包括的な臨床検査は、さらなる診断ステップを選択するための基礎です。
- 一般的な身体検査–血圧、脈拍、体重、身長など。 さらに:
- 検査(閲覧)。
- 皮膚および粘膜 [潰瘍 (皮膚潰瘍) (フォンテーヌによるステージ IV); 病気の進行に伴う症状:
- 影響を受けた四肢の蒼白
- 明らかに厚くなった爪
- ツヤ肌
- 患部の脱毛
- 皮膚温度の低下
- 局所的な末梢性チアノーゼ – 酸素不足による/患部の青みがかった皮膚]
- 腹部(腹部):
- 腹部の形は?
- 肌の色? 肌のキメ?
- 風解(皮膚の変化)?
- 脈動? 排便?
- 目に見える船?
- 傷跡? ヘルニア(骨折)?
- 四肢(末梢脈の触診(触診))[触診?、筋萎縮?]
- 皮膚および粘膜 [潰瘍 (皮膚潰瘍) (フォンテーヌによるステージ IV); 病気の進行に伴う症状:
- の聴診(聴診) ハート と中央動脈(流れの音?)。
- 肺の聴診
- 腹部の触診(腹部)(圧痛?、ノッキング痛?、咳痛?、防御緊張?、ヘルニア開口部?、腎臓痛ノッキング痛?)
- 検査(閲覧)。
- Ratschow による位置テスト (pAVK ステージ I および II の患者向け) [有用だがエラーが発生しやすい] 実行: 仰向けに横たわっている患者は、90°の角度で脚を上げ、円運動または 足首 最大 XNUMX 分間、または次の発症までの動き 痛み. この時間の終わりに、患者は座って足をぶら下げます。 解釈:
- 足のわずかなびまん性発赤 (正常: 5 秒以内に達成; pAVD で: 20 ~ 60 秒)。
- 静脈 足の背への充填 (通常: 20 秒まで: pAVD で: > 60 秒。
Ratschow のポジショニング テスト中は、次のような他の兆候に注意する必要があります。
- 高く持ち上げると足の裏が薄くなる。
- 足の色の左右差
- 必要に応じて、脚を持ち上げるときの痛み
- の決定 足首上腕インデックス – まず、収縮期 血 圧力はで測定されます 足首 そして上腕; 次に、これらの値から商が形成されます。 健康な個人の値は 1 以上です (収縮期血圧から測定 血圧 足首 上腕の収縮期血圧で割る); 商の値が 0.9 未満の場合は、損傷した血管系が存在し、0.7 未満の場合は、より高度な血管変化の可能性があります。
- 健康診断
角括弧[]は、病理学的(病理学的)な身体的所見の可能性を示します。
末梢動脈疾患 (pAVD) と神経障害の鑑別
ローカライゼーション | ニューロパシー(末梢神経の病気) | 閉塞性動脈硬化症 |
肌 | 乾燥した、暖かい、バラ色、葉脈が 30° の高さでも変化せずに満たされます。 | 萎縮、痩せ、冷たさ、青白く、高所での前足の退色 |
組織 | 浮腫が頻繁に検出される | かなりまれに |
過角化症(皮膚の過剰な角質化) | 圧力にさらされた部分で顕著、かかと部分の亀裂 | 皮膚の成長の鈍化、紙やすりのような角質増殖 |
ネイルズ | 真菌症(真菌性疾患)、爪下(爪の下)出血 | 肥厚、過形成症(過剰な爪の形成) |
つま先 | つま先の爪/つま先、クラビ(トウモロコシ). | いいえ 髪、赤くなった (青みがかった) 末端病変。 |
足の背 | 間骨間筋の萎縮 | 一般的な萎縮 |
足裏 | 角質増殖、破傷風、 pressure瘡(pressure瘡)。 | ひだで皮膚が浮き上がる |