僧帽弁狭窄症とは ハート バルブの欠陥。 この場合、開口部に狭窄があります 僧帽弁.
僧帽弁狭窄症とは何ですか？
医学では、僧帽弁狭窄症は、 僧帽弁 狭窄。 僧帽弁に狭窄があります ハート を分離するバルブ 左心室 アトリウムから。 狭窄は障害をもたらす 血 間の流れ 左心室 & 左心房を選択します。 僧帽弁 通常、オリフィス面積は4〜6cm²です。 この領域が約2cm²に低下した場合、僧帽弁狭窄症または 僧帽弁狭窄症。 これは重度の狭窄を引き起こし、通常は顕著な症状を引き起こします。 の開口部が ハート バルブが1cm²未満に低下します。 僧帽弁狭窄症は、最も一般的な後天性心疾患のXNUMXつです。 女性の性別は男性の性別よりも頻繁に病気に苦しんでいます。 全体、 僧帽弁狭窄症 すべての心臓弁欠損症の約20パーセントを占めています。 ヨーロッパでは、すべての人々の約XNUMX〜XNUMXパーセントが自分の病気に苦しんでいます 心臓弁.
目的
ほとんどの場合、僧帽弁狭窄症の原因はリウマチです 発熱。 これは、 細菌 クラスAなど 連鎖球菌。 これはしばしば心臓の内層に影響を及ぼします。 ザ・ 細菌 原因 炎症 心臓の内層の心内膜炎）、これは次のコースで僧帽弁に渡されます。 したがって、心臓弁も心臓の内層からの組織で構成されています。 僧帽弁狭窄症は、リウマチ後20年または30年まで現れないことがあります 発熱。 急性リウマチの場合 発熱、心臓弁の欠陥は、すべての患者の約半分で発生します。 これにより僧帽弁が石灰化し、僧帽弁の狭窄と動きの制限が引き起こされます。 僧帽弁逆流は、炎症性変性過程または生存したものによって引き起こされることがよくあります 心臓発作。 これらのプロセスは、弁装置の安定化と開放に重要な心臓の部分に影響を与える可能性があります。 これらの構造が損なわれている場合、僧帽弁尖は心臓がポンプするときに心房に重なります。 医師は、僧帽弁逆流を一次（器質的）トリガーと二次（機能的）トリガーの間で区別します。 最も一般的な主な原因には、僧帽弁を直接損傷する感染症が含まれます。 対照的に、二次的な原因には、僧帽弁が悪影響を受ける基礎疾患が含まれます。 時折、 自己免疫疾患 僧帽弁狭窄症の発生に責任があります。 一部の患者では、弁膜症もすでに先天性です。
症状、苦情、および兆候
僧帽弁狭窄症は、息切れによって顕著になります。 それはによって引き起こされます 血 肺に向かってバックアップします。 背圧により、 血 に強制される 肺 組織、それを困難にする 酸素 血中に運ばれ、患者を苦しめます 呼吸 問題。 ほとんどの場合、息切れは身体運動中に現れます。これは、この間、心臓がより活発になるためです。 重症の場合、 呼吸 安静時にも困難が生じる可能性があります。 一部の患者は喀血にも苦しんでいます。 これにより、固形血液成分が 肺 パッセージ、結果として赤みがかった変色 喀痰。 僧帽弁狭窄症が長期間続くと、圧力によって心臓が変化する可能性があります。 したがって、 左心房 トリガーします 心房細動. 心房細動 血流の乱れを伴うため、血栓が形成されるリスクがあります。 これらが体内に運ばれると、さらなる臨床症状が発生します。 右心の緊張は、右心に血液が逆流する結果となります。 脚 浮腫または拡大 肝臓。 一部の患者はまた、青色の変色に苦しんでいます 皮膚.
