麻酔

定義麻酔

麻酔 人工的に誘発された無意識の状態です。 麻酔 薬を投与することによって誘発され、原因となることなく治療および/または診断措置を実行するために使用されます 痛み.

麻酔の手順

麻酔の手順はXNUMXつの段階に分けられます：麻酔の準備（いわゆる 全身麻酔）広い意味で、麻酔科医が麻酔前に患者と行う説明的な話も含まれます。 これは、 麻酔。 これらは、たとえば、既存のものである可能性があります ハート or 肺 病気。

さまざまな 血 血液の凝固や酸素を輸送する血液の能力（吸引ヘモグロビン値）などの値も、麻酔前にチェックされます。 患者が既存のアレルギーについて麻酔科医に知らせることが重要です。 特に重要なのは次のとおりです。特定の薬に対するアレルギー反応（例： ペニシリン）、大豆製品に対するアレルギーおよび絆創膏に対するアレルギー。

患者が 還流 of 胃 内容、例えば夜、彼もこれに言及する必要があります。

• 麻酔のための患者の準備
• 麻酔のパフォーマンス
• 麻酔とフォローアップから目覚めます。

手術/麻酔の前夜にリラックスして十分な睡眠を確保するために、睡眠薬を処方することができます。 これは通常、Tavor（ロラゼパム）などのベンゾジアゼピンです。

患者を落ち着かせるために、手術の直前（ただし少なくともXNUMX分）に別の薬を服用することができます。 これもベンゾジアゼピンで、通常は ドルミカム （ミダゾラム）。 食べたり飲んだりすることは厳しく禁止されていますが 喫煙 通常、手術前に観察する必要がありますが、錠剤は数杯の水で服用することができます。

手術前に過度の不安がある場合は、不安を和らげるため、またはリスクにプラスの影響を与えるために、手術の前にホメオパシー療法を行うことがあります 血栓症、 とりわけ。 麻酔は個別に計画する必要があります。 この目的のために、通常、手術の前日に麻酔科医と患者との予備的な話し合いがあります。

特定のアレルギーや以前の病気が存在するかどうかが明らかにされ、患者はリスクについて知らされます。 その後、実際の運用計画が始まります。 麻酔科医が投薬を決定し、 換気 安全装置。

麻酔薬が投与される少し前に、安全相談が行われ、そこで重要な情報が再度求められ、それが適切な患者と適切な手術であることが保証されます。 これらの議論の後でのみ、紹介が始まります。 麻酔の準備は通常、看護師によって行われます（多くの場合、麻酔と集中治療医学の専門家の訓練を受けています）。

前部麻酔の準備の目的は、とりわけ一定です モニタリング バイタルサインの：ECGは継続的に ハートの行動、 血 圧力カフオン 上腕 を測定する 血圧、上のクリップ 指 血液中の酸素含有量に関する継続的なフィードバックを提供します。 薬物や体液を血流に直接注入するために、 静脈 永続的な静脈アクセスを作成するには、最初に穴を開ける必要があります。 これは多くの場合、両方の前腕で行われます。

麻酔導入 麻酔の準備と呼吸および循環機能の確保について説明します。 手術中、この誘導は手術室の前の部屋で行われ、麻酔科医または麻酔看護師によって行われます。 ただし、緊急時には、救急隊が路上でこれを行うこともできますが、これには大きなリスクが伴います。

まず第一に、患者は薬を投与することができるように静脈アクセスを与えられ、 モニタリング モニターが接続されています。 その後、徐々に麻酔科医が麻酔薬を投与します。 患者は薄明状態に陥り、眠りに落ちます。

患者が止まるとすぐに 呼吸、麻酔科医が引き継ぎ、気管内の呼吸管で気道を確保します。 換気 これで、人工呼吸器を通して継続することができます。 準備が完了すると、患者は手術室に押し込まれ、さらに手術の準備が整います。

麻酔導入 患者さんがマスクを通して数分間吸入する純酸素の投与から始まります。麻酔薬のために眠りについた後、患者の肺は短時間酸素で満たされていないため、この純酸素の投与は緩衝剤として機能します。 。 これは前酸素化と呼ばれます。 まず、麻酔中に強力な鎮痛剤を静脈内カニューレから注射します。

これはオピオイドであり、多くの場合 フェンタニル またはスフェンタニル。 効果は最初に特定のによって現れます めまいと眠気、これは一般的に快適であると認識されています。 次に、麻酔医は実際の麻酔薬（いわゆる催眠薬）を注射します–最も一般的な麻酔薬は プロポフォール.

