経口ブドウ糖負荷試験（oGTT）

口頭 グルコース 耐糖能検査 (oGTT) は、グルコース利用障害を検出し、早期診断に使用されます。 糖尿病 真性（糖尿病）。

手順

必要な材料

  • 1.0ミリリットルNaF 血 採血ごとに グルコース または、ブドウ糖の採血ごとに GlucoEXAKT (Sarstedt) を含む静脈全血 1.0 ml

患者の準備

  • テストの前に、患者は高炭水化物を摂取していたはずです。 ダイエット 少なくともXNUMX日間。
  • テストの 12 時間前 – いいえ タバコ 使用する、飲まない コー​​ヒー、お茶または アルコール.
  • 試験開始前 断食 少なくともXNUMX時間の期間。
  • 朝のXNUMX時からXNUMX時の間にテスト開始
  • 女性: 少なくとも XNUMX 日間隔の月経
  • テスト中に他のテストは実行されません。

干渉要因

  • 耐糖能に影響を与える可能性のある交絡因子:
    • 飢餓状態
    • 低カリウム血症（カリウム欠乏症）
    • ストレス
    • 長い寝床
    • 重度の心不全（心不全）
    • 高脂血症（脂質代謝障害）。
    • 肝臓 肝硬変 – 肝臓への不可逆的 (非可逆的) 損傷および肝臓組織の顕著なリモデリング。
    • 代謝性アシドーシス (尿毒症)。
    • 甲状腺機能亢進症
  • 次の XNUMX 日前に、(可能であれば) 妨害薬を中止してください。
    • 利尿薬 （特にチアジド）。
    • ベンゾジアゼピン系薬
    • ホルモン
      • ホルモン避妊薬
      • 甲状腺ホルモン
      • ステロイド
    • 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）
    • 下剤
    • ニコチン酸
    • ニトラゼパム
    • フェノチアジン、フェナセチン

患者（妊娠していない）

製品の導入

  • 急性疾患から少なくとも14日間隔。
  • 患者は持っています 血 のために描かれた 断食 血清 グルコース 試験当日の朝のレベル測定 – 過去 75 時間以内に何も食べたり飲んだりしていないこと。 次に、彼は、お茶に溶かしたブドウ糖 XNUMX g または空の状態で既製の調合物を飲みます。 胃: 75 g のデキストロース、例えば Dextro-Energen を 300 ml の 水.
  • 患者の血糖値が測定されます 断食 そして2時間後。

適応症（適用分野）

  • メタボリック シンドロームの兆候がある患者、つまり、高血圧および/または脂質 (血液脂肪) レベルの上昇などの追加の危険因子があるすべての太りすぎの個人
  • 空腹時血糖異常（100～125mg/dl）の場合。
  • 親戚 1 度の 2 型糖尿病患者。
  • CHD 患者と肥満の人。
  • 除外する妊婦 妊娠糖尿病 （GDM）。

禁忌

  • マニフェスト 糖尿病
  • 腎性糖尿（腎臓による尿を介したブドウ糖の排出）を伴わないケトン尿症（超常量のケト体の発生）
  • アシドーシス（過酸症）
  • 発熱性疾患
  • 肝炎（肝臓の炎症）

通常値

ドイツ糖尿病協会によると、次の診断基準があります (AWMF ガイドライン)。

食後、非妊娠（oGTT-2時間値）。

血漿、静脈 全血（毛細血管、溶血） アセスメント
< 140 mg/dl (< 7.8 mmol/l) < 140 mg/dl (< 7.8 mmol/l) ノーマル
140～199mg/dl(7.8～11.0mmol/l) 140～199mg/dl(7.8～11.0mmol/l) 耐糖能異常
≧200mg/dl(≧11.1mmol/l) ≧200mg/dl(≧111mmol/l) 真性糖尿病
  • 空腹時血糖値が 100～126 mg/dl (5.6～7.0 mmol/l) の場合に異常な空腹時血糖が存在する

交絡因子

  • 前日の炭水化物摂取量が少なすぎる、または次のような薬を使用すると、偽陽性の結果が生じる可能性があります。 利尿薬 （脱水 薬物）または 下剤 （下剤）。
  • 偽陰性の結果が発生する可能性があります 降圧薬 (血 血圧降下薬）またはテスト中の身体活動。
  • その他の交絡要因は上記を参照

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その他のメモ

  • 注意: oGTT で XNUMX 時間の値が上昇した場合、時間の XNUMX 分の XNUMX インスリンベータ細胞の生産はすでに失敗しています。
  • 4,867 人を対象とした研究と平均 39 年間の追跡調査で、タイプ 2 糖尿病 8.6 時間血糖 (> 7.8mmol/l) または 13 時間ブドウ糖 (≧2mmol/l) の上昇に関連して発生した血管合併症および死亡原因は何か。 結果: 参加者の XNUMX% がタイプ XNUMX を開発しました 糖尿病. これらの中で、3.4 時間の血糖値は、糖尿病の将来のリスクが XNUMX 倍増加することと関連していました。 さらに、XNUMX 時間のブドウ糖は、血管合併症や早期死亡と有意に関連していました。結論: XNUMX 時間のブドウ糖は、XNUMX 時間ブドウ糖よりも糖尿病の強い予測因子です。 おそらく、同様に非常に間接的な指標となる可能性があります。 インスリン との抵抗 肝臓 関与。

妊娠しました

製品の導入

  • 時点: 24 + 0 から 27 + 6 SSW (妊娠週) のすべての妊婦のスクリーニング検査。
  • 50 g ブドウ糖スクリーニング試験 (Glucose Challenge Test、GCT): 試験は、50 ml のブドウ糖に 200 g の無水ブドウ糖を入れて飲むことによって行われます。 水、食物摂取量や時間帯に関係なく。 妊婦は断食をしてはいけません。 時間は任意です。妊婦の血糖値は、60分後に測定されます。 血糖は静脈血漿から測定されます。
  • 75-g-oGGT: 空腹時血糖値を測定するために、検査当日の朝、空腹時 (過去 75 時間以内に何も食べたり飲んだりしていない状態) で妊婦から血液を採取します。 次に、彼女はお茶に溶かしたブドウ糖 XNUMX g または空の状態で既製の飲み物を飲みます。 胃: 75 g のデキストロース、例えば Dextro-Energen を 300 ml の 水.妊婦の血糖値は、60分後と120分後に測定されます。 血糖は静脈血漿から測定されます。

標準値

50gブドウ糖スクリーニング検査

1時間後 <135 mg/dl (7.5 ミリモル/l)

75-g-oGTT

地味な 92 mg / dl（5.1 mmol / l）
1時間後 180 mg / dl（10.0 mmol / l）
2時間後 153 mg / dl（8.5 mmol / l）

解釈

  • 135 g ブドウ糖スクリーニング検査で、試験溶液の飲用終了 7.5 時間後の血糖値が 50 mg/dl (75 mmol/l) 以上の場合、検査陽性とみなされ、その後 XNUMX g の診断用 oGTT が必要です。
  • 75-g oGTT のいずれかの値が満たされているか、それを超えている場合、 妊娠性糖尿病 は確認できました。

さらに注意