病気の診断と経過
僧帽弁狭窄症が疑われる場合、医師は最初に患者の 病歴。 続いて、 身体検査 起こる。 この間、医師は聴診器を使用して疑わしい音を聞きます 心雑音。他の可能な検査手順には、ECG、 X線 検査、コンピューター断層撮影（CT）、 磁気共鳴画像 （MRI）と 心エコー検査 またはドップラー心エコー検査。 右心または左心のカテーテル検査も可能です。 僧帽弁狭窄症の経過は、通常、他の心臓弁欠損症よりも有利です。 適切でない 治療ただし、重症の場合、患者の平均余命は大幅に短くなります。 したがって、影響を受けた個人は右からの死の危険にさらされています 心不全 or 塞栓症.
合併症
一般に、僧帽弁狭窄症は、患者に生命を脅かす状態や症状を引き起こす可能性があります。 何よりもまず、この病気は息切れを引き起こし、それがさらに悪化する可能性があります つながる 意識を失い、最悪の場合、患者が死亡します。 同様に、個々の臓器にはもはや十分な量が供給されていません 酸素、損傷する可能性があります。 影響を受けた人は血に苦しんでいます 咳 そして厳しいから 疲労 と疲労感。 ザ・ 肝臓 僧帽弁狭窄症によっても拡大します。 つながる 〜へ 痛み およびその他の苦情。 削減 酸素 輸送も原因となります 皮膚 青くなります。 僧帽弁狭窄症の治療法がない場合、影響を受けた人もこの病気のために死亡する可能性があります。 ほとんどの場合、治療は僧帽弁狭窄症の症状を和らげることができる薬を服用することによって行われます。 このプロセスでは、通常、合併症は発生しません。 これらは通常、この病気の早期治療がない場合にのみ発生します。 重症の場合、外科的介入も必要になる場合があります。 この病気で平均余命が短くなるかどうかは、普遍的に予測することはできません。
いつ医者に診てもらえますか？
心臓のリズムの乱れや不規則性は、 健康 条件 それは調査され、扱われる必要があります。 に初期の問題がある場合 呼吸、医師による説明も必要になります。 息切れがある場合は、 脈拍の増加 率または急速な疲労性、懸念の原因があります。 が原因で日常のタスクを実行できない場合 疲労 or 疲れ、医師に相談する必要があります。 睡眠障害、 頭痛、倦怠感および病気の感覚は医師によって評価されるべきです。 一般的な回復力が低下し、通常どおり身体活動を行うことができなくなった場合は、医師が必要です。 スポーツ活動だけでなく社会活動からの離脱、過敏性、または幸福感の低下がある場合は、医師に相談する必要があります。 息切れが原因で不安やパニックの状態が発生した場合、影響を受けた人は助けが必要です。 唇の薄い顔色と青い色は、生物への酸素の供給不足を示しています。 生命を脅かすのを防ぐために医師の診察が必要です 条件。 腫れや体内の圧迫感は、現在の病気のさらなる兆候です。 機能障害が発生した場合、 痛み 発症するか、消化器系の機能障害が発生した場合、医師が必要です。 喀血の場合は、できるだけ早く医師の診察を受ける必要があります。
治療と治療
僧帽弁狭窄症の治療は、保存的または外科的のいずれかです。 軽度の場合、患者は身体的な休息と次のような薬を服用する必要があります 利尿薬。 肺の場合 高血圧 硝酸塩などの血管拡張薬も投与されます。 場合 心房細動 心臓のリスクをもたらす 塞栓症、患者は塞栓症に対抗するためにベータ遮断薬または抗凝血薬を投与されます。 僧帽弁狭窄症を改善するのに保存的治療が十分でない場合、外科的 治療 狭くなった僧帽弁を広げたり、元に戻したりするのに適している場合があります。 バルーン拡張は、実証済みの手順のXNUMXつです。 これには、小さなカテーテルで僧帽弁領域にバルーンを挿入し、それを膨らませることが含まれます。これにより、弁が拡張します。 別の手順は交連切開術です。 この方法では、外科医は石灰化した弁組織を取り除き、僧帽弁の機能を回復させます。
展望と予後
僧帽弁狭窄症は、よりゆっくり進行する疾患のXNUMXつです。 これは、罹患した個人に臨床的に現れるまでに何年もかかることが多いことを意味します。僧帽弁狭窄症は、細菌感染や変性過程にも関連していることがよくあります。 長期的には、この病気は影響を受けた心臓のポンプ能力を大幅に低下させます。 これはしばしば、息切れと患者の運動耐容能の低下を伴う臨床的外観として現れます。 完全に未治療の僧帽弁狭窄症は確かに つながる 患者の早死に。 ただし、僧帽弁狭窄症は通常、最終的に臨床的に目立つようになるまではかなり潜行性であるため、予後は個々の患者ごとに異なります。 患者の心臓は解剖学的および機能的に変化し、可能な限り病気に適応します。 ただし、これは患者ごとに異なる働きをします。 手術が必要な患者の生存率は、今後89年間で8％です。 患者の予後は、罹患した心臓のポンプ能力がどれほど強いかによって異なります。 より正常なポンプ機能を持つ患者では、10年間の生存率は約72％です。 一方、ポンプ機能障害のある患者では、10年生存率は32％です。 突然死は一般に約0.8％と比較的まれです。
防止
僧帽弁狭窄症を予防するために、一般的な基礎疾患の回避が推奨されます。 したがって、 心臓発作 or 糖尿病、これは、たとえば、健康的な方法で行うことができます ダイエット.