その後、XNUMX分以内に睡眠が発生します。 呼吸 現在、麻酔科医または看護スタッフに引き継がれています。この目的のために、空気は圧力バッグと 口 & 鼻 マスク。 この形式の場合 換気 何の問題もありません、いわゆる筋弛緩薬が注射されます。

これは次の 挿管 筋肉の緊張が弱ければ、より簡単に、そして多くの場合、手術も容易になります。 麻酔下での手術中に機械的換気を確保できるようにするために、肺に空気を送り込むには一般にXNUMXつの方法があります。 XNUMXつはいわゆる 喉頭マスク、を閉じます 入り口 膨脹可能なゴムリングで気管に。

XNUMXつ目はプラスチック製のチューブで、気管に挿入されます。 挿管。 一方、 喉頭マスク より穏やかです 口 と喉、チューブを介した換気は、オーバーフローに対するより良い保護を提供します 胃 肺への内容。 と 挿管 麻酔配置が成功した後 喉頭マスク または挿管の場合、手術中は睡眠状態（麻酔）を維持することが重要です。

この目的のために、いずれかの連続麻酔薬が静脈内カニューレを介して適用されます（通常は プロポフォール）または継続的な麻酔薬は、私たちが呼吸する空気を介して肺に与えられます。 最初のケースでは、これは ティバ （完全静脈麻酔）、XNUMX番目のケースでは 吸入 麻酔。 一般的に使用される 吸入 麻酔薬 デスフルラン、セボフルラン、イソフルランです。

静脈内カニューレを介してオピオイドを繰り返しまたは継続的に投与することにより、無痛性が確保されます。 麻酔全体を通して、麻酔科医は患者の重要な機能を監視します。麻酔の深さは、 脳 波。 このプロセスでは、額とテンプルの電極を使用して、 脳 波、したがって睡眠の深さ（いわゆるBIS モニタリング).

麻酔が解除されている間、患者は再び独立して呼吸を始めます。 この時点で、チューブまたは喉頭マスクが引き出されます。 麻酔または手術後の数時間で、 血 圧力、血中酸素濃度および ハート アクションが監視されます。

病院では、これはいわゆる回復室で行われます。

• 呼吸
• 血圧と
• 心臓機能。

麻酔薬の投与は、覚醒段階の始まりでもあります。 ほとんどの薬では、効果を逆転させるには、さらなる投与を待って停止するだけで十分です。

麻酔科医は通常、手術を観察しながらこれを計画するため、ドレナージは短時間で済みます。 一部の薬は、解毒剤によって特別にオフにすることもできます。 これはで可能です オピオイド 特定の 筋弛緩剤.

の効果が 麻酔薬 摩耗すると、体は徐々に自分の機能を制御し始め、自分で呼吸し始めます。 麻酔科医はこれを観察し、患者に話しかけます。 患者自身が 呼吸 十分である場合、呼吸管が引き抜かれます。これは手術室でよく起こります。

呼吸が不十分な場合、まれに新しい呼吸管を挿入する必要があります。 その後、患者は回復室に運ばれ、そこで身体機能のさらなるチェックが行われます。 麻酔科医は麻酔中ずっと患者に同行するので、合併症の場合の介入が可能です。

一部の患者では、薬物の分解がすべての人に等しく速く作用するとは限らないため、排液にかなり長い時間がかかります。 回復時間は、麻酔の排液から始まり、したがって血中の薬物濃度の低下から始まります。 独立した呼吸が始まり、必要に応じて目を開くことができます。

呼吸管が抜かれるとすぐに、患者は回復室に連れて行かれ、注意深く監視され続けます。すでに手術室では、意識は少し目覚めますが、目覚めの時間は全部で数時間かかります。 ウェイクアップルームでは、次のような後遺症に直接反応することが可能です。 吐き気 & 嘔吐、さらに深刻な合併症を簡単に検出できます。 後に混乱が生じることがよくあります 全身麻酔、これはウェイクアップ時間を定義するためにも使用されます。

この時間は、患者が完全に向きを変えたときに終了します。 これは、患者が自分の名前を知っていて、日付を推定し、自分がどこにいるかを知る必要があることを意味します。 関係者がこれらの質問に確実に答えることができる場合にのみ、彼または彼女は通常の病棟に移されます。

例外は、その後の人工的な主要な操作です 昏睡。 これらの患者はしばしば集中治療室に直接移送され、麻酔状態が解除されると麻酔が解除されます。 健康 安定しました。 全身麻酔 常に体に大きな負担をかけ、いくつかの後遺症を伴います。

麻酔薬は中枢的に作用し、したがって 脳。 したがって、麻酔の頻繁な結果は、目覚めた後のわずかな混乱です。 ほとんどの場合、これは数時間後に後退します。

しかし、一部の患者、特に高齢者では、長期のせん妄が発症する可能性があり、極端な場合には、永続的なケアの必要性につながる可能性があります。 頭痛 麻酔の後遺症も比較的一般的です。 さらに、換気は喉の痛みや 嗄声、呼吸管が粘膜と声帯を刺激するので。 一部の患者はまた不平を言う 脱毛 睡眠障害も、強力な投薬に起因する可能性があります。 後遺症のほとんどは、それ以上の介入なしに急速に減少しています。