概要
下で手術を受けた患者 全身麻酔 さらに回復室に来る モニタリング 手術後。 そこで、ECG、 血 圧力、脈圧、酸素飽和度（バイタルサイン）および患者の一般 条件 監視されます。 患者は、覚醒するまで回復室に留まります。 麻酔 そして彼または彼女のバイタルサインは病棟に移されるのに十分安定しています。 全身麻酔 手術後のいくつかの後遺症や合併症につながる可能性があります。これについては、以下で詳しく説明します。 全体として、潜在的な合併症は現代人によって迅速かつ確実に検出することができます モニタリング 方法、そしてほとんどの場合、うまく扱うことができます。
全身麻酔の考えられる結果
後の非常に一般的な副作用 全身麻酔 is 吐き気 嘔吐 (PONV =術後の悪心嘔吐）。 これは、全患者の約20〜30％で発生します。 女性、子供、非喫煙者の場合、リスクが高くなります。 麻酔 長期間（2時間以上）続く場合 オピオイド 術後または 吸入 麻酔薬 （フルランを含む）が使用されます。
患者が乗り物酔いに苦しんでいる場合、これはまた、 吐き気 & 嘔吐 おそらく。 のリスク PONV 上記のリスク要因に基づいて評価することができます。 この目的のために、リスク要因のいくつかを考慮に入れた、いわゆるアップルスコアがよく使用されます。
リスクが非常に高い場合は、 吸入 麻酔薬は避け、予防薬を使用する必要があります。 に加えて デキサメタゾン、5-HT3拮抗薬（Sertrone）、 ヒスタミン H1拮抗薬（ジメンヒドリナート）と神経弛緩薬ドロペリドールはこの目的に適しています。 術後の治療に 吐き気 嘔吐、デキサメタオスンに加えて、上記の物質を使用することもできます（作用の開始が遅れるため）。
ただし、予防的治療とは対照的に、それらは低用量で投与されます。 場合によっては、目覚めた後に気道が狭くなることがあります。 特に喫煙者や既存の人 肺 喘息や COPD 気管支のけいれん（筋肉のけいれん）に苦しむ可能性があります。
Status 麻薬 より長い効果（いわゆるオーバーハング）がある場合、呼吸ドライブを減らすことができます。 一貫して モニタリング 気管支拡張剤の投与により、気管支の狭窄を逆転させることができます。 手術や全身麻酔による体の運動への反応として、 血 圧力が高すぎる場合と低すぎる場合があります。
ある患者 ハート 病気は最大でリズム障害を経験するかもしれません 心臓発作 全身麻酔後。 既存の起こりうる合併症に対抗するために ハート 病気の場合、これらの患者は全身麻酔後、特に心電図で注意深く監視されます。 筋肉 震え 震えとも呼ばれます。
麻酔 人体の熱調節をキャンセルします。 さらに、多くの体温は、開いた手術野を通して失われます。 したがって、患者は、手術中のより長く、より大きな手術中にウォームアップされます。
手術後、 脳 温度制御の領域は、通常の状態との不一致に気づきます。 したがって、再加温のための筋肉の震えは、麻酔のより一般的な後遺症のXNUMXつです。 筋肉の問題のXNUMXつ 震え 体の動きであり、増加する可能性があります 痛み.
