）洞調律に回復する必要がある持続的または持続的な心房細動。 4.）1年以上の長期の心房細動ですが、洞調律に変換する必要があります。 5.）心房細動が受け入れられ、周波数が制御されている永続的な心房細動。 心房細動の最も一般的な合併症は、 血 原因となる可能性のある血栓 塞栓症。 すべての脳卒中の20％は心房細動によるものです。 心房細動が長く続くほど、リスクは大きくなります。
合併症
未治療の心房細動はさまざまな症状を引き起こし、 健康 それが進行するにつれて合併症。病気が低下に関連している場合 心拍数、考えられる結果には次のものがあります 眩暈、脱力感と失神、意識の一時的な喪失。 付随する症状には、動悸や息切れなどがあります。 不十分なポンプ作用は肺うっ血を引き起こす可能性があり、 つながる 生命を脅かす開発へ 肺水腫。 長期的には、急性心房細動は永続的な心房細動に進行します。 このような重度の経過は、二次的損傷のリスクを大幅に高めます。塞栓症が発生し、脳卒中や付随する心血管疾患を引き起こす可能性があります。 最も深刻なケースでは、 心臓発作 その結果、患者は死亡します。 冠状動脈性心疾患のある人 動脈 病気は苦しむかもしれません 狭心症 狭心症発作または急性心筋梗塞。 心房細動の治療に関連するリスクもあります。 除細動器 移植は怪我や感染に関連している可能性があり、デバイスの拒否を排除することはできません。 電気的除細動 不整脈を引き起こしたり、 心臓発作 未検出の弁膜症の場合または 甲状腺機能低下症。 他のリスクは麻酔薬から来ており、一部の患者に副作用を引き起こす可能性があります。
いつ医者に診てもらえますか？
心房細動を含む心臓の不整脈は、できるだけ早く診断して治療する必要があります。 心房細動は通常、心臓が鼓動し、突然リズムが狂うため、影響を受ける人々にとって恐ろしいものです。 この 心不整脈 多くの場合、数分以内、まれに数時間または数日続きます。 したがって、最大の危険は、最初は症状を無視し、したがって医師の診察を延期することにあります。 ただし、心房細動は深刻な、さらには生命を脅かす原因となる可能性があります 健康 問題。 診断が遅れてタイムリーな治療が開始されない場合、心房細動も慢性的な経過をたどることがあります。 この場合、心臓のリズムを正常に戻すことが困難になるため、回復の可能性は大幅に低下します。 心房細動によって引き起こされる塞栓症や脳卒中は、心臓専門医とのタイムリーな相談によって予防できることがよくあります。 これは、心房細動が単純なECGまたは 長期心電図。 次のような特定の既存の条件 肥満, 糖尿病, 心不全 or 高血圧 心房細動のリスクを大幅に高めます。 このため、これらの追加の患者 危険因子 特に少しでも取る必要があります 心不整脈 深刻な被害を避けるために、真剣に医師の診察を受けてください。 心臓の特殊なリズム障害としての心房細動は、加齢とともに頻繁に発生するため、高齢者は定期的に心臓専門医による検査を受ける必要があります。 心房細動は、影響を受ける人が常に気付くとは限らないため、偶発的所見になることもあります。
治療と治療
治療的には、一方では周波数制御があり、他方ではリズム制御があり、これらは予後的に同等です。 速度制御は、ベータ遮断薬によって医学的に達成されます、 ベラパミル （あまり一般的ではありませんが）、またはジギタリスの準備。 目標は 心拍数。 非常に低い心房細動の形態があります 心拍数、その後わずかに増加します ストレス。 これは多くの場合、 ペースメーカー 移植。 心房細動のリズム制御には、心臓のリズムを洞調律に変換することが含まれます。 これは、投薬またはECGによってトリガーされる心電図検査でも行うことができます。 麻薬中 治療、心臓病のある患者とない患者を区別する必要があります。 心臓病のない患者はクラスI抗不整脈薬に調整することができます 薬物 など フレカイニド or プロパフェノン。 発作性心房細動の場合、単一のピルインザポケットアプローチ 線量 抗不整脈薬 薬物 試すことができます。 心臓病の患者は アミオダロン 定常状態で。 アミオダロン は最も効果的な抗不整脈薬ですが、多くの副作用もあります。 さらに、ECGによってトリガーされます 電気的除細動 短時間で実行できます 麻酔。 この手順では、電気 ショック 外部に配信されます。 この前に、心房細動の持続時間を考慮に入れる必要があります。 これが48時間以上続く場合は、経食道によって心臓の血栓を排除することが不可欠です。 心エコー検査 （飲み込む 超音波 心の）または取る 血-間引き剤（凝固防止剤）を少なくともXNUMX週間使用した後、 電気的除細動.
