パーキンソン病：合併症

以下は、PDが原因となる可能性のある最も重要な疾患または合併症です。

目と目の付属肢（H00-H59）。

  • 乾性角結膜炎（KCS;ドライアイ症候群;乾性症候群;乾性角結膜炎;英語の「ドライアイ症候群」）（非定型に適用 パーキンソン病 （PPS）視線不全麻痺を伴い、疾患の経過中および特発性パーキンソン病（IPS）に早期に転倒する）。

肌 および皮下（L00-L99）。

心臓血管系 （I00-I99）。

  • 起立性低血圧–低下 血 位置を変えるときにめまいや失神を引き起こす可能性のある圧力。

口、食道（食道）、 胃、および腸（K00-K67; K90-K93）。

  • 胃不全麻痺（胃麻痺）。
  • 便秘（便秘）–腸管神経系（ENS;「腹部脳」）の退行過程による：
    • 環状筋層と縦筋層の間の筋層間神経叢（アウアーバッハ神経叢）。
    • 粘膜下組織（粘膜と筋層の間の組織層）の粘膜下神経叢（マイスナー神経叢）

    これは、腸の運動性（「腸が動く能力」）に加えて、ベースラインの胃腸の緊張、分泌、および 吸収、そのことができます つながる 〜へ 便秘 耐火性 治療 （「治療に反応しない」）。

  • 唾液分泌過多（同義語：唾液分泌過多、唾液分泌過多または唾液分泌過多）–唾液分泌の増加。

筋骨格系と 結合組織 （M00-M99）。

  • 関節痛（関節痛）
  • 腰椎の痛み（進行したPDの患者）; 痛みはドーパミン作動薬の変更に適している可能性があります。 推奨事項：痛みの強さを並行して監視しながら、構造化されたL-DOPAテストを実行します。 ドーパミン投与量の変化が改善しない場合→オピオイド（3〜6か月ごとに有効性を監視する）

新生物（C00-D48）

サイケ– 神経系 （F00-F99; G00-G99）。

  • 無動無言症–動くことができない。
  • せん妄–特発性パーキンソン病（IPS）に起因します。 せん妄の有病率：
    • IPSの外来患者の4％。
    • 入院患者として扱われるIPS患者：22-48％。
    • 外科的介入後のIPS患者：11-60％。

    素因 危険因子 年齢> 65歳、の歴史 譫妄, アルコール 虐待、感覚障害（視覚または聴覚障害）、 うつ病 認知障害または 重度の聴覚障害者が、認知症、多発性。

  • 認知症/パーキンソン型認知症（PD-D）（発生率：25％から50％）–密接な関係：
    • 重度の起立性低血圧：収縮期血圧が低下する10 mmHgごとに、認知症の可能性が80％増加しました。
    • 色覚障害により、認知症のリスクがXNUMX倍に増加しました
    • レム睡眠の乱れ; ほとんどすべての患者がそれによって影響を受けました
    • 軽度の認知障害または精神病症状や幻覚などの他の認知機能低下の兆候がすでに見られた患者
  • うつ病 （患者の35-45％で発生）。
    • XNUMXつの時点：診断後の早い段階と、XNUMX番目に、コースの後半、通常は障害と障害が増加するとき。
    • 若い患者では、うつ病はしばしば病気の運動徴候の発症前に発生するため、初期症状と見なすことができます
  • 過眠症（日中の眠気の増加）。
  • 不眠症（睡眠障害）
  • パーキンソン病（PD-MCI）における軽度認知障害（LKB;軽度認知障害、MCI）–診断後最初の57年以内に、PD患者のXNUMX％が軽度認知障害を発症します。 XNUMX年後、PD患者の大多数は認知症で生活しています
  • 精神病
  • 下肢静止不能症候群 （RLS）–主に脚に、まれに腕にも異常な感覚があり、それに伴って動きたいという衝動があります。 苦情は安静時にのみ発生するため、特に夕方と夜間に発生します。
  • 睡眠関連 呼吸 障害（SBAS）–睡眠中は、完全な（無呼吸）および不完全な呼吸停止（低呼吸）があり、連続した覚醒反応（覚醒）が繰り返されます。

他に分類されていない症状および異常な臨床および検査所見（R00-R99）

  • 硬直（筋肉の硬さ）、無動症（不動、動きの硬直）、および姿勢障害による慢性疼痛（> 3か月）：筋骨格痛、ジストニア痛、神経根痛、および中枢神経障害性疼痛（降順の頻度; 60-患者の90％）; 痛みは、初期の運動症状の前の初期症状として発生する可能性があります
  • 嚥下障害（患者の最大75％がある時点で嚥下障害に苦しんでいます）。

泌尿生殖器系（腎臓、尿路–生殖器官）（N00-N99）。

  • 膀胱排出障害
  • インポテンス

予後因子

  • 認知障害： メタボリックシンドローム PD患者の認知障害の発症の独立した危険因子です。
  • XNUMXつの要因がパーキンソン病の進行（病気の進行）を決定します：
    • 起立性低血圧（の調節障害 血 直立姿勢に変更するときに発生する圧力）。
    • レム睡眠行動障害（英語：レム睡眠行動障害、RBD）。
    • 認知障害（軽度の認知障害、MCI）。

    びまん性悪性カテゴリー（=患者の35％）で観察された最も顕著な進行は、MCI、RBDの起立性低血圧（症例の> 90％）の患者でした。 これらの患者はまた、重度の運動症状と合併症を示しました。 また、増加しました うつ病 そして不安が発生しました。

  • 認知：GBA 遺伝子リソソームタンパク質β-グルコセレブロシダーゼをコードする、は、 パーキンソン病 ヘテロ接合型で存在する場合の認知機能低下の患者注：正常集団の30人にXNUMX人は、GBAの変異型のヘテロ接合型保因者です。