一方、体はその過程で大量の酸素を必要とし、それが臓器への酸素供給の低下につながる可能性があります。 これは、既存の患者にとって危険な場合があります ハート 病気、それが通常の体温に達するまで彼らがしばしば目覚めない理由です。 一般的に筋振戦の発生に対抗するために、患者は回復室でさらにウォームアップされます。
これが発生した場合、麻酔科医（麻酔科医）は 震え 薬で（例えば オピオイド ペチジンまたは クロニジン）。 一部の患者は特に敏感に反応します 麻酔薬 したがって、目を覚ますのに時間がかかります。 The 麻薬 プロセスをスピードアップするために拮抗薬（麻酔薬を中和する物質）で弱めることができます。
疲れ 全身麻酔後は完全に正常であり、心配する必要はありません。 一方、目覚めた後、非常に興奮する患者もいます。 この理由のXNUMXつは、術後である可能性があります 痛み、で抑制できます 鎮痛剤。外科的処置から生じる興奮も落ち着きのなさの原因となる可能性があります。
高齢の患者によく見られる術後せん妄の状況では、非常にまれなケースで、患者は数日間続く睡眠障害を発症することがあります。 一般的な落ち着きのなさのために、患者は睡眠障害を報告します。 夜に定期的に目を覚ますのが一般的です。
原則として、症状は数日から数週間以内に治まります。 改善が見られない場合は、通常の睡眠覚醒リズムが乱れる可能性があります。 麻酔 治療に薬が必要となる程度まで 睡眠障害。 全身麻酔のかなりまれな後遺症は頭痛です。
原則として、 頭痛 薬の副作用が原因ではありませんが、手術中の患者の位置が正しくないか、手術後の水分不足が原因で発生する可能性があります。 頭痛 多くの場合、局所麻酔（脊髄/硬膜外麻酔）で発生します。 頭痛 また、通常は長期間ではありません。
必要ならば、 痛み 治療（例： パラセタモール or イブプロフェン）痛みを和らげるために必要な場合があります。 術後せん妄 不安を伴う可能性のある精神錯乱の状態であり、 幻覚。 せん妄が治まるまでに平均してXNUMX日かかり、場合によっては最大XNUMXか月かかることもあります。
主に高齢の患者が影響を受けます。 議論の余地があるかどうか 麻酔 または、外科的介入自体がせん妄の発症に関与しています。 保証された危険因子は、老年期に加えて、 脳 によって引き起こされた損傷 重度の聴覚障害者が、認知症、深刻な病気と長い手術。
せん妄は薬で治療することができます。 麻酔の頻繁な後遺症は混乱です。 これは、いわゆるコンテキストで発生します 術後せん妄 または移行症候群。
特に高齢者（65歳以上）が影響を受けます。 にはXNUMXつの異なる形式があります 術後せん妄、中枢性興奮性（覚醒）および中枢性抑制性（減衰）。 混乱に加えて、中枢興奮性形態は一般的な落ち着きのなさを引き起こす可能性があります、 幻覚、運動障害および発作、一方、中枢抑制型の患者は、主に眠気を伴う覚醒の遅延を示します。
さらに、どちらの場合も、患者は時間と場所が混乱していることがよくあります。 症状の発生と期間は患者ごとに異なります。 一部の患者では、上記の症状は目覚めた直後に発生しますが、他の患者では、数時間、数日、または数週間後にのみ現れることがあります。
症状の持続期間も大きく異なり、数日から数週間の範囲です。 まれに、混乱が数か月続くことがあります。 しかし、通常、家庭環境には改善が見られます。
術後せん妄の状況での混乱に加えて発生する可能性のある別の後遺症は、忘却です。 患者は、全身麻酔後、時間と場所が混乱することが多く、集中力の弱さも示します。 この症状は主に高齢の患者（65歳以上）で発生します。
忘却の発生時間と持続時間は、患者ごとに大きく異なります。 まれに、症状が数か月続くことがあります。 ただし、と混同しないでください 重度の聴覚障害者が、認知症.
全身麻酔と増加した麻酔との間に直接的な関係はありません 脱毛。 それにもかかわらず、多くの患者が増加したと報告しています 脱毛 手術後の数日間。 The 脱毛 動作中の物理的負担の増加により発生する可能性があります。
ストレスは、酸素と栄養素の供給の減少につながります 髪 根、そしてその結果、脱毛を伴う成長障害に。 正確なメカニズムはまだ理解されていません。 原則として、 髪 手術後数日以内でも再生します。
非常にまれなケースですが、 髪 喪失は、いくつかの麻酔薬の投与の副作用としても発生します。 男性の脱毛多数の麻酔薬が 血 圧力。最も一般的に使用される麻酔薬 プロポフォール、たとえば、わずかな拡張につながります 船 （血管拡張）と心拍出量の低下、結果として 血圧。 逆に、非常にまれなケースでは、しかし、ストレスの解放を伴う高い身体運動 ホルモン 増加につながる可能性もあります 血圧。 これらの理由により、バイタルパラメータのモニタリング（血圧, 心拍数、O2飽和度、 呼吸 レート）は、全身麻酔中にも実行されます。 血圧の低下または上昇の症状は、通常、全身麻酔後数時間または数日以内に治まります。