防止
血栓塞栓症のリスクに応じて、抗凝血 治療 また、一時的または生涯にわたって与えられます。 これにより、 ストローク。 Marcumarまたはfalithrom、そして最近では、 ダビガトラン & リバロキサバン この目的のために利用可能です。 電気的除細動後の患者では、30週間以内に75％、XNUMX年後にXNUMX％という高い心房細動の再発率があります。 したがって、抗不整脈薬 薬物 心房細動を防ぐために、長期間処方されることがよくあります。 さらに、高周波電流または 冷たい、心房細動の興奮部位が訪問され、抹消されます。
ファローアップ
心房細動の患者にとって、定期的なフォローアップ訪問は非常に重要です。 これには、心房細動のあるすべての患者とアブレーション後の治療とケアが含まれます。 アブレーションを行う場合、患者は治療後の最初のXNUMX年間はXNUMXか月ごとに治療を行う医師に診てもらう必要があります。 その後の検査は、XNUMXか月にXNUMX回行われます。 悪化や愁訴の場合、患者はすぐに医師に相談する必要があります。 検査結果の評価に応じて、医師は患者にさらなる行動方針について適切なアドバイスを提供します。 次のコースでは、ECG制御検査は、の永続的な成功を確認できるようにするために必要です。 治療。 多くの場合、患者はアブレーション後も薬を服用し続ける必要があります。 多くの場合、抗凝固剤は一定期間使用され、その作用機序は血液検査によって定期的に監視する必要があります。 改善が見られた場合は、必要に応じてゆっくりと中止し、医師が監視します。 ただし、場合によっては、アブレーションを繰り返す必要があります。 長期の心房細動は通常、患者の脳卒中を防ぐために完全に抗凝固剤で治療されます。 これは、フォローアップ中に監視および評価されます。 心房細動では、確認されたフォローアップの治療目標は、正常なリズムを回復することです。 これは多くの場合、投薬で達成できます。
これがあなたが自分でできることです
心臓が異常に速くまたは不規則に鼓動する場合は、心臓専門医の診察を受けることをお勧めします。 心房細動は、最初に明確にし、薬物療法または電気的除細動で治療する必要があります。 治療は個人的にサポートすることができます 措置。 身体活動をお勧めします。 軽い運動から始めて、徐々に強度を上げるのが最善です。 増加する フィットネス 同伴を避けるのに役立ちます 心房細動の症状 など 高血圧 or 糖尿病。 インターバルトレーニング、すなわち運動と回復の交互の期間を伴うスポーツは、特に効果的です。 耐久性 一方、トレーニングは避ける必要があります。 患者は最初にスポーツについて話し合うべきです 措置 合併症を避けるために医師と一緒に。 心房細動の場合、心拍数を監視し、必要に応じて薬で調整する必要があります。 患者は適切な測定装置を使用して心拍数をチェックします。 下向きまたは上向きの逸脱が発生した場合は、医師に通知する必要があります。 ザ・ 心房細動の原因 識別して排除する必要があります。 このため、基礎疾患の治療に加えて、健康的なライフスタイル、回避などの一般的な対策 ストレス とバランスの取れた ダイエット 適用します。 主治医は、心房細動の強度と原因に関して適切な対策を提案します。