アフターケア
僧帽弁狭窄症のフォローアップケアは、特別な僧帽弁クリップが挿入された外科的処置の後に重要です。 病院で一夜を過ごした後 集中治療室、患者は通常の病棟に約XNUMX〜XNUMX日間移送されます。 そこで彼はすぐに起き上がって再び動き回ることを許されます。 ほとんどの場合、息切れなどの症状の改善は、処置の直後に感じることができます。 手術後、患者は次のような特定の薬を投与されます アセチルサリチル酸 （ASA）または クロピドグレル。 どちらも血小板凝集阻害剤として知られる活性物質のグループに属しています。 これらは血小板（血液）の凝集を打ち消す性質を持っています 血小板）血中、したがって危険なの形成を防ぎます 血餅。 同時に クロピドグレル 約XNUMXヶ月間投与され、 アセチルサリチル酸効果の弱い、は少なくともXNUMXヶ月間投与されます。 患者が次のような追加の症状に苦しんでいる場合 心不全、他の 薬物 など ACE阻害薬、ベータ遮断薬、 利尿薬 or アルドステロン 拮抗薬を服用する必要があります。 手術後XNUMX〜XNUMXか月ごとに、かかりつけ医によるフォローアップ訪問があります。 心臓専門医も年に一度診察を受けて、 条件 心臓と僧帽弁の。 外来への参加もお勧めです 心不全 入院リハビリテーション終了後のグループ 措置.
自分でできること
確立された僧帽弁狭窄症の調整と自助は、狭窄症の重症度と、心房細動などの考えられる付随する症状に大きく依存します。 身体能力の低下や息切れによっても現れる重症の場合は、身体運動を避ける必要があります。 主観的な感覚が客観的な発見から予想されるよりも優れているとしても、肉体的および精神的 ストレス ピークは可能な限り回避する必要があります。 精神的または心理的 ストレス 応力が突然解放されるため、可能であればピークを回避する必要があります ホルモン 交感神経によって 神経系 上昇による 血圧 追加の結果 ストレス 左心房。 通常の日常生活では主観的にもほとんど気付かれない、重症度の低い僧帽弁狭窄症の場合、 耐久性 ゴルフやノルディックウォーキングなどのスポーツは、計り知れないストレスのピークなしでお勧めします。 一方、サッカーなどの球技は、 テニス ハンドボールは、以前は予測できなかった強いストレスのピークに関連しているため、避ける必要があります。 重量挙げや ボディービル、また、悪影響を与える可能性があります。 したがって、影響を受ける人はそのようなスポーツを控えるべきです。 僧帽弁狭窄症の詳細な検査により、個々の負荷がどの程度高くなるかを事前に明らかにする必要があります。緩和 のようなメンタルエクササイズを通じて深いリラクゼーションに貢献するテクニック 瞑想 or ヨガ 心を和らげるのも効果的です